韧带损伤

胫骨平台粉碎性骨折属于临床中常见的骨折，胫骨平台粉碎性骨折发生以后，治疗主要目的是恢复胫骨平台轮廓、胫骨平台关节面平整，以及膝关节稳定性。胫骨平台骨折如果骨折，导致胫骨平台宽度存在异常，例如胫骨存在劈裂骨折，导致胫骨平台宽度明显增加，需要进行手术，恢复胫骨平台宽度。如果胫骨平台关节面存在明显塌陷，形成台阶大于5mm，此时需要进行手术，恢复关节面平整，否则由于关节面不平整，长期负重以后会导致膝关节创伤性关节炎。 胫骨平台如果合并膝关节主要韧带损伤，特别是断裂明显影响到膝关节稳定性，治疗骨折同时或骨折愈合以后，择期还需要进行韧带修复手术，以求恢复膝关节稳定性。胫骨平台骨折若为粉碎性骨折，损伤能量较大，导致膝关节周围重要神经、血管损伤，例如颈后动脉损伤。这种情况下，动脉损伤手术探查治疗，需要优先于胫骨平台骨折进行治疗。

老年人膝关节疼痛最常见原因应为骨性关节炎，即关节退变、软骨损伤引起的症状，还有半月板损伤、痛风和足腱炎及内外侧副韧带损伤，但相对较少见。而骨性关节炎的治疗已经较成熟，疗效也较好，主要采取分级、分阶段治疗，即按照轻、中、重或早、中、晚期分级。治疗手段如下： 1、非药物治疗：主要是理疗，即肌肉力量锻炼、支具锻炼，且锻炼对身体机能干扰较小； 2、药物治疗：包括营养软骨的药物，如硫酸氨基葡萄糖，消炎止痛药减轻炎症，还有具有活血疗效的中成药； 3、关节腔注射：若中期药物治疗效果不佳，可以用关节腔注射。如关节腔注射玻璃酸钠或PRP治疗，即富血小板血浆注射治疗。PRP是指抽自体静脉血大概100ml，离心后采集含有生长因子成分的富血小板血浆进行关节腔注射，疗效也较好； 4、手术治疗：包括保膝手术和关节置换。而保膝包括单髁置换，即更换磨损部分的软骨；截骨手术，若有些因变形后导致疼痛，可以通过截骨矫正力线。但不涉及关节置换，所以也是保膝手段，疗效也较好。但要选对适应症，如果到晚期可能要进行磨骨。若经过保守治疗没有效果，终末治疗手段即膝关节置换。

膝关节副韧带损伤分内侧副韧带和外侧副韧带损伤，根据损伤程度不同分为三度，即Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度和Ⅱ度根据情况，如果不是很重可采取保守治疗，用支具固定3周。在患者急性期、疼痛期、肿胀期可冰敷，到后期康复期，可以将支具解开，慢慢练习弯曲，屈膝。如果内侧副韧带或外侧副韧带Ⅲ度损伤，患者应在医生建议下手术治疗。手术治疗后根据手术医师的具体要求，进行康复方案。 总体来讲，患者韧带损伤后首先要制动休息，另外在专业医生的指导下进行进一步的治疗。保守治疗是佩戴支具3-4周，手术治疗要根据手术医生手术的方案、病情决定具体的康复手段。

崴脚学名踝关节扭伤。踝关节扭伤需分不同情况，需通过专业医生判断是否为单纯韧带损伤，是否合并骨折，有无其他的问题等。如为单纯韧带损伤，可通过打石膏或用支具固定进行保守治疗。如有撕脱骨折等情况，需要打石膏的时间可能延长。如果发生如踝关节骨折，同时还有如距骨骨软骨损伤、下胫腓联合分离、内侧副韧带损伤等严重的踝关节扭伤则需手术治疗，所以此时应及时就诊，诊断踝关节损伤扭伤类型，是否有合并骨折等其他问题。处理的及时与否，恰当与否，与最终治疗结果密切相关。

肘关节粘连多发生于创伤或手术后，常见为肘关节扭伤或摔伤导致肘关节关节囊肿胀、韧带损伤，最终导致肘关节功能障碍。 一般建议病情稳定后，即可借助哑铃等器械进行屈肘、伸肘、前臂旋转等肘关节早期功能锻炼。 若患者发生肘关节骨折，行手术治疗后，由于内部需进行钢板内固定，因此肘关节功能受到一定影响。此时多建议半个月或一个月后开始功能锻炼，若骨折情况稳定，则可在康复医生的指导下借助临床器材进行锻炼。

