韧带损伤

从解剖学上来讲，腰部主要有五块腰椎骨构成，支撑人体2/3重量，双腿通过骨盆与腰椎相连，其中坐骨神经起源于腰椎，穿过骨盆，下达到大腿。腰和腿对于人类的关系就像一个轮轴，是相互协调，相互配合，支撑着人体直立和行走。然而腰骶部又是全身负重和运动枢纽，容易造成急性和慢性损伤，从而出现椎体、关节突、韧带、肌肉等组织继发性病变。人体腰部损伤的痛症类型是指腰部软组织急性损伤，包括急性腰扭伤，棘上和棘间韧带损伤及后关节突滑膜嵌顿或腰部慢性劳损等病变。这些病理因素是通过脊神经后支或者脑膜返支引起下腰痛。此外，从下腰部局部解剖上来看，关节面不对称，腰椎骶化、骶椎隐性裂等都是引起腰腿痛潜在发病原因。腰腿痛相互影响就像一棵树分叉处受到了损伤，当其根部受到损伤后，树上枝和叶也会枯萎。因此如果出现腰腿疼症状，要及时就医，精确诊断，对症处理。

腰扭伤是由于跳跃、活动、摔倒或提拉推抬重物时用力或姿势不当造成的腰部肌肉韧带、关节损伤。腰扭伤分为腰部肌肉损伤，表现为腰部两侧肌肉疼痛，咳嗽、打喷嚏时会加重。还有腰部韧带损伤，包括棘上、棘间或腰骶关节韧带损伤，疼痛点固定，活动时加剧。还有小关节紊乱、错位，疼痛剧烈，活动完全受限，应及时就医。

腰椎摔伤范围比较广，因为腰椎摔伤包括腰椎周围肌肉损伤、腰椎骨头损伤，比如骨折或者脱位，还包括腰椎周围韧带损伤。不同损伤症状和体征不一样，治疗也不一样，具体如下： 1、腰椎肌肉损伤以保守治疗为主，包括外固定、各种理疗或者针灸治疗； 2、腰椎骨骨折或者脱位需要较专业的治疗，比如根据骨折年龄、骨折类型不一样，采用不同手术治疗； 3、脊柱骨质脱位，也需根据分型不一样采取保守或者手术治疗； 4、周围韧带损伤，一般韧带损伤采取的是保守治疗。在医生指导下进行康复锻炼，对颈椎损伤治疗有好处。

屁股高点和腰下部连接的部分叫腰骶关节。腰椎一共有五节，最下一节是第五腰椎，屁股内有骶椎，腰椎下面骶椎上面组成的关节叫腰骶关节，所以该部位名字叫腰骶关节。腰骶关节中间的椎间盘由三部分组成，上下是软骨板，周围是纤维环，中间是髓核，所以位于脊柱能活动部分的最下端，所以上半身活动时重量都集中在腰骶关节。如搬重物、扭动腰部时，最容易损伤的部位是腰骶关节，腰骶关节扭伤、损伤、韧带损伤、椎间盘突出等，所以腰骶关节是最容易损伤的部位。

膝盖扭伤恢复时间需根据患者扭伤情况、年龄及治疗方式而定。如无膝半月板或韧带损伤的轻微扭伤，一般1周可以恢复；无重要组织损伤的较严重扭伤，可能需10-15天恢复；年龄较大的恢复较慢，年轻人或儿童恢复期相对较短；韧带或半月板等损伤的严重扭伤，恢复时间较长，早期应进行制动。早期若无合理治疗可能产生后遗症，影响关节稳定性甚至寿命。部分交叉韧带或侧副韧带损伤的患者，需通过外科干预，恢复期少则2-3个月，多则半年左右。

老年人关节肿胀原因较多，首先要排除关节内的损伤，比如骨折、半月板损伤、韧带损伤，这种类型的肿胀都会积血，一般会有明显的外伤史，疼痛多较明显；其次大多是急性滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生、半月板损伤、游离体产生的机械性生物、化学性刺激，引起滑膜组织充血、水肿，血管通透性增高，滑液过度分泌，吸收减少，从而导致关节肿胀、疼痛、活动受限等临床症状。另外，还有一些风湿性疾病、痛风性关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、关节感染等都可引起关节肿胀。

