韩军

做完鼻炎微创手术注意事项，主要是包括不要有剧烈活动，不要用力地擤鼻子，这样防止伤口的出血。一般鼻炎的微创手术，如果是做局麻，主要应该是中鼻甲或者下鼻甲，等离子消融这类的手术。这一类手术是为了改善鼻腔的通气，减少鼻塞这些症状。等离子消融做完后，确实可以不用住院，当时就可以回家，术后鼻腔会有少量的渗血，而且短时间内鼻塞可能会加重，因为伤口会有肿胀。一般过2-3天以后，肿胀才逐渐地开始消退。而且做完等离子以后，第2天开始鼻腔会有伪膜性的渗出，像半透明、胶冻样的物质。一般医生会告诉患者，不要用力地擤鼻子，容易造成等离子创面的出血，一般需要到医院让医生定时、定期地清理出来，通气改善了，效果就表现出来了，而且出血的概率也比较小。​可以适当用海盐水，经常湿润鼻腔，也有利于伤口的愈合，不要用手挖鼻子。

扁桃体手术后3天出现咳嗽，一般是术后恢复的过程中很常见的现象。扁桃体术后，一般的创面是裸露的，第2天开始创面上会逐渐出现伪膜性的覆盖，伪膜逐渐增厚到1周左右，会逐渐地脱落，扁桃体创面上的上皮化就比较明显。3天左右出现嗓子痒、咳嗽的原因是扁桃体创面，即新生组织在修复过程中的表现，会出现痒的感觉，所以有时候会咳嗽。这时确实应该要小心，因为扁桃体术后最害怕和最担心的并发症是术后的出血，咳嗽容易造成出血，另外疼痛会加重。所以此时可以适当地使用抗过敏的药物，比如氯雷他定或者西替利嗪，这类药物的分散片。扁桃体术后疼痛比较厉害，吃片剂会比较困难，而且容易划伤伤口，一般都用糖浆类或者分散片，这种粉剂能够溶到水里，喝下去。抗过敏的药物使用后，痒、疼、咳嗽的现象，就可以缓解。这个是很多病人都会出现的术后恢复过程，别太担心。

鼻炎和开空调是有一定关系的，尤其有的人是过敏性鼻炎，而过敏原又和温度变化、受凉有关系，那就和空调有密切的关系了。过敏性鼻炎的患者，每个人的过敏原不一样，但是有很多人，实际上是对温度变化敏感，尤其是由热变冷或者由冷变热，这种温差变化比较明显的环境，就会诱发过敏症状。这种无形的东西可能没有办法在医院做检测，都要生活中去观察、总结。如果对温度变化敏感的人，开空调时，尤其夏天，从外界、室外很热的环境，进入了室内空调温度调得比较低的环境，可能就会诱发过敏症状，比如鼻子痒、打喷嚏、流清水鼻涕这类的症状。所以因人而异，如果知道自身患有过敏性鼻炎，而且对温度比较敏感，就要注意。如果自己在家尽量少开空调，靠自然通风。如果特别热必须得开空调，把温度不要调得过低。如果是在公共的场合，有空调的环境，自己要适当地增加衣物，或者戴口罩、帽子之类，让冷空气不要直接刺激鼻腔。

扁桃体发炎可以做手术切掉，但是要分情况。1、非炎症期手术：如果扁桃体频繁地发炎，一般成年人频率如果一年2次以上，就可以考虑做手术切除了。但是发炎的时候不建议做手术，因为可能会造成术后伤口愈合得不良，包括扁桃体发炎时，扁桃体和周围的组织会有粘连，手术切除时容易分离困难，造成术后出血的风险会加大。但如果扁桃体炎症好了以后，一般建议1个月左右，就可以选择做手术切除扁桃体；2、炎症期手术：有一种情况在发炎时也可以做，就是扁桃体周围脓肿。有的人频繁地发炎，甚至形成脓肿，也可以考虑脓肿没有消退时就做手术，同时加强围手术期抗生素的应用，防止细菌的感染、扩散。因为脓肿形成，有的人吸收会很慢，做手术实际上在把扁桃体脓肿和扁桃体周围间隙有一个间隔，这样反倒不会造成粘连。可以在发炎的时候做，这种时候是一个特例。但一般发炎的时期，还是以抗生素消炎为主，等不发炎的时候再选择时机做手术。

