韧带损伤

打篮球膝关节疼痛一般可以分为几种情况： 1、膝关节因为肌肉力量比较弱、长时间没有运动，而造成疲劳性或者适应性疼痛，一般通过休息可以得到很好的缓解； 2、关节本身存在相应疾病，比如膝关节髌骨有软骨损伤，如髌骨软化症、髌骨关节炎等。膝关节韧带有相应损伤，如膝关节前交叉韧带、后交叉韧带损伤等。关节半月板有相应的损伤，如半月板退变、半月板撕裂等，还有软骨有相应损伤，都可以导致膝关节疼痛。 如果出现疼痛症状，可以适当进行休息。但是当休息后疼痛缓解不明显甚至再次运动时候疼痛有加重趋势，应该尽早找医生明确诊断和进行下一步的治疗。

脚踝骨疼分两个部分，一个是脚踝骨部位，一个是韧带损伤。踝关节内外、前后都有韧带坚固的连接，形成关节的稳定性，经常崴脚会造成踝关节不稳，易再次崴脚，到医院以后，通常需要做膝骨彩超，看看哪个韧带损伤，损伤的程度怎么样，另外可以做核磁共振，对骨头和韧带做相应检查，如果是韧带损伤，建议制动，包括踝套、支具固定，另外可以使用活血化瘀的膏药外用贴敷，有消肿止痛的作用。踝部疼痛是骨头的疼痛，需要判断是不是有骨折、有损伤。比如轻微损伤、慢性损伤造成的骨挫伤，需要进行X光检查，如果是骨挫伤，轻型损伤可以制动休息、接骨续筋药物治疗，如果是增生，比如骨肿瘤，需要手术治疗。

并不是所有的腰椎骨折患者受伤后都需要垫枕，应该根据具体情况而定。腰椎骨折下面垫枕，主要是针对稳定性屈曲性骨折，椎体压缩性骨折患者而言，通过垫枕来增加腰椎前凸幅度，同时增加前纵韧带以及椎间隙的张力，达到复位目的。复位不佳可以导致腰椎失稳、创伤性关节炎、后凸畸形等后遗症。对于不稳定性骨折，包括前纵韧带断裂、椎间盘损伤、后纵韧带断裂、棘间韧带损伤等，这些不稳定的腰椎骨折患者一般不主张加垫。对于腰椎骨折保守治疗患者而言，最主要是进行复位和功能锻炼。

如果需要区分韧带损伤与半月板损伤，通常可以参照以下几方面进行判断：1、症状不同：韧带损伤主要导致关节不稳，尤其是患者在上楼、下楼时出现膝盖无力，无法维持膝关节稳定性，这种情况多数是韧带损伤。半月板损伤通常不会引起膝关节不稳，主要表现为膝关节在蹲、起时出现膝关节内侧或者外侧疼痛，而这种疼痛在走平路时并不明显。半月板损伤的患者有时会出现关节弹响，以及膝关节乏力等症状；2、损伤部位不同：韧带损伤一般是膝关节内侧，或者外侧侧副韧带以及膝关节交叉韧带损伤，主要发生在韧带部位。半月板损伤主要是半月板软骨损伤，损伤主要位于膝关节内侧、外侧半月板；3、影像学成像不同：是区分半月板损伤与韧带损伤较好的方法，通过核磁共振，如果观察到损伤区域位于半月板区域，就考虑是半月板损伤。如果损伤出现前后交叉韧带高信号，或者完全、部分撕裂，或者出现内侧、外侧副韧带水肿，或者内侧副韧带部分完全损伤、断裂，这种情况通常提示韧带损伤。

踝关节扭伤，按照轻重程度能走的时间不同。如果轻，可能三周可以走路，如果重，可能一个半月才能走路，根据临床表现具体如下：1、一度：踝关节疼痛、肿胀，但是能走，说明踝关节扭伤、韧带损伤较轻；2、二度：踝关节损伤较重，肿得较厉害，能坚持勉强走；3、三度：踝关节损伤比较重，尤其青年人打篮球落地时踩到别人脚上扭伤，踝关节肿得较厉害，自己不能走，必须得同伴背去医院，可能打一个半月石膏，踝关节损伤完全恢复以后才能进行行走。踝关节扭伤行走之前要进行踝关节康复，练习踝关节活动度、力量、本体感觉、平衡，练好这些才能够慢慢进行行走，否则还容易扭伤。10%~20%病人，可能遗留关节疼痛，关节部位可能还要进行韧带重建，或者是重新晚期的韧带修复。

