韩冬

讲解医师：韩冬  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院/整复外科
冰点脱毛不一定要一个月一次，冰点脱毛的具体次数要根据自身的毛发生长情况决定。如果患者自身毛发不是很浓密，且毛发生长的速度比较慢，可以间隔二至三个月做一次冰点脱毛

讲解医师：韩冬  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院/整复外科
打完瘦脸针第二天出现蛙腮现象考虑与水肿、注射不均匀、血肿等因素有关，需要针对具体原因进行处理，具体情况如下：1、水肿打完瘦脸针，组织有细胞液轻微渗出，引起局部水

生完孩子后，肚子上的肉比较松弛，是正常的生理反应，与体内激素水平变化有关，所以不能操之过急，常见解决方法如下：1、调整心态：应该保持良好的心态，按时休息；2、饮食调整：在饮食结构上进行调整，怀孕期间通常营养过盛，尤其是现在生活水平提高，在保障身体得到足够蛋白质、脂肪等必备营养物质前提下，可以适当多吃新鲜的水果、蔬菜，特别是高纤维的食物，改善饮食结构，对于去除肚子上的脂肪组织很重要；3、加强产后康复训练：尽早使用收腹带，康复训练也很关键，要配合进行，最好到专门医院保健科，学习产后康复训练方式，每天的运动量和具体的运动方式都很关键；4、医疗治疗方法：有些患者产后肚子上的肉比较松弛，经过上述方法后，仍然达不到美的要求，可能要采用医疗治疗手段，比如抽脂、激光，改善皮肤纹理；5、手术：如果有膨胀纹的出现，持久度退不下去，皮肤增殖严重，可能要通过手术的方式进行腹壁整形。

点阵激光脸上的小格子，一般在1周左右消退，但具体时间也需具体情况具体分析。临床常用的是二氧化碳剥脱性点阵激光，也是患者最常接触到的点阵激光，其工作原理是以二氧化碳为媒介，产生10600nm的高能量激光光束，这种激光光束以点阵的方式进行排列，在短时间内可以打穿瘢痕或皮肤，形成光热作用的小局灶，此小局灶具有激发皮肤再生反应的作用，从而治疗皮肤的病变。由于点阵激光造成小孔的周围都是正常皮肤，表皮和真皮可以激发再生的修复反应。一般具体的脱落时间和使用皮肤的部位、能量的高低等方面都有关系。如果能量用得稍低，格子剥脱的时间就早，如果能量用得比较高，格子脱落得稍慢，一般在1周左右可以得到脱落。点阵激光治疗后，患者需注意打激光的部位需进行半个小时左右的冰敷，其目的主要是减轻热损伤。冰敷好之后，由于点阵激光是一种局灶性有创的治疗方式，每天在点阵激光的部位要涂消炎药膏，一般在涂抹1周左右，即5-7天，小格子脱落后，皮肤的修复反应基本完成，但皮肤内部的胶原蛋白重排和重塑一般要3个月。因此点阵激光的治疗，尤其是二氧化碳剥脱性点阵激光的治疗，间隔周期一般是3个月左右，具体间隔时间以主治医生的要求为准。

肺血栓栓塞症，简称PTE。肺血栓栓塞症血栓的来源主要是下肢的深静脉血栓。中医方面，肺血栓栓塞症可以归结到瘀血阻络，阻滞肺经，或者由于阴虚阻络引起的瘀血化热的临床表现。西医方面，肺血栓栓塞症有临床指南，在治疗肺血栓栓塞症时，主要参照临床指南进行制定治疗方案，同时根据病人的个体化情况制定合理的溶栓方案，同时要处理患者可能发生的并发症。如果出现肺血栓栓塞症，最好及时就医。

妊娠期高血压的发病率约为5%-12%，妊娠期高血压在病理产科属于比较凶险的疾病，因为妊娠期高血压对孕妇与胎儿的危害比较严重。妊娠期高血压的治疗方法如下： 1、孕妇需要进行孕前检查：孕前的检查，除常规检查之外，还需要评估肾脏、眼睛、以及心脏等器官的功能。临床上还需要确定备孕女性是否伴有妊娠期高血压的家族史。如果未出现这些因素，则备孕女性属于妊娠期高血压的低危人群，如果有高血压家族史，发生妊娠期高血压的风险比较大； 2、孕期一定要按时、严密进行产检，尤其是孕20周之后，一定要规律产检，在这期间，如果孕妇血压出现增高，可诊断为妊娠期高血压； 3、一旦确诊妊娠期高血压，首先要进行药物治疗。常用的一些降压药，比如钙离子拮抗剂，对妊娠期女性而言，均较为安全。使用降压药的同时，也要配合着使用部分抗凝药物，孕妇可使用阿司匹林改善或降低血液黏稠度，提高胎儿的预后； 4、对胎儿进行评估：因为妊娠期高血压可影响胎儿的生长、发育，即临床上经常说的胎儿生长受限，所以在纠正孕妇的血压的同时，一定要关注胎儿的生长情况。如果胎儿出现生长受限，则需要及早地干预，并终止妊娠，使胎儿脱离当前的环境，到新生儿科继续进行一段时间的治疗。 妊娠期高血压包括早发型妊娠期高血压与晚发型妊娠期高血压，在孕34周之前发生的妊娠期高血压，称之为早发型妊娠期高血压，早发型妊娠期高血压对胎儿的危害比较大，孕妇可能难以收获到健康的胎儿。如果是孕34周之后发生的晚发型妊娠期高血压，则对孕妇的危害比较大，主要对孕妇的部分重要器官，比如心、脑、肾、肝脏的损伤比较大，但是晚发型妊娠期高血压患者基本上能够收获一个可以成活的孩子，所以妊娠期高血压对孕妇，以及胎儿而言危害较大。

