韧带损伤

踝关节外侧副韧带损伤较为常见，即崴脚。患者在行走时因地面不平整或踩到障碍物等，导致踝关节内翻或内旋，脚部出现内崴的状况，此时极易损伤外侧副韧带。踝关节外侧副韧带损伤可有肿胀、韧带断裂等情况，需根据其损伤程度采取不同方法进行治疗。若为普通外侧副韧带损伤，可采取石膏制动，通常约3周。若外侧副韧带出现明显断裂，需采取手术干预。其它情况下，如撕脱骨折、踝关节骨折，则需进行手术治疗。

前交叉韧带损伤检查时医生要分析受伤机制，即当时受伤时的体态，肢体保持的姿势，如何着地、如何受力，还原当时受伤的过程。医生对于病人做体格检查有两个试验，拉赫曼试验、前抽屉试验，这是检查前交叉韧带稳定性和是否锻炼的两个体格检查方法。当然这两个方法需要特别有经验的骨科医生才可以对膝关节进行检查，而且由于医生手的大小和病人腿的粗细有时不匹配，如果患者体重200多斤，一般的手做这两个试验根本查不出来任何结果，所以必须得进行核磁共振检查。 核磁共振要求也很高，因为前交叉韧带站在地上时与地面的夹角是55°，和矢状面的夹角是15°，这些对核磁技师有要求，核磁技师在放置线圈时很有讲究。因此前交叉韧带损伤要结合病史、受伤机制、体格检查、核磁检查判断。

人工膝关节置换存在很多并发症，在医院期间短期并发症最常见的是下肢深静脉血栓，以及由深静脉血栓引发的肺栓塞，是为人工关节置换术后最常见的并发症。主要是因为下肢手术以后卧床，如果患者存在基础疾病，如慢性糖尿病和血脂，或血糖异常、血液循环的障碍，术后卧床或术中血静脉损伤都会导致下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓一旦形成，腘静脉血栓、股静脉血栓会发展，极少人会发生肺栓塞甚至可能导致死亡。 如果去活动时不慎导致关节韧带损伤和脱位，会导致远期并发症感染和松动，感染和松动都会导致关节疼痛。尤其感染是致命性的合并症，所以在人工关节置换手术中会对术后的各种感染进行相当严密的控制。松动原因较为复杂，患者本人主要是骨质疏松的原因会导致关节松动。

距骨软骨损伤是踝关节损伤中较严重的损伤，如果得不到积极规范的治疗，长期遗留严重并发症、后遗症，会严重影响患者踝关节功能。目前临床上主要进行关节镜下微创治疗，以清理损伤的软骨，促进软骨再生和修复，大部分情况下临床疗效很好，患者疼痛症状可得到明显缓解。 如果关节镜手术后老是疼痛，需要判断疼痛原因，是否伴随踝关节其它结构损伤，如韧带损伤。如果手术时韧带损伤没有同时修复，可能遗留疼痛症状。大部分单纯距骨骨软骨损伤术后3-6个月左右疼痛、肿胀情况会明显缓解，当然要辅以运动康复、药物及营养软骨的治疗。

关节镜手术属于微创手术，相比传统手术来讲，其创伤小、恢复快，若身体条件允许，主张早期在专业医生指导下进行功能锻炼。具体术后恢复时间如下： 1、膝关节镜进行游离体摘除、关节腔冲洗，一般术后第二天即可戴支具下床行走； 2、膝关节韧带损伤、半月板断裂修补手术，术后1个月可戴支具下床行走。

关节镜手术是目前比较流行的微创手术，同时具有诊断和治疗两种功能。关节镜手术主要用于膝关节疾病的治疗，可解决半月板损伤、软骨损伤、韧带损伤等问题，而且已经广泛应用于其他关节疾病的治疗，如髋关节、肩关节、踝关节、肘关节，腕关节等。针对不同损伤类型的关节镜手术，术后康复时间均不相同，术后伤口愈合至少需要6-8周。

