韧带损伤

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
膝关节韧带损伤要确切诊断、早期处理、全面修复。如不及时治疗，膝关节出现反复扭伤，必然引起关节软骨、半月板等重要结构的损害，导致关节过早老化，严重会发展为继发性创伤关节炎。其治疗关键在于受损韧带的修复，部分撕裂可直接缝合修复，完全断裂则需手术将邻近的肌腱、筋膜等组织转移修复重建。

关节韧带损伤的症状，第一个是疼痛，无论任何地方出现了损伤，第一反应就是疼痛，这是人体的一种预防机制，这个机制告诉你这个地方出现了问题。

子宫切除术后的注意事项包括： 1、术后住院观察期间，应谨遵医嘱； 2、出院后3个月内禁止同房，避免造成韧带损伤； 3、术后需定期进行随访，判断卵巢功能的恢复情况和阴道顶端、残端是否感染； 4、若患者术中出血过多，可能造成贫血，术后可通过服用速力菲等铁剂或摄入瘦肉、鸡蛋等高蛋白饮食，以提高血色素； 5、若术中伤口较大或术后伤口愈合不佳，需定期随访。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

踝关节外侧副韧带损伤较为常见，即崴脚。患者在行走时因地面不平整或踩到障碍物等，导致踝关节内翻或内旋，脚部出现内崴的状况，此时极易损伤外侧副韧带。踝关节外侧副韧带损伤可有肿胀、韧带断裂等情况，需根据其损伤程度采取不同方法进行治疗。若为普通外侧副韧带损伤，可采取石膏制动，通常约3周。若外侧副韧带出现明显断裂，需采取手术干预。其它情况下，如撕脱骨折、踝关节骨折，则需进行手术治疗。

踝关节疼痛并无特异性，如明确外伤引起的踝关节骨折、软骨损伤、韧带损伤、肌腱损伤、踝关节滑膜炎症等，均可能导致踝关节疼痛。另外，因踝关节撞击综合征、踝关节骨性关节炎、踝关节痛风性关节炎、踝关节感染等病理性原因，也可表现为踝关节疼痛等症状。故出现踝关节疼痛时，患者应及时到医院就诊，由医生根据其症状、体征，及影像学检查，明确诊断，查明病因，再给予相应治疗。

背部疼痛范围较广，较常见的背部疼痛包括胸椎小关节紊乱、胸椎棘上韧带损伤，以及背阔肌、竖脊肌、肩胛提肌、菱形肌等肌肉与骨关节劳损均可引起背部疼痛。所以针灸治疗背部疼痛，首先应明确诊断，确定疼痛病因及具体发病位置，再根据中医经络循行，“经络所过，主治所及”的原则进行治疗，部分背部疼痛，还可以采用远端取穴的方法进行治疗。

颈肩痛可挂骨科或者运动科，骨科可根据简单查体、问诊及相应的检查包括X光片、核磁共振，确认引发慢性颈肩痛的病因，包括筋膜炎、肌肉紧张等引起的疼痛，或其他特殊情况，包括颈椎病或颈间盘突出导致的疼痛。另外，还需排除其他可引发颈肩痛的损伤或疾病，如肩部韧带损伤、肩袖损伤，甚至由心脏病引起、放射至颈部、肩部的疼痛。

做核磁时，报告单提示前交叉韧带显示不清，引起这一现象的原因主要包括以下几种；1、外源性因素：比如行磁共振检查时，患者腿部在微动的情况下，可以造成图像模糊，或者在膝关节周围存在金属的干扰，造成图像显示不清；2、前交叉韧带损伤：前交叉韧带损伤后局部可出现血肿，韧带完全撕裂后在磁共振成像上会造成显影不清，无论是T1加权像、T2加权像，都可能看不到前交叉韧带留下来的图像，此时高度推测患者合并前交叉韧带的损伤。有经验的医生会根据患者的病史综合分析，比如明确的外伤史、体格检查、抽屉试验阳性，再结合核磁共振上前交叉韧带显影不清的情况，综合判断患者的病情。

脚扭了肿了一般4-6周可以正常走路，脚扭了肿了应该在急性期进行冰块冷敷，冷敷有利于局部血管收缩，减少组织液渗出，减轻肿胀，消除疼痛。建议患者去医院就诊，判断是单纯软组织损伤还是合并韧带损伤，如果单纯软组织损伤可以佩戴护踝，固定4周，4周之后逐渐开始正常的负重和行走。如果合并韧带损伤，如不全韧带损伤，应该石膏固定或者支具固定4周。在这4周的过程中，损伤不全撕裂的韧带，自行愈合，4周之后拆除石膏或支具，逐步开始行走负重；韧带完全断裂医生一般建议进行手术，缝合断裂的韧带，4周之后韧带愈合，在医生的指导下逐步恢复站立、负重和行走的功能，这个过程一般需要2周的时间。

骶骨关节炎是老百姓的叫法，在医学专业术语中叫骶髂关节炎。骶髂关节炎在临床中较为常见，据不完全统计，30%人的腰痛是骶髂关节炎引起，但往往没有得到有效重视，当成腰椎间盘突出症治疗，往往得不到有效的疗效。 骶髂关节炎主要是骶髂关节炎症引起，而不是因为肿瘤或者免疫风湿病、感染等，说明是其它病因引起的骶髂关节炎。而这种骶髂关节炎是因为骶髂关节劳损，受到不正常应力情况下引起韧带损伤。目前主要以手法、保守治疗为主，包括射频治疗、骶髂关节融合治疗。诊断骶髂关节炎较难，应找专业医生诊断。