鞠上

小腿静脉血栓指小腿静脉里发生血液异常凝固而形成血栓，发生的原因主具体如下： 1、高凝状态指喝水少、体内水分少，血液变得黏稠，这一种最常见的高凝状态。其它疾病，比如糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肥胖等，有些肿瘤都可造成血液黏滞，比如炎症感染时，血液里不干净的东西多，就会出现血液黏滞，还有些先天性疾病，比如凝血因子缺乏，也可造成血液黏滞； 2、血流缓慢，一般是长期卧床，尤其是有些人长期坐着，比如晚上打麻将，一打就是通宵，喝水也少，这时血液不流通，容易站起来发现血管堵塞； 3、血管内皮损伤，多见于外伤或者重度劳累。

动脉硬化是目前一种常见病。一般50岁的人有50%的可能患有动脉硬化，60岁的人就有60%可能有动脉硬化，这是自然规律，不必过于担心，因为有些患者做体检后，彩超提示某血管出现斑块、有硬化，此时不要太过于担心，应去血管科专科就诊，查明具体情况。多半的动脉硬化其实不需要特殊干预，但如果动脉硬化导致血流的管腔狭窄、血流受阻，出现动脉硬化性闭塞症，或者闭塞性动脉硬化症的病症，即动脉硬化发展之后出现了疾病，则需要认真地去治疗。普通的动脉硬化也包括动脉硬化性闭塞症，一般内科治疗为一线治疗措施，如抗血小板药物的运用，主要是阿司匹林；及降脂类药物，如他汀类；及改善微循环的药物。肢体动脉硬化的初期可以通过戒烟、生活习惯的改变、适当的锻炼，使病情平稳，虽达不到逆转，但是可以减缓病情发展，不至于发展到动脉硬化闭塞。但如果已经发展到动脉硬化闭塞症的阶段，则需要认真地进行药物治疗，有些情况下甚至要进行微创手术，或者开放手术对血管堵塞病变部位进行重建。

脚胀有多种原因，走路走累也可以脚胀。一般脚上的症状可以分为神经性因素、血管性因素和骨科因素，运动系统因素，具体如下： 1、骨科因素，如果有足底的压力变化，比如足部畸形、拇外翻、平足，走路多自然会胀、疼痛，还有缺钙都可以引起； 2、神经性因素，一般可以分为周围神经病变，比如糖尿病造成的周围神经炎，周围神经损害或者骨科腰椎、坐骨神经压迫造成脚上的异常感觉，有些也可以表现为发胀； 3、血管性的因素，一般是静脉回流不好，引起脚发胀，这时需要抬高肢体，胀就会缓解，睡觉时垫高，坐在沙发上时也把腿垫起。如果有必要，去买一双医用弹力袜，也可有效缓解症状。

血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫做血栓闭塞性脉管炎。顾名思义，其发病主要表现为两个方面：一是血管发炎，脉管发炎。二是出现血栓，最后导致血管闭塞。具体的病因如下： 1、情志因素：也叫情绪问题，平时性格不是很开朗，比较内向，对于很多问题容易纠结，长期刺激交感神经，引起血管收缩，是脉管炎的主要病因； 2、吸烟：脉管炎的患者无一例外有吸烟史，而且是大量的吸烟，1天的吸烟量常常在20支以上，一般在年轻时就开始吸烟； 3、受寒：脉管炎患者一般以户外工作者为多，比如农民、长途汽车司机，甚至现在的外卖小哥，因为,工作很辛苦，常年经受风吹日晒，尤其是在冬天，有时候不注意保温，进而就会导致受寒。

脉管炎指的是血栓闭塞性脉管炎，这是一类特殊性疾病，好发于青壮年男性，以足趾溃疡、坏死、静息痛为主要表现。本类脉管炎很少使用手术治疗。因为血管有炎症，不主张用手术的方法去刺激血管，需要避免手术刺激使炎症进一步加重。当然有少量的脉管炎可以做手术，采用特殊的方法，比如说针对交感神经节的腔内损毁术、球囊扩张术，但都需要配合进行，一般建议缺少经验的医院不要开展这类脉管炎的手术治疗。另外，有些人把静脉曲张造成的浅静脉炎、动脉硬化造成的血管堵塞统称之为脉管炎，这些疾病都可以使用手术治疗。