伤科就是骨伤科或者创伤骨科，属于骨科的范围之内，是骨科的一个专业分支。骨伤科主要针对的是各类急性损伤、慢性劳损或者运动损伤，这类疾病的诊断和治疗，常见疾病比较多，如骨折，骨折包括四肢的骨折、脊柱的骨折、骨盆的骨折，也包括各个部位的关节脱位，如肩关节脱位、髋关节脱位、膝关节脱位、肘关节脱位，都属于骨伤科。另外，还有各种韧带肌腱的损伤，最常见的就是膝关节韧带损伤，如膝关节的前交叉韧带、后交叉韧带损伤，在临床中非常常见。一些运动损伤，如膝关节100%的损伤、100%的撕裂碎裂等，这也属于骨伤科。另外一部分，全身慢性劳损性的疾病，如肩周炎以及顽固性疼痛、腰背部的软组织劳损，这些也属于骨伤科的范畴。整个骨科一般来说，根据他诊疗的重点不同，可以分为其他许多专业和相关的科室。除了上述的骨伤科之外，可以分出脊柱外科，主要看各类脊柱疾病，如椎间盘突出、腰椎滑脱、脊柱侧弯，还有骨关节外科，如股骨头坏死、关节炎、膝关节骨质增生、骨性关节，这是骨关节外科的范畴。还有一些骨肿瘤外科，是诊治骨和软组织来源的良性和恶性肿瘤。另外还有比较流行的微创运动医学外科等，这都属于骨科的范围。每个医院根据级别不同，分设科室的可能性不太一样，有些医院分得特别详细。

神经卡压综合征指神经受周围组织压迫引起疼痛，感觉运动障碍以及电生理学改变，常见表现如下： 1、神经走行出现卡压：上肢如臂丛部位卡压，可出现胸腔出口综合征；尺神经在肘管位置卡压，即会引起尺神经麻痹，引起肘管综合征。正中神经卡压，腕部卡压可形象比喻为鼠标手； 2、全身各部位神经卡压：中枢神经系统椎管压迫、腱鞘囊肿、神经纤维瘤，引起神经慢性炎症改变。椎管外面骨疣、骨损伤、韧带损伤，也可引起卡压。全身系统疾病会引起周围神经卡压，比较常见糖尿病、类风湿性关节病、妊娠等。 临床上神经卡压最常见腕管综合征，即手使用鼠标时压迫，又称尺管综合征，即腕部神经尺神经受压。此外，下肢神经卡压，如股外侧皮神经卡压综合征、腓神经卡压综合征，以及足部，即跗管综合征。所以，周围神经卡压主要是神经通路被周围组织压迫，引起一些功能障碍。

腿关节疼痛是骨科常见的骨关节疾病，在临床中会常遇到这种情况，无论是在年轻患者还是在年纪偏大患者，骨关节疼痛都是常见病和高发病。很多患者疼痛原因不同，尤其是疼痛与患者年龄、性别、发作部位还有症状、体征，还有受伤原因都会有关系。因此在就诊时需对患者疼痛原因进行鉴别。 对于比较轻的关节疼痛或一过性关节疼痛，建议患者制动休息，采取必需镇痛药物或配合必需外治法，都能够起到缓解关节疼痛效果。当然，对于相对比较严重的疾病，比如半月板撕裂或者关节韧带损伤，可能需进行针对性治疗。包括半月板修复、韧带重建，还需配合术后消肿止疼的药物治疗，同时还需辅助康复治疗方法，能够达到最后缓解疼痛，恢复功能的治疗效果。

外伤完全可以造成拇外翻，而且较常见。无论肌腱损伤、骨折、拇指损伤、严重跖板损伤，都可以造成拇外翻。伸肌腱、屈肌腱损伤以后造成拇指关节拉力不平衡，屈伸肌腱力量不平衡或内收外展力量不平衡，可以造成这种拇外翻，最常见外伤造成拇外翻是骨折、肌腱损伤或者韧带损伤。 拇外翻畸形鉴别诊断在医学上有很明确的标准： 1、从外观上，大拇脚趾不正，大拇脚趾是向外倾斜。 2、X光片表现：通过测量第一个脚趾和第二个脚趾，即跖骨之间夹角判断拇外翻；正常角度是9°-11°，如果＞11°叫拇外翻，根据不同角度可以有轻度、中度以及重度拇外翻。 3、拇外翻的临床表现也是诊断标准之一：除畸形以外，还有大脚骨，也就是在拇指指根内侧凸起处疼痛，往往会形成红、肿、疼、痛，称为滑囊炎，拇囊炎往往还可以引起第二脚趾背侧肌炎。

打篮球以后出现膝盖扭伤是比较常见的问题，这时要区分膝盖内是骨折脱位、韧带损伤还是半月板损伤。打篮球后出现的膝盖扭伤大部分是发生在起跳落地后，踩到别人的脚出现的关节扭曲，从而出现韧带损伤。常见为内侧副韧带和外侧副韧带损伤，而半月板损伤和骨折并不是非常常见。 其中最常见的是单纯内侧副韧带或者外侧副韧带损伤，分度也分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，如果只是轻微损伤，关节活动、屈伸膝盖存在一定疼痛，但是自主屈伸膝盖可以进行的情况下，通过短期支具保护、石膏保护，等待韧带自我愈合即可；如果是多韧带损伤，膝盖自我活动能力丧失，则需要进行多韧带手术治疗，因为此时通过自行愈合韧带不可能愈合到良好的状态；如果发生骨折和脱位，则情况更加严重，患者基本都需要接受手术治疗。患者应听从专业医生的意见，根据专业医生建议选择符合病情的手术。