随着医疗器械和技术的进步，关节镜手术已经越来越多地应用在临床上，其中我们应用的最多的往往分为检查和治疗2个方向。如下： 1、对于有明确的膝关节结构性损伤，比如交叉韧带损伤、半月板损，甚至某些骨折，可以采用关节镜的方式在全镜下进行修复，这样的手术创伤又小，又可以达到1期修复的目的； 2、关节镜还有一部分适应症应用于慢性的病人，也就是说关节疼痛或者弹响，交锁的症状持续了很长时间，也经历了肌肉力量训练、药物、理疗甚至封闭，其它很多的方式都没有明显缓解。在这个时候所进行的关节镜检查就是倾向于检查性的手术，它的主要目的是为了明确诊断，看看到底是软骨的损伤、滑膜皱襞，还是骨关节炎，在骨关节炎的情况下，有没有髌骨位置的异常或者关节内的游离体，需要进行处理。 因此，肩关节镜手术的指征首先就是是否有需要手术治疗的膝关节结构性损伤，而这个结构性损伤又适合在关节镜手术下操作。第二个如果有慢性的膝关节疼痛，经过长期规律的治疗不缓解，就有指征进行膝关节镜手术来检查以明确诊断，并对疾病进行镜下修复。

关节外伤后遗症最常见的是创伤性关节炎，它是由创伤引起的关节软骨退化、变性和继发的关节周围骨质增生为主要的病理变化，以关节疼痛、活动障碍为主要的临床表现，青少年比较多见，多发于关节创伤后承重失衡以及活动负重过多的关节。美国统计数据表明，每年因关节创伤后关节炎而产生的医疗费用高达30亿美元，常见的关节损伤可以分为三度，关节挫伤、脱位和韧带损伤等低能量损伤一般造成一度或者二度损伤；高能量损伤一般造成关节内骨折移位。创伤性关节炎的临床表现与原发性骨性关节炎没有显著的差别，主要特点有以下这么几点：1、可发生于任何年龄段，有明确的外伤史或者手术史；2、局限于受伤或手术的关节，病程发展比较快，预后比较差；3、疼痛、功能障碍和畸形是主要的临床表现。

手脱臼最常见的是手掌和手指部的脱臼，这些一般在打篮球的过程中，由于手指头受到突然的暴力、强力的背伸，韧带损伤以后，导致关节脱臼。这种情况下，首先要到医院进行专科检查，拍片子看有没有合并骨折，如果没有合并骨折，早期需要固定一下，然后进行冰敷、理疗这些治疗。如果合并有骨折的情况下，可能需要手术。还有是手脱位，早期或者是发现不及时没有及时处理，会导致关节的不稳定、劳累或者是运动量大以后导致腕关节肿胀、疼痛。如果有脱臼，首先要明确诊断一下，进行早期治疗，体育活动尽量要注意点，不要让手受到意外伤害，意外伤害的后期治疗效果不一定非常好。

尾椎骨疼痛主要是看疼痛发生年龄，不同年龄发生尾锥骨疼痛可能考虑病因不一样，治疗方式也存在差异。 如果年轻人打球多、活动多，不小心摔倒在地上，屁股着地，这时候造成尾椎痛通常是尾骨尖损伤，要去医院急诊拍摄X光片或者做CT、磁共振检查，排除是不是尾骨骨折、脱位或者韧带损伤。对上述损伤治疗强调卧床休息，口服消炎镇痛药物进行对症治疗。 如果是患者年纪大，没有外伤，蹲下或坐马桶时屁股痛，有一个专门名词叫尾痛症。由于年纪大，日常活动又比较多，特别是下蹲动作多，尾骨尖附着很多韧带、肌肉，由于劳损而产生无菌性炎症症状，这时候会出现尾骨疼痛表现。可以口服消炎镇痛药物，减少下蹲和久坐，或者坐的凳子不能太硬等措施进行保守治疗，通过2-3个月，或者时间稍微再久一点多数情况都能获得较好缓解。