韩世超

讲解医师：韩世超  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
糖尿病患者不能吃糖精，因为糖精本身会影响血糖水平，吃完之后，会使血糖水平明显升高，而糖尿病患者如果血糖长期处于高水平的状态，或者忽高忽低波动不定，那么发生糖尿病并发症的风险就会大大增加，而一旦发生这些并发症，往往不可逆，严重时会影响患者的生活质量，所以对糖尿病患者最根本的要求，就是积极的控制血糖水平，避免这些并发症的发生。\n要想避免并发症的发生，控制好血糖水平，饮食控制极为关键，所以糖尿病患者不能吃一些含糖量、油脂比较高的食物，因为这些都容易影响血糖水平，所以糖尿病患者不能吃糖精。

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就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
糖尿病患者如果病程较久，血糖长期控制不好会对胃造成影响，最主要的就是会形成糖尿病胃轻瘫，也就是糖尿病病程较久之后，植物神经功能出现病变导致。正常情况下，植物神经具有支配胃肠道蠕动的作用，而当糖尿病患者病程较久，植物神经受损以后，支配胃肠道蠕动的作用就会减弱，从而会导致胃蠕动减弱，出现皮革胃，甚至胃轻瘫的情况。\n此时的临床症状主要有胃胀、食欲下降，甚至出现恶心、呕吐等症状，肠道蠕动减弱主要表现为大便减少、便秘，甚至严重者有可能会发生肠梗阻，治疗上可以给予营养植物神经的药物和促进胃肠道蠕动的药物。

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就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
糖尿病患者可以吃蓝莓干，但一定要掌握吃水果的正确方法，包括蓝莓干或者其他新鲜的水果，比如西瓜、苹果、梨子、桃子、猕猴桃等，都可以吃，关键是要在血糖控制理想的情况下再吃。如果现阶段血糖控制不好或者有明显波动，则所有的水果暂时都不要吃，等血糖控制理想以后再吃。\n患者要注意吃水果的时间，尽量放在两餐中间，避免和主食同时吃，这样能够避免短时间内摄入的热量过多。一定要关注吃完水果之后的血糖水平，如果吃完水果之后血糖明显升高，提示可能是吃的水果种类不合适或者是量过多，就需要做出调整。

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就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
对于糖尿病患者来说，如果在血糖控制理想的情况下，不会影响到正常寿命，也就是只要积极的将血糖控制平稳，不会使其寿命缩短。但如果血糖长期控制不好，一旦出现了糖尿病的并发症，严重时就有可能影响到患者的寿命。\n如果糖尿病患者的血糖长期控制不好，发生心脑血管疾病的风险就会大大增加，甚至出现严重的心脑血管事件，进而影响到生命，并且还有可能会发生糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等，一旦发生严重的并发症，患者的寿命就会受到威胁。所以糖尿病患者一定要积极控制血糖水平，要将血糖控制平稳，但也不要焦虑，要坚信只要把血糖控制理想，则不会影响到寿命。

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糖尿病患者最好不要吃炒蚕豆，本身蚕豆有一定的油脂成分，并且经过炒制之后，吃完会明显影响血糖水平，并且蚕豆对糖尿病患者也没有明显的好处，所以对于糖尿病患者来说，尽量不要吃炒蚕豆等食品，因为容易影响到患者的血糖水平。\n如果糖尿病患者的血糖长期处于高水平的状态，或者忽高忽低的波动，则发生糖尿病并发症的风险就会大大增加，包括发生心脑血管疾病的风险，以及糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等，并且这些并发症一旦出现，往往不可逆，严重时还会影响到患者的生活质量。所以，糖尿病患者一定要积极的控制血糖水平，避免这些并发症的发生。

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就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
糖尿病患者通常不能喝含麦芽糖的豆浆，可以喝纯豆浆、纯牛奶或不勾芡的鸡蛋汤等，但里面不要加糖。对于糖尿病患者，如果喝含有麦芽糖的食品，本身麦芽糖会分解为葡萄糖，喝完之后会导致血糖水平明显升高。而糖尿病患者血糖如果长期处于高水平的状态，或者血糖忽高、忽低波动，发生并发症的风险会大大增加，糖尿病患者主要是积极控制血糖水平，避免相关并发症的发生。\n要想控制好血糖，饮食极为关键，故糖尿病患者一定要积极控制饮食，避免吃容易导致血糖明显升高的食品，比如麦芽糖、果糖，以及含淀粉等多糖比较高的食品，还有含油脂比较高的食品等。

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糖尿病患者可以吃螃蟹，主要是需要注意烹调方式，可以蒸螃蟹，避免吃炒制螃蟹，尤其是放食用油比较多的做法。螃蟹本身没有问题，但是如果放的食用油过多，油脂会影响到糖尿病患者的血糖水平。\n此外，包括鱼类、虾类，糖尿病患者都可以适量进食，鱼、虾、蟹等海产品中含有丰富的蛋白质，能够补充足够的蛋白质，并且对于血糖的影响不是很大。需要注意烹制方法，一般建议吃清蒸鱼、水煮虾，避免吃红烧鱼、油炸大虾等，主要是避免油脂的成分摄入过多，因为油脂通过人体的代谢转化之后会转变为葡萄糖，从而影响患者的血糖水平。

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就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
糖尿病坏疽主要出现在双足，尤其是脚趾头，往往早期表现为足趾发黑，合并感染时会出现创口的长期不愈合，以及出现分泌物，此时可采取以下处理措施：\n1、抗感染：积极给予清创换药、抗感染治疗，最好是做分泌物的培养。根据药敏试验结果调整最合适的抗生素，并且抗生素应用要足量、足疗程。\n2、改善下肢血运：最主要的是积极改善下肢血运，因为出现坏疽最根本的原因是出现了下肢血管病变，往往会导致血管的严重狭窄或闭塞，必要时可以选择下肢血管的动脉介入治疗，把血运打通，结合营养神经抗感染的药物应用，争取使糖尿病足得到缓解。\n3、截肢：对于已经坏疽的足部脚趾部分，只能选择截肢处理。

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2型糖尿病患者在饮食上需要注意，掌握总的原则，即定时、定量以及清淡饮食，控制每顿饭主食的量，一般要求每顿饭的主食量不要超过二两，并且主食和蔬菜要搭配服用，常见的蔬菜，尤其是菜叶类，比如白菜、生菜、油麦菜、菠菜等，以及菌类的蔬菜，包括蘑菇、木耳等，都可以食用，尽量保证每顿饭都要主食和蔬菜搭配服用。这样既有助于控制主食的量，也能够延缓主食在胃肠道的吸收速度，有助于控制血糖水平。\n要避免吃一些油炸食品、肥肉、坚果类的食品，避免喝稀饭、米汤等吸收比较快的食品，这些都容易导致餐后的血糖水平明显升高。

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就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
如果通过运动降低血糖，在每次运动完之后，血糖都可能会得到一定程度的降低。糖尿病患者要长期坚持血糖的控制，即坚持运动，运动需要贯穿在整个糖尿病的治疗过程中。\n除了运动以外，还有饮食控制、降糖药物的应用、血糖监测以及糖尿病教育，以上五种合称为糖尿病治疗的五驾马车。因为糖尿病属于一种慢性疾病，需要终身进行治疗，所以在糖尿病的整个治疗过程中，运动和饮食控制一定要始终贯穿。如果通过生活方式的干预以后，血糖控制不理想，可以联合降糖药物，并且监测血糖水平，根据血糖随时调整降糖治疗方案，从而使血糖长期保持在理想的范围之内。