靳永强

原发性左心室横纹肌肉瘤属于恶性肿瘤，恶性程度较高，生长速度快，发病率低，治疗原则为早发现、早治疗。原发性左心室横纹肌肉瘤早期，生长局限，未导致心腔血流受阻，通过手术可完整切除，预后较好；若原发性左心室横纹肌肉瘤发现较晚，心脏内扩散较为广泛，导致心腔血流梗阻严重，无法通过手术彻底切除，预后较差，生存期较短。

正常心室是左心室、右心室间存在隔膜，无血液流通。室间隔缺损指胎儿胚胎时期室间隔发育不全，心室间隔膜存在缺损。因左心室压力大于右心室压力，导致左心室血液流通至右心室，出现心脏内血液异常流动，随时间进展可导致左心室负担较重和肺动脉高压。患者可表现为气促、活动后喘息、生长发育缓慢等症状，部分患者可能出现反复患有肺炎、上呼吸道感染等疾病。

心脏瓣膜病患者服用何种药物，需依据是否手术判断，包括单纯药物治疗和术后服药，具体如下： 1、药物治疗：若患者无手术指征，可选择口服强心、利尿药物降低心脏负荷，如强心药物地高辛等；利尿药物呋塞米、螺内酯等； 2、术后服药：心脏瓣膜包括机械瓣和生物瓣，术后早期需服用强心、利尿药物，促进心脏恢复，其中机械瓣需终生服用华法林；生物瓣服用华法林约半年。

三尖瓣反流治疗方法需依据引起三尖瓣反流的病因、反流程度选择，具体如下： 1、继发性三尖瓣反流：如因肺动脉高压或左心系统疾病导致三尖瓣反流，以治疗原发病为主，通过治愈或改善原发病，三尖瓣反流可逐渐减轻甚至恢复正常； 2、先天性三尖瓣反流：如三尖瓣下移畸形、三尖瓣瓣叶发育不良等，若反流程度较重，可通过外科手术治疗，手术方法包括瓣环环缩、瓣叶加宽、乳头肌、腱索重建等。

心包内恶性畸胎瘤的治疗原则为早发现、早治疗，若心包内恶性畸胎瘤早期，畸胎瘤生长局限于心包内，未对心脏、动脉或周围组织造成明显侵害，通过手术可完整切除畸胎瘤，术后结合放疗或化疗，预后较好。若心包内恶性畸胎瘤早期无明显症状，发现较晚，明显浸润心脏、主动脉、肺动脉和周围组织，无法通过手术彻底切除，术后复发几率大，预后较差。

心包内恶性畸胎瘤属于先天性胚胎发育畸形，是心包内畸胎瘤的一种，恶性程度高，发病率较低，临床较少见。心包内恶性畸胎瘤生长过程中，逐渐扩散至心脏表面或主动脉、肺动脉水平，可影响心脏功能或血液流动。当恶性畸胎瘤生长较大时，可压迫心脏，出现心包、心脏压塞症状，如胸痛、胸闷等。常用治疗方法为手术治疗，术后可结合放疗或化疗。

室间隔缺损治疗方法包括介入手术和外科手术，部分室间隔缺损患者，由于年龄较小和缺损较小，观察过程中，可能自愈，无法自愈患者治疗方法如下： 1、介入手术：适用于少数患者，通过下肢血管植入封堵伞通道，封堵伞经通道到达缺损位置，封堵缺损处，达到治疗目的； 2、外科手术：适用于所有室间隔缺损患者，手术方式包括剑突下、侧开胸的小切口放入封堵伞或胸骨正中切口，建立体外循环，封堵缺损。