脉管炎禁忌有以下几方面： 1、首先不要受寒； 2、一定要戒烟，最大禁忌是烟； 3、情绪，脉管炎一定要控制好自己的情绪，尤其是性格较为压抑，尽量做开心的事情，让自己的心情开朗起来，开朗是脉管炎的主要治疗方法； 4、不要过于劳累，脉管炎可以适当锻炼，但是不能过度行走； 5、饮食方面，因为脉管炎一般都是年轻人，尤其青少年男性，所以要注意营养均衡，没有特殊禁忌，比如不能吃太多辛辣、油腻等，其它病也有这些禁忌，是健康的饮食习惯，没有特别不能吃的食物。

腿部发生溃疡一般考虑肢体血管因素造成。肢体溃疡的因素有很多种，如外伤、创伤、烫伤、烧伤、蚊虫咬伤、感染等，部分自内而外的体内疾病也可以造成皮肤溃疡，与以上因素相比，肢体血管疾病造成的溃疡占重要因素。 静脉性溃疡是肢体静脉出现异常导致血液不能运回心脏，血液流不回心脏就会在肢体发生淤滞，淤滞后原血液无法流动，新鲜血液也无法供应，从而导致局部皮肤发生营养障碍，这时容易造成静脉性溃疡。同样，如果动脉发生堵塞，动脉血流不到肢体，肢体得不到新鲜血供应会发生营养障碍，甚至发生溃疡或坏死，如足趾坏死、足跟溃疡，甚至小腿溃疡等。

周围血管疾病治疗较为复杂。周围血管疾病的治疗主要包括行为治疗和医学治疗两个方面，行为治疗包括性格调整、戒烟、戒酒、适当休息和运动、保持良好的作息时间、调整合理饮食等，这是治疗疾病最重要的方面。医学治疗主要包括药物治疗、手术治疗。 周围血管病较为复杂，主要由于周围血管病在全身的范围较大，除脑血管、心血管系统外，全身所有血管都可以称为周围血管，其中又包括大动脉、大静脉、颈部血管、弓上动脉、四肢血管等。通常周围血管病指四肢血管，细分后包括静脉血管、动脉血管、部分淋巴疾病也包含在周围血管病范围内。

下肢动脉血栓较少见，一般下肢称之为动脉闭塞，是因为脉管炎或者动脉硬化等原因造成的动脉逐渐闭塞，里面其实不是血栓而是其它物质，是动脉粥样斑块等。还有一种是动脉栓塞，动脉栓塞指腿上的血管动脉没有长血栓，但是从近端，比如从心脏、大动脉，从其它部位脱落下来的东西，比如斑块或者血栓，随着血流到下肢动脉，导致下肢动脉闭塞，称之为动脉栓塞。急性动脉栓塞需要积极治疗，首先争取保肢，因为急性动脉栓塞不是慢性的，来不及建立侧支，有可能造成严重的肢体缺血症状，比如坏死、水泡、神经功能丧失等，严重的要截肢。如果早期有机会保肢，尽量早点到医院开通血管，这时还有救治机会。

通常深静脉血栓特指下肢深静脉血栓，因为内脏或其它部位也可能出现静脉血栓，一般深静脉血栓指从两条腿的下腔静脉到髂静脉、股静脉、腘静脉形成的血栓。通常深静脉血栓的治疗分为以下三个层面： 1、深静脉血栓最危险的并不是血栓本身，而是血栓脱落后随血流经过腔静脉到心房、肺动脉造成致死性肺栓塞，所以深静脉血栓的治疗首先要预防形成的血栓发生脱落回到肺动脉造成肺栓塞。一般治疗方法较多，较可靠的方法是抗凝，主要使用药物抗凝，必须在医生指导下使用，还可以经过静脉微穿放进滤网拦截血栓等； 2、血栓本身的治疗：单纯的抗凝药物治疗不能将血栓消除，血栓还会在血管内，只是不脱落或停止生长，但在血管里堵塞血液，严重时会造成血栓后遗症，如腿肿、变色、出现老烂腿等。目前血栓治疗直接采用微创手术进行溶栓和抽栓治疗，将血栓尽量去除，严重时可能需要开刀取栓，通常应在两周内完成； 3、如果患者没有及时清除血栓，血栓会留在血管内，经过2年或3年后会慢慢出现血栓后综合征，如腿肿、老烂腿等，这时必须由专业的血管科进行治疗，如弹力袜、压力治疗、血管再疏通及服用辅助血液回流药物。如果出现溃疡，还需要进行治疗溃疡的创伤外科方法治疗等。