面神经炎

面神经损伤分为两类：第一、其他疾病导致的面神经损伤，如脑肿瘤、颅底肿瘤、颅神经炎症；第二、外伤引起面神经损伤。临床常见的面神经炎，是由于病毒或其它因素感染之后出现的局部面神经充血、水肿，导致一过性面神经功能缺损，主要症状为口眼歪斜。患者突然出现张口嘴歪、眼睛闭合不全、流口水、不能吹口哨等一系列症状。

对于面神经炎，应在发病早期进行针灸治疗，治疗越早，恢复效果越好。但多数患者是在得面神经炎的20天或1个月后治疗，通常会耽误早期恢复，针灸治疗效果不理想，同时可能会留有口眼歪斜后遗症。部分患者过于虚弱，留针时间要短，能避免因人体气的流失而造成过度消耗，且针刺长度避免过长。针灸治疗难治性面神经炎时，要注意疗程和周期，部分患者针灸3-6个月以上，受针灸部位会出现面肌痉挛、肌紧张，提示针刺过久，针刺对局部神经和肌肉出现损伤。肌肉长期受到刺激，会出现纤维缠结和肌肉紧张的现象，引起面肌痉挛或阵挛。所以对于针刺治疗和针灸治疗，要注意时机并把握相对禁忌证。

面神经麻痹的发病原因如下： 1、非特异性炎症感染：发病前有感冒、受凉或者耳部疱疹病史，病毒感染造成面神经水肿、面神经管卡压引起面神经炎，属于最常见原因； 2、血管缺血：如糖尿病患者长期血糖控制不良，造成局部缺血、面神经炎； 3、脱髓鞘疾病：如急性格林巴利综合征，表现为神经系统症状，如对称性肢体麻木、无力，相继出现双侧面神经炎，腰穿可见蛋白细胞分离； 4、特异性感染：临床上不常见，如布氏杆菌病、神经莱姆病，会造成中枢神经系统感染，累及面神经造成面瘫。

面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特氏综合征，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见疾病，不受年龄和性别限制，分为中枢性和周围性两种，临床上常见的是周围性面神经麻痹，典型症状表现为口眼歪斜、鼓嘴漏气，本病的发生和受寒、受风、劳累有密切关系。

面神经炎表现为病侧面部表情肌瘫痪、前额皱眉、皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、在微笑或露齿动作时口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作，鼓腮和吹口哨时因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时食物残渣残常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性且以右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸漱口时，突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜，部分患者可有舌前2/3味觉障碍，及听觉过敏等。

特发性面神经炎又称特发性面神经麻痹、面神经炎或贝尔麻痹，是由于茎乳孔内面神经非特异性炎症，所致的周围性面瘫。特发性面神经炎目前病因尚不明确，多认为与视神经病毒感染有关，常在受凉或上呼吸道感染后发病。 通常起病急，面神经麻痹在数小时至数天内达到高峰，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪、额纹消失，不能皱额、蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全、鼓气吹口哨漏气、患侧流涎、食物滞留患侧齿龈等症状。部分患者还可出现同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、患侧耳后，以及乳突部疼痛等。

治疗面神经炎要根据不同分期使用不同方法。面神经炎的分期可以分为急性期、恢复期和后遗症期。治疗方法具体如下： 1、急性期：原则主要是轻、浅、少的原则，轻指的是针刺的时候手法要轻，浅是针刺的穴位一定要浅，而少是指选穴面部要少，远端穴位可以多选，手法要重； 2、恢复期：治疗主要用平补平泻的手法，而且主要选用透刺方法，选用透穴，如地仓透颊车，攒竹透鱼腰等方法，同时可以选用火罐、梅花针，还可进行面部表情肌的推拿治疗等； 3、后遗症期：病人经常会出现倒错的现象，这种情况下，针刺以健侧为主，要泻健侧补患侧，对于后遗症期时间比较久还可以采取埋线的方法进行治疗，埋线是指将长线埋到穴位里进行治疗，一般后遗症期埋线的方法每三周进行埋线一次，每三次为一个疗程。

面神经麻痹的治疗、预后，要根据不同病因分析。如果面神经炎由病毒感染引起，临床主要表现为一侧耳部、耳后乳突疼痛，一侧面部不适、麻木感、流涎、漏水、漏饭、口角歪向健侧、前额皱纹消失、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气，治疗时可加用肾上腺皮质激素，消除面神经水肿，同时可加用抗病毒药物，再联合营养神经的B族维生素治疗，效果较好，且不会留后遗症。 但对于先天性面神经发育异常导致的面神经麻痹，如果不及时治疗，预后比较差，一般可留下面瘫后遗症。对于面神经肿瘤引起的面神经麻痹，需进行手术治疗，术后进行康复训练，预后较好，但可能留有后遗症。

面神经炎又叫面神经麻痹，此病还可以称为面瘫病，在民间经常叫做歪嘴巴病或歪嘴风等，而其导致原因包括： 1、长时间熬夜，过度的疲劳造成免疫力下降容易导致面瘫； 2、受凉引起的面瘫，与骑摩托车兜风、过度的吹空调等； 3、病毒性所致的面瘫，一般都是发病急、一觉醒来嘴眼歪斜，刷牙漏水、鼓腮漏气等。 对于面神经炎的治疗，早期应改善局部血液循环，消除面部神经的炎症以及水肿等，后期则以促进神经功能恢复为主。急性期可以给予口服皮质醇、强的松等，也可给予神经营养代谢药物、维生素B族，还可以给予理疗康复治疗。如果是病情很严重的患者，可给予手术治疗。

针灸是祖国传统医学的一部分，针灸治疗面神经炎具有特效作用，包括治疗与调养两个方面，80%的患者基本上可以痊愈。面神经炎急性期治疗的效果较好，效果和速度都远远大于后期几个月的治疗。一般建议患者连续2个月进行针灸治疗，且由于针刺的针感最佳时间为针灸后的4个小时，所以建议患者在4个小时之内注意保暖，保持情绪的稳定，以促进治疗进程，并避免疾病的复发。 治疗期过后，约有5%的患者由于自身基础疾病或生活中情绪产生波动而造成后遗症，还有15%-18%的患者在治疗后症状明显消失，但是遇冷或情绪紧张时仍然出现面部发紧或流泪的情况，这些都是正常现象，请患者不要过度紧张。临床以针灸治疗为主，同时配合艾灸熏蒸，效果更好。