膝关节半月板损伤的注意事项如下： 1、老年患者：本身合并退行性变情况，存在游离体绞索以及前交叉韧带损伤、半月板撕裂信号改变，可以通过口服非甾体类消炎镇痛药缓解症状，以及通过锻炼股四头肌，恢复良好稳定、有力量的关节； 2、年轻运动损伤：患者膝关节半月板撕裂需要进行积极治疗，撕裂口较小，早期发生在红区，即血运较好区域可以采用严格制动3-4周。撕裂口较大合并先天性盘状半月板，存在桶柄状撕裂、绞索、卡顿感觉时，需要积极进行关节镜手术治疗。术后如果没有进行缝合，可以让患者早期进行不负重活动，如膝关节伸屈锻炼、股四头肌锻炼。缝合患者需要采用保守制动，让半月板得到完全恢复后，再进行主动伸屈以及被动伸屈锻炼。

膝盖积液能否针灸要看积液程度以及原因。具体如下： 1、膝关节正常里面有关节液，起到正常的润滑作用，如果不超过一定范畴，其实没有必要做治疗； 2、如果有关节腔积液，相对来说比较重时，不仅仅是关节腔积液，一般还有膝关节疼痛，尤其是骨性关节炎，力学平衡会失调。除膝关节本身关节腔、软骨面和半月板的损伤以外，还有外周组织的损伤，比如内外侧副韧带损伤、髌韧带损伤、皮下脂肪垫损伤等。这时用针刺治疗比较合适，可以用针刺或者针刀缓解外周张力，达到比较好的力学平衡，起到治疗作用； 3、如果管腔积液不是很重，单纯的针灸治疗就可以起到比较好的治疗作用； 4、如果骨性关节炎已经非常严重，这时单纯的针刺就不够理想，还需要关节腔内注射抗炎药物，或者打玻璃酸钠进行治疗，针灸这时可以作为一种辅助治疗。

膝关节韧带损伤多见于交通事故、高处坠落等意外情况，需要平常注意安全。运动时易造成膝关节韧带损伤，特别多见于运动落地时。因此，一般建议前掌着地，并且应该膝关节稍微弯曲，把躯干微向前倾，有利于缓冲着地力量，减少膝关节韧带损伤，预防膝关节韧带损伤的措施具体如下： 1、运动前要做好热身运动，使关节先活动开； 2、不要在疲劳状态下进行运动，反应迟钝时动作容易不协调，可能导致扭伤； 3、加强下肢膝关节周围肌肉力量训练，保证膝关节稳定和灵活； 4、运动中一定要注意避免粗暴冲撞造成意外损伤； 5、注意膝关节保暖，避免膝关节受冷； 6、避免膝关节过度劳累，尽量不要做膝关节反复或者持续下蹲运动； 7、身体过于肥胖者应该适当减轻体重，过度肥胖同时做运动时容易损伤膝关节韧带； 8、进行体育锻炼时，可能需适当控制运动量，避免超负荷，可能要循序渐进提高锻炼活动量。 通过以上注意事项，多数可以避免造成严重韧带损伤。

膝关节韧带损伤之后最严重的是韧带软组织周围、关节周围软组织肿胀，以及韧带断裂，膝关节韧带损伤需要做的检查具体如下： 1、目前最明显、最确切的辅助检查方案是核磁共振检查，可比较清晰反映韧带断裂、撕裂情况，看到周围软组织肿胀情况，同时可以看到骨组织损伤情况； 2、根据患者损伤情况，有时也会加上X光片判断骨组织、下肢力线情况，从而为手术治疗方案提供信息； 3、如果涉及到骨组织，比如骨折、撕脱骨折、骨组织异常，也会进一步做CT检查，CT对骨组织显示会判断更为准确； 4、如果存在严重损伤，比如交通事故或高处坠落导致多韧带损伤，则需要排除有没有合并血管神经损伤，可能要做下肢动静脉B超检查，明确有没有血管损伤，甚至有可能需要做CTA，即血管造影判断有没有血管损伤。有时候会合并神经损伤，这时可能会做肌电图等检查，有助于判断局部损伤情况。因此，不仅包括韧带，可能还要合并骨组织、血管、神经等检查。除了上述辅助检查，专科体格检查也非常重要，比如前交叉韧带损伤，会做前抽屉试验、Lachman试验，判断有没有前交叉韧带损伤、有没有膝关节不稳定。通过后抽屉试验可判断有没有后交叉韧带损伤和膝关节稳定性程度，通过侧方应力试验可判断有没有侧副韧带损伤等系列体格检查，有助于判断患者损伤情况。