韧带损伤

年轻人膝盖无力通常分为两种情况： 1、膝关节周围力量比较弱，活动的时候肌肉不能强有力支撑，所以会感觉无力。这种情况一般通过适当锻炼，比如加强股四头肌功能锻炼，可以得到有效的改善； 2、病态的情况即关节出现相应疾病，疾病导致关节无力，常见的是膝关节的髌骨软化症、软骨损伤、半月板损伤、韧带损伤等。这种情况需要请医生进行明确诊断，根据诊断来进行相应治疗。 首先要搞清楚引起膝关节无力的原因，然后根据原因来进行相应治疗，都能够得到相应比较好治疗效果。

交叉韧带损伤是否严重，需根据患者病史、症状和相关检查结果判断。若患者仅为挫伤，存在组织连续性，可以通过保守治疗得到治愈，相对来讲不严重。若出现部分断裂，甚至完全断裂，可能需要进行手术治疗，此时则相对较严重。 严重交叉韧带断裂，可能需进行韧带重建或进行部分重建，治疗目前较成熟，方案疗效也较好。但进行关节交叉韧带重建后，恢复时间相对较长，一般要求6-8周保持相对制动，保护行走状态，2个月左右可以自由行走，完全恢复运动功能可能要8个月，甚至1年后才能恢复剧烈运动。

膝关节镜手术采用专用的器械进入关节腔内，通过显示内部的状况处理异常的病损结构。膝关节镜作为微创手术，手术切口仅有不到5mm的钥匙孔大小，具有创伤小、恢复快、疗效好的特点。 膝关节镜手术的适应症比较广泛，膝关节内部疾病都能够采用关节镜治疗，主要涉及的是膝关节疼痛、韧带损伤、半月板损伤以及骨损伤。常见的适应病症包括关节腔内滑膜清理、关节腔本身清理、滑膜皱襞综合征、关节炎、关节内游离体取出、半月板切除、修复以及缝合、前后交叉韧带损伤之后需要做重建手术、软骨修复以及成形手术、膝关节内骨折、复位同时行内固定手术、髌骨半脱位等。关节镜的特点决定了膝关节镜既是治疗方式也是检查手段，对于不明原因的膝关节疼痛、肿胀、功能障碍或者膝关节疾病，经过保守治疗之后疗效不佳，排除了禁忌症之后，也可以考虑通过关节镜检查进一步治疗。

网球肘的治疗大多数是保守治疗，治疗周期为2-3周。由于软组织的慢性炎症存在机体自我修复的过程，若在此期间患者仍然持续进行重复的手部运动，组织未得到休息，则无法较好地愈合。而在治疗过程中，除休息外，还需配合物理治疗或服用非甾体类消炎药。对于顽固性的网球肘，患者应积极寻找病因。若存在肘关节周围的韧带损伤，或由于神经的关节支在此处存在慢性炎症、损伤、卡压，则需进行手术治疗。手术治疗后的恢复通常也需要2-3周。而对于存在关节不稳定甚至关节炎的患者，治疗的恢复周期则需根据具体情况而定。

打篮球膝关节疼痛一般可以分为几种情况： 1、膝关节因为肌肉力量比较弱、长时间没有运动，而造成疲劳性或者适应性疼痛，一般通过休息可以得到很好的缓解； 2、关节本身存在相应疾病，比如膝关节髌骨有软骨损伤，如髌骨软化症、髌骨关节炎等。膝关节韧带有相应损伤，如膝关节前交叉韧带、后交叉韧带损伤等。关节半月板有相应的损伤，如半月板退变、半月板撕裂等，还有软骨有相应损伤，都可以导致膝关节疼痛。 如果出现疼痛症状，可以适当进行休息。但是当休息后疼痛缓解不明显甚至再次运动时候疼痛有加重趋势，应该尽早找医生明确诊断和进行下一步的治疗。