鼻咽癌确诊，最主要是要做纤维鼻咽镜或者鼻内窥镜，可以直视到鼻咽部情况，鼻咽部如果有肿物，可以在内窥镜下做活检，通过病理检查能够明确诊断，在内窥镜下的活检是确诊最主要的方法。当然在这基础上还可以做鼻咽部的CT或者核磁，明确鼻咽部肿物或鼻咽癌。如果明确范围、深度，对明确肿瘤的范围有很大帮助。筛查时可以做EB病毒检查，尤其是壳抗原检查，作为一种筛查方法，而不是确诊方法。很多体检都包括EB病毒筛查，如果EB病毒阳性，并不代表是鼻咽癌，如果是阳性，还可以做鼻咽镜，如果有异常，再做活检，可以明确是否存在异常。

中耳炎吃鱼肉没有过多影响，但并非在饮食上没有过多禁忌，中耳炎建议控制烟、酒，尽量的避免烟、酒、辛辣食物刺激。除非有的人可能对鱼肉过敏，过敏时可能会造成中耳分泌物过敏反应、中耳分泌物增加，中耳炎加重，这种情况尽量别吃。因为中耳炎都是病毒或者细菌感染造成，吃鱼肉对中耳炎应该不会有过多影响，中耳炎饮食禁忌其实并不多。治疗主要选用合适的抗菌素、消炎药，及时控制炎症，口服即可，同时外耳局部可以滴用抗菌素滴耳剂，也可以让治疗效果更佳、更快。

鼻塞、流黄鼻涕为鼻窦炎症状，主要如下：1、鼻塞：鼻窦炎由于鼻甲肥厚所致鼻腔通气障碍，可表现为单侧或双侧鼻塞，亦可表现为交替鼻塞；2、有黄、脓鼻涕：鼻窦发炎提示细菌感染，易造成蛋白分解，形成黄色分泌物；3、其它症状：鼻窦胀痛可放射至其它部位，如上颌、前额、眉心，由于鼻塞造成鼻腔通气障碍，同时伴有嗅觉功能减退，严重时可出现全身症状，如食欲不振、低热等。

慢性鼻窦炎的口服用药，主要包括几大类：1、口服抗菌素：现在疗效最好的为大环内酯类，比如克林霉素；2、黏液促排剂：帮助鼻窦黏膜的分泌物排出，增进纤毛运动，如桉柠蒎。还可以辅助用中成药，比如鼻渊舒口服液、鼻渊通窍颗粒，主要是口服药；3、鼻腔局部鼻喷剂：建议可以用糖皮质激素类鼻喷剂，比如雷诺考特、辅舒良、内舒拿类，也可以同时用抗组胺类的鼻喷剂联合应用，比如盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂，建议用鼻腔的冲洗，海盐水冲洗也是辅助用药。

突发性耳聋形成的原因比较多，如强噪音、病毒感染、免疫反应等。而目前临床治疗最有效的是内耳急性微循环障碍，即急性内耳缺血，实际上是脑供血不足在内耳的表现，因为脑供血不足，而耳朵是感觉器官，所以在供血不足的早期，容易表现出症状，如听力下降、耳鸣、眩晕等。从结构上讲，内耳供血属于末梢，侧支循环比较少，一旦内听动脉供血出现障碍，容易造成听力下降。对于治疗这种突发性耳聋，主要是针对改善供血，可以采用营养神经类的药物，但是需要早期发现早期治疗，这样才有可能改善，因为突发性耳聋100%治愈比较困难，只有早期发现早期治疗，才能够提高治愈率。

造成神经性耳聋原因较多，具体如下：1、老年性耳聋：由于听觉神经老化造成老年性聋，表现为从高频听力下降开始；2、突发性耳聋：由突发内耳供血障碍造成，老年人与年轻人均可发生，可造成高频听力下降，也可为低频或全频听力均出现下降，突发性耳聋存在治愈率；3、自身免疫性耳聋：易幼年起病且与外界刺激有关，如感冒、发烧导致听力下降；4、药物性耳聋：接触导致耳毒性的药物，如链霉素、庆大霉素，而化疗药物也具有耳聋性副作用，如顺铂类；5、噪音性耳聋：接触强噪音导致，如放炮、打靶，防护措施未保障到位；6、遗传因素：也可造成神经性耳聋。