葛氏捏筋拍打疗法应用范围广泛，适用于内科、外科、妇科、儿科，具体情况如下： 1、骨科疾病：适用于颈椎病、腰间盘突出、膝关节骨性关节病、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎、四肢骨折以及脱位等； 2、内科疾病：如头痛、头晕、恶心、心慌、胸闷、气短、胃痛，以及胃痉挛、胃肠功能紊乱等现代疾病； 3、妇科疾病：如痛经； 4、儿科疾病：小儿遗尿、小儿斜颈。

脚脖子肿的原因很多： 第一个有没有外伤，有没有扭伤的病史？这时候要排除到底是单纯的软组织损伤还是伴有骨折，所以这时候应就医检查，如果有外伤的病人排除掉韧带损伤或者骨折。 第二个如果没有外伤，应询问病史，怎么出现的，是突然出现的还是缓慢出现的？还是说我经过长期的旅游，或者是老走长路导致的，往往这种情况我们要排除，第一个他可能是以前扭伤过，长期的慢性的韧带扭伤，它也会出现这种关节炎，尤其这种他可能脚除了肿以外，脚可能已经歪了，这种叫踝内翻型的关节炎。 第三个就是可能照片子一看，片子还可以，他可能是因为旅游或者近期走路或着凉引起的一过性的这种关节滑膜炎。 所以我们要一定要根据不同的状况，发病的起因和发病的时间点，然后给他做一个综合的检查，至少需要通过放射学检查，放射学X光片、CT或者核磁来排除到底它是一种什么样的疾病，是单纯的一过性滑膜炎，还是永久性的疾病或者是外伤。

所谓的滑膜积液是关节腔里有大量液体，叫关节积液，导致滑膜积液的原因如下： 1、关节内有炎症导致滑膜血管翳，渗出很多血液里的成分，构成大量关节积液。所有的系统性风湿性疾病，比如类风湿关节炎、骨性关节急性期、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、银屑病导致的关节炎。总之所有关节疾病累及到关节，一旦处在急性炎症期都产生大量关节积液； 2、除系统关节炎以外的运动损伤，当发生损伤的时候也会导致大量关节积液，比如软骨损伤、韧带损伤，关节内环境改变、渗出增多、回吸收减少，关节积液产生； 3、除关节炎运动损伤以外，肿瘤病变也会导致关节积液，比如有种滑膜炎叫色素绒毛结节性滑膜炎，虽然病名叫滑膜炎，但是一种瘤样病变，血性关节积液就是当做关节穿刺的时候或者抽出针管，关节液正常是微黄色、比较透明，如果抽出以后是红色，像洗肉水一样的颜色，高度提示可能有色素绒毛结节滑膜炎疾病。当然血性关节积液还要跟出血性疾病，比如是不是有血友病，有些年轻孩子稍微一做运动关节就出血，排除是不是有凝血机制异常。血性关节积液如果出现在老年人，还要排除是不是华法林药物引起关节内出血情况。 所以每一种积液临床医生都会根据症状、关节积液的颜色，关节液里边有没有白细胞增高、糖的成分、蛋白成分进行生化分析，帮助判断关节积液是感染性还是非感染性，是炎症还是非炎症。通过关节积液分析帮助明确关节疾病的性质，再根据性质进行系统的评估和治疗。

年轻人膝盖无力通常分为两种情况： 1、膝关节周围力量比较弱，活动的时候肌肉不能强有力支撑，所以会感觉无力。这种情况一般通过适当锻炼，比如加强股四头肌功能锻炼，可以得到有效的改善； 2、病态的情况即关节出现相应疾病，疾病导致关节无力，常见的是膝关节的髌骨软化症、软骨损伤、半月板损伤、韧带损伤等。这种情况需要请医生进行明确诊断，根据诊断来进行相应治疗。 首先要搞清楚引起膝关节无力的原因，然后根据原因来进行相应治疗，都能够得到相应比较好治疗效果。

交叉韧带损伤是否严重，需根据患者病史、症状和相关检查结果判断。若患者仅为挫伤，存在组织连续性，可以通过保守治疗得到治愈，相对来讲不严重。若出现部分断裂，甚至完全断裂，可能需要进行手术治疗，此时则相对较严重。 严重交叉韧带断裂，可能需进行韧带重建或进行部分重建，治疗目前较成熟，方案疗效也较好。但进行关节交叉韧带重建后，恢复时间相对较长，一般要求6-8周保持相对制动，保护行走状态，2个月左右可以自由行走，完全恢复运动功能可能要8个月，甚至1年后才能恢复剧烈运动。