韧带损伤

副韧带并不是一条韧带，而是两条韧带，分为内侧副韧带和外侧副韧带，起到关节内外的稳定性作用。 如果出现内侧副韧带损伤，会出现膝关节内侧疼痛，活动受影响。如果急性损伤会引起局部肿胀，走路时会非常疼，外侧副韧带同样也会有这些情况。副韧带损伤急性期应及时就医，如果急性期未得到好治疗，后期会引起慢性疼痛，导致关节不稳定，同时会逐渐导致半月板损伤。 此外，侧韧带损伤、软骨磨损，会形成骨性关节炎的严重并发症。骨性关节炎的治疗要远远复杂于内侧副韧带、外侧副韧带的治疗，所以出现侧副韧带的损伤要及时就诊。

人体膝关节实际上是由前后左右四个韧带在保护着，左右两根侧副韧带是保护膝关节侧向的稳定性，前后交叉韧带是保护膝关节前后向运动。如果前后交叉韧带断裂，会导致膝关节前后向不稳定。 如果前后向不稳，股骨和胫骨反复在错动之中，会引起关节软骨磨损，还有半月板损伤，需要治疗。如果前交叉韧带只有部分撕裂，可以给予保守治疗。但绝大部分前交叉韧带、后交叉韧带损伤，都需要手术治疗。

后交叉韧带损伤、撕裂后最好手术进行重建，保证关节稳定的情况下，再进行膝关节的其它方面的治疗，如膝关节周围炎症的消退、肌肉萎缩的治疗。因为随着膝关节交叉韧带的断裂之后，腿部的肌肉存在不同程度的萎缩，可以通过中医中药的调理增强肌肉的力量和状态，帮助韧带恢复作用。 膝关节后交叉韧带断裂，如果完全断裂会造成膝关节在走路或运动时不稳，特别是爬楼梯、上下楼梯时，这种不稳会更加明显，患者行动或运动会出现不适症状，长此以往造成膝关节半月板撕裂、膝关节软骨损伤。

膝关节交叉韧带损伤核磁共振表现的信号不容易看出来，需要有经验的医生才能非常准确的判断。因为膝关节的交叉韧带，包括前交叉韧带和后交叉韧带，后交叉韧带的核磁共振比较好看出来，信号是非常清晰的黑黑的一条。前交叉韧带信号相对不明显，但是可以看到前交叉韧带的连续性，有些信号是部分的连续。如果整个前交叉韧带的部位都看不到连续的黑影子纤维，提示存在损伤。 膝关节交叉韧损伤程度究竟是撕裂还是完全断裂，可以依据核磁共振做出初步判断。如果前交叉韧带断裂，可以看到前交叉韧带部位的信号非常混乱而且有水肿信号，非常重要的特征是后交叉韧带此时会出现迂曲，即韧带不顺滑，会出现弯弯曲曲的信号，此时提示交叉韧带可能存在断裂现象。

膝盖韧带拉伤的症状是疼痛，疼痛是人警觉发出的特殊指令。无论是哪里的问题，都是以疼痛来告诉人们，所以膝盖也不例外，它就是疼痛。疼痛的原因要具体找到是哪里出问题，因为膝盖的结构复杂，韧带也有好几条，哪一条韧带出问题；是外伤性还是自发性的断裂；还是其它外伤性的损伤；还是长期的长东西刺激引起的疼痛，各种原因，所以得分清楚。临床除了进行实验室检查，还辅助拍片检查，CT、核磁一般对韧带检查是比较有效的。如果发现有韧带损伤，而且损伤比较厉害，需要手术干预治疗。

膝关节韧带损伤部位不一样，检查方法也不一样。前、后交叉韧带有前抽屉试验、后抽屉试验，内外侧副韧带有侧方应力试验，内侧外侧检查韧带损伤，这是检查手法。但是真正损伤百分之多少，需要手术还是保守治疗，还得看辅助检查。比如核磁能看见是韧带损伤部分断裂量，一般超过50%以上断裂者，可能需要手术干预。轻度韧带撕裂，又称韧带撕裂，少量损伤，可以通过支具保守治疗，限制活动，因为韧带和人体所有组织均有自愈功能。如果损伤比较小，可以通过限制活动，创造愈合机会，自己愈合；如果损伤比较重，只能人工干预，进行韧带重建或者韧带修复手术治疗。

膝关节是一个非常复杂的关节，它的韧带很多。维持膝关节稳定的主要有四条：内、外侧副韧带，前、后交叉韧带，这四条韧带在维持膝关节稳定中占70%-80%。关节周围的关节囊，包括前方和后方的肌肉髌腱对于关节的稳定都有作用。韧带的类型是内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带，韧带损伤不一样，它的治疗方法也不一样，一般有保守治疗、手术治疗。临床根据损伤程度不同来决定手术方案。如果完全损伤或者损伤比较剧烈，肯定要手术进行韧带重建。内、外侧副韧带一般是维持膝关节的内侧外侧移动的，它没有110度一说。韧带损伤110度，可能是前交叉韧带损伤，膝关节重建以后，功能恢复必须达到110度。正常人膝关节活动生理范围为100度，日常生活，包括上下楼、骑自行车是够的。所以到达110度应该是够的，但是特殊的动作有可能做不了，比如深蹲或者是其它的一些特殊动作做不了，但是对日常活动来说是可以的。

膝关节韧带损伤能否自愈与损伤部位及损伤严重程度密切相关。膝关节有十几个韧带组织，前交叉韧带损伤较为常见，由于前交叉韧带位于膝关节中间部位，如完全撕裂，一般无法自愈，患者需进行手术治疗；如出现内侧副韧带损伤，即使韧带完全撕裂，患者也可尝试保守治疗，通过相应固定，大多数患者可自愈，一般无需进行手术治疗。

膝关节损伤的康复方法如下： 1、轻微挫伤：韧带挫伤、软组织挫伤且症状明显者，建议固定四周，可以取得较好效果； 2、韧带损伤：韧带断裂可重新缝合，但前后交叉韧带只能重建； 3、半月板撕裂：轻微撕裂固定一个月时间，部分患者可以好转。撕裂严重者远期可出现行走疼痛、关节绞索症状，需要通过手术解决，包括缝合、切除两种方式。

踝部扭伤是最常见的一种损伤，在各个年龄段的人群都有可能会出现。一般来讲，踝部扭伤后局部会有明显的肿胀和疼痛，病情较轻时，可能只是轻度的韧带损伤，只需要经过休息就可以康复。病情严重时影响患者行走，患者应停止运动，然后马上进行冰敷治疗，再让受伤的关节适当制动，同时尽快去医院就诊。