羊水少分为孕37周之前的羊水少，以及孕37周之后的羊水少。如果孕37周之后，比如孕40周出现羊水少，胎儿已经接近足月，则常提示胎儿可能已经成熟。羊水的主要来源如下： 1、孕早期，母体的血液通过胎盘的渗透作用产生； 2、胎儿的肺可分泌一些液体，并进入羊水之中； 3、孕晚期胎儿的泌尿系统所产生的尿液为羊水的主要来源。 所以于孕40周发现羊水偏少，则常提示胎儿的胎盘功能已经开始逐渐地老化，老化即代表已经成熟，胎盘的过滤能力降低，所以羊水会逐渐地减少。随着肺的逐渐成熟，肺泡的渗出亦会逐渐地减少，所以孕40周羊水偏少常提示胎儿已经成熟，预示着无需过长的时间，孕妇即可分娩。

如果发现羊水偏少，主要从两个阶段进行分析，一个就是孕早期，即胎儿足月之前出现羊水偏少；另一个就是胎儿足月之后，孕30周羊水偏少属于足月前的羊水偏少，临床主要从以下几方面进行考虑： 1、胎儿的问题，比如胎儿是否伴有结构畸形或者染色体异常； 2、胎盘与胎膜是否存在病变； 3、母体是否伴有部分合并症与并发症。

怀孕后期羊水增多临床主要从以下三个方面考虑： 1、明确是否因胎儿的病变导致：比如胎儿是否伴有泌尿系统畸形、神经系统畸形，胎儿的问题为导致怀孕后期羊水增多的常见原因； 2、明确是否因胎盘的病变导致：比如大胎盘或者胎盘异常可导致怀孕后期羊水增多； 3、明确是否因孕妇自身的疾病导致：比如母体合并双胎妊娠、妊娠期糖尿病，或者双胎输血综合征等双胎妊娠的并发症，均可导致怀孕后期羊水增多。 临床上首先需要明确怀孕后期羊水增多是否因胎儿的病变导致，因为胎儿的病变为导致怀孕后期羊水增多的常见原因，尤其是对于胎儿的泌尿系统畸形与神经系统畸形应首先进行排除。

羊水破了一点，但是又停止流出，临床上主要从以下两个方面解释： 1、如果孕妇确实出现破水，首先可观察到大量类似于小便的液体流出。一旦破水，羊水的流速比较快，而羊水与阴道分泌物的流速并不相同。其次，医生通过试纸检测，如果pH试纸出现变色，则可对破水进行确诊。一般而言，如果妊娠足月的孕妇确实出现破水，则羊水会持续地流出，基本不会自行停止。破水之后在较短的时间内会诱发自发的宫缩，在宫缩的作用下，羊水可持续地向外涌出，只要破口持续存在，则羊水会不断地向外流出。但是在羊水外流的同时，因为胎盘具有过滤作用，所以胎儿的泌尿系统会有尿液排出，所以羊水一边外流，一边持续地产生，这是临床上所说的真正的破水； 2、较多孕妇会将阴道的分泌物误认为破水，这种情况可经常于门诊与急诊见到。孕妇说有很多的羊水、分泌物，但是医生通过观察，发现仅仅为白带，也可能为流出的宫颈粘液栓。因为即将临产的孕妇，宫颈粘液栓流出后，可能会有类似于液体的物质流出，但是宫颈粘液栓并非羊水，它的量非常少。如果孕妇未出现破水，可能后面就没有液体流出，所以部分孕妇会误认为自己出现破水，然后羊水又被止住。 所以破水之后，之后又没有液体流出，首先需要明确自身是否确实出现破水。如果确实出现破水，例如未足月的胎膜早破，这种高位的破水，一部分可自行停止。但是这种情况比较少见，羊水自行封住之后，没有宫缩的情况下，羊水可以不再流出。