面神经炎

病毒性面神经炎的恢复期长短需要依据感染程度而定，若病毒感染较轻，则恢复时间较短，通常1-2个月可恢复或治愈。若感染程度较重通常需2-8个月，甚至1年才可以恢复，且常会留有后遗症，需要及时治疗。年龄较大的患者若合并有高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病时，通常恢复较慢，需6个月左右才可以恢复。面神经炎发生后的1-3个月属于治疗和恢复期，在此期间治疗效果较好，多数患者通过早期、正规治疗可痊愈，且不留后遗症，部分患者因病情较重，或早期治疗不及时，导致无法痊愈。患有病毒性面神经炎后部分患者可留有后遗症，如面肌痉挛、面肌抽搐、面肌连带运动等，考虑与患者未及时治疗，或未出现正常神经再生有关。

病毒性面神经炎的部分患者在起病前，可出现耳后部疼痛，多是由于病毒感染面神经后水肿产生的疼痛。通常为急性起病，多数患者在早晨洗脸、刷牙时，发现嘴角流口水、无法闭眼、嘴歪等表现，才意识到出现面瘫。医生检查时可发现患者前额皮肤皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟两侧不对称、一侧口角下垂，以及患者不能进行皱眉、抬眉、闭眼、鼓腮，以及吹口哨等动作。如果进行鼓腮或吹口哨，可出现患侧漏气的现象，以及进食后患侧可存在食物残留。部分患者存在舌前2/3的味觉障碍，或者听觉过敏，即对声音较为敏感。

儿童面神经炎通常不能自愈，通常需要积极进行治疗，儿童面神经炎又称为贝尔麻痹，发生机制主要与病毒感染，以及血管畸形压迫面神经有关，主要为面神经肿胀、脱髓鞘等变化引起。通常患有面神经炎后应该积极进行治疗，治疗主要为早期消肿，从而促进儿童面神经修复，其抗炎消肿主要药物为肾上腺皮质激素，通常可以减轻儿童由于面神经炎症引起的水肿，从而促进面神经血液循环，促进恢复。也可以给予营养神经类药物，如维生素B12等促进髓鞘的修复，从而恢复面神经的正常功能。在恢复期也可以应用中医针灸治疗，通过外部刺激促进儿童的面神经修复，从而使病情出现好转。通常儿童面神经炎一旦发现，需要积极进行治疗，有时即便经过积极治疗，可能仍有20%左右的面神经炎儿童不能够完全恢复，从而留有后遗症，影响后期的生活质量等。

应根据神经炎的具体分类决定相应的治疗方法，从而达到较好的治疗效果，具体如下：1、急性格林-巴利综合征：如常见的急性炎症性脱髓鞘性、多发性周围神经病等，较好的治疗方法是进行血浆置换，或应用丙种球蛋白。这2种治疗应在医院里进行，且早期治疗效果相对较好；2、慢性格林-巴利综合征：可首选激素治疗，效果相对较好；3、其他原因引起的神经炎：如为感染，或病毒，即受凉后引起的面神经炎，可早期应用小剂量的激素缓解水肿。同时应用大剂量B族维生素，如维生素B1和维生素B12等，配合神经营养药物，如艾地苯醌、奥拉西坦、胞磷胆碱，或扩小血管的药物，如贝前列素、尼麦角林等，均可起到较好的作用。

面部神经麻痹，从学术词汇上讲是面部无力。出现面部无力，首先要判断发生在单侧还是双侧。单侧无力最常见的情况是面神经炎，多是由于病毒感染或着凉等引起面神经周围的炎症，而造成面部肌肉无力。而双侧面肌无力的情况非常罕见，当出现面部无力时，首先要注意休息，并观察局部皮肤，尤其是耳后还有腮腺部位是否有疱疹。 另外，要注意合理饮食和休息后不能缓解，应及时前往医院就诊。就诊时医生会综合判断是否为面神经麻痹，还会进一步判断是单纯面神经炎或由颅内病变所致。此外，还要做相应的辅助检查，比如头颅核磁共振来判断病因，并在此基础上进行治疗。单侧的面肌无力最常见的病因是面神经炎，前往医院就诊时，医生会根据临床表现来进行判断。若是由病毒感染所致，可能会短期应用少量激素以及抗病毒药物进行治疗，同时还会应用维生素B1、甲钴胺等营养神经的药物。另外，可能还会安排头部核磁检查排除颅内病变。

面神经麻痹治疗，中西医结合医院用一些西医的方法，比如早期用强的松等激素减轻面神经炎症。再一个是用B族维生素治疗，即维生素B6、维生素B12等促进面神经修复。还有一个是根据有没有具体的病原体感染，比如病毒、支原体、细菌等感染，用抗感染治疗。再一个是中医特色治疗，比如针灸、蜡疗、面部按摩等治疗，常选用外关、太阳、地仓、颊车、翳风等穴位进行针刺或按摩。有些小孩由于眼睛不能闭合，出现结膜炎等，这时候要给患儿佩戴眼罩，另外点眼药水，即诺氟沙星、氧氟沙星控制结膜炎的发生和治疗结膜炎。取得家长跟患儿配合，让患儿多做咬牙、闭眼、皱眉等动作，起到提高疗效，缩短病程的作用。

针灸治疗面神经炎具有特效作用，其中包括治疗与调养两个方面，80%患者基本上可以痊愈。面神经炎急性期治疗的效果较好，效果和速度都远远大于后面几个月的治疗。一般建议患者连续2个月进行针灸治疗。且由于针刺的针感最佳时间为针灸后的4个小时，建议患者在4小时内注意保暖，保持情绪的平稳，以促进治疗进程并避免疾病的复发。治疗期过后，约5%的患者由于自身基础病或生活中情绪产生波动而造成一些后遗症；还有15%-18%的患者在治疗后症状明显消失，但遇冷或情绪紧张时，仍出现面部发紧或流泪的情况，这些都是正常的。

面神经麻痹的治疗方法分为保守疗法和手术治疗，对于临床常见的特发性面神经炎以及由带状疱疹病毒引起的周围性面神经麻痹，如果治疗及时，大多数病人可以恢复到满意效果；少数病情较重的病人可以通过手术治疗得到有效改善，治疗后面神经麻痹的后遗症相对较少。

面神经麻痹又称面神经炎，是由于非特异性炎症造成的面神经肿胀，从而引起的周围性面瘫，临床表现为患侧额纹变浅、鼻唇沟变浅、眼睑闭合无力，严重者甚至可露出巩膜，嘴角流涎，鼓腮漏气。面神经麻痹需与中枢性面瘫相鉴别。中枢性面瘫常合并头晕、进食呛咳，以及肢体无力、麻木，双侧额纹基本对称、眼睑闭合无障碍，一侧鼻唇沟浅变浅。

面神经麻痹的发病原因如下： 1、非特异性炎症感染：发病前有感冒、受凉或者耳部疱疹病史，病毒感染造成面神经水肿、面神经管卡压引起面神经炎，属于最常见原因； 2、血管缺血：如糖尿病患者长期血糖控制不良，造成局部缺血、面神经炎； 3、脱髓鞘疾病：如急性格林巴利综合征，表现为神经系统症状，如对称性肢体麻木、无力，相继出现双侧面神经炎，腰穿可见蛋白细胞分离； 4、特异性感染：临床上不常见，如布氏杆菌病、神经莱姆病，会造成中枢神经系统感染，累及面神经造成面瘫。