膝盖内侧副韧带，是位于膝关节内侧的稳定结构，是从股骨内髁到胫骨近端的腱性结构，可以分成急性损伤和陈旧性损伤，急性损伤一般都可以通过非手术治疗。韧带损伤一般分成三度，急性内侧副韧带损伤Ⅰ度只需要早期减少活动，佩戴护膝，通常在2-3周可以恢复。Ⅱ度和Ⅲ度损伤选择应用石膏或支具固2周，后期改成可用屈伸关节活动度的支具，1个月可以获得治愈。如果急性内侧副韧带损伤同时合并关节其它结构，例如半月板、交叉韧带损伤，手术时需要一并将其他损伤进行修复。 陈旧性内侧副韧带损伤如果出现慢性行走疼痛、内侧不稳定，需要进行韧带重建手术。此类损伤需要积极进行康复，特别是股四头肌力训练，肌肉力量对膝关节韧带起着良好保护作用。

足踝外科是一门新兴的临床科室，在国外发达国家发展非常快，而国内近十年也得到了越来越重视，主要集中在中国的一线城市，还有省会城市。深圳作为一线城市，现在足踝外科发展非常迅猛，主要是随着广大老百姓的生活水平提高，还有老年人高龄化，越来越对足踝部的疾病越来越重视。另外还有糖尿病越来越多，糖尿病足越来越多。这些原因造成现在足踝外科的疾病越来越多，主要包括以下几方面： 1、最常见的足踝部骨折、脱位、韧带损伤、神经损伤、肌腱断裂； 2、先天、后天性畸形。先天性畸形，一般情况下是小孩子天生的，像马蹄足、内翻足之类。先天性的，一般情况下占到足踝外科疾病的1‰以上。有些后天性的，像拇外翻，都是后天性形成的，当然也是外伤性的畸形； 3、足踝部关节炎，常见的类风湿性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎，这些都是足踝范畴； 4、跟痛症，经常在门诊看到足跟痛的病人，这些都是足踝部的范畴。 近几年主要是更多的集中在踝关节慢性的损伤，跟痛症、糖尿病足，甚至足踝部的感染这方面的治疗。

脚踝骨疼分两个部分，一个是脚踝骨部位，一个是韧带损伤。踝关节内外、前后都有韧带坚固的连接，形成关节的稳定性，经常崴脚会造成踝关节不稳，易再次崴脚，到医院以后，通常需要做膝骨彩超，看看哪个韧带损伤，损伤的程度怎么样，另外可以做核磁共振，对骨头和韧带做相应检查，如果是韧带损伤，建议制动，包括踝套、支具固定，另外可以使用活血化瘀的膏药外用贴敷，有消肿止痛的作用。踝部疼痛是骨头的疼痛，需要判断是不是有骨折、有损伤。比如轻微损伤、慢性损伤造成的骨挫伤，需要进行X光检查，如果是骨挫伤，轻型损伤可以制动休息、接骨续筋药物治疗，如果是增生，比如骨肿瘤，需要手术治疗。

并不是所有的腰椎骨折患者受伤后都需要垫枕，应该根据具体情况而定。腰椎骨折下面垫枕，主要是针对稳定性屈曲性骨折，椎体压缩性骨折患者而言，通过垫枕来增加腰椎前凸幅度，同时增加前纵韧带以及椎间隙的张力，达到复位目的。复位不佳可以导致腰椎失稳、创伤性关节炎、后凸畸形等后遗症。对于不稳定性骨折，包括前纵韧带断裂、椎间盘损伤、后纵韧带断裂、棘间韧带损伤等，这些不稳定的腰椎骨折患者一般不主张加垫。对于腰椎骨折保守治疗患者而言，最主要是进行复位和功能锻炼。

踝关节扭伤，按照轻重程度能走的时间不同。如果轻，可能三周可以走路，如果重，可能一个半月才能走路，根据临床表现具体如下：1、一度：踝关节疼痛、肿胀，但是能走，说明踝关节扭伤、韧带损伤较轻；2、二度：踝关节损伤较重，肿得较厉害，能坚持勉强走；3、三度：踝关节损伤比较重，尤其青年人打篮球落地时踩到别人脚上扭伤，踝关节肿得较厉害，自己不能走，必须得同伴背去医院，可能打一个半月石膏，踝关节损伤完全恢复以后才能进行行走。踝关节扭伤行走之前要进行踝关节康复，练习踝关节活动度、力量、本体感觉、平衡，练好这些才能够慢慢进行行走，否则还容易扭伤。10%~20%病人，可能遗留关节疼痛，关节部位可能还要进行韧带重建，或者是重新晚期的韧带修复。