面神经炎

面神经炎从病理机制上来讲是由病毒侵袭人体，损害神经造成，病毒有它自身的生物学特性，一般在两周左右会产生病毒自限性，大概半个月左右，是面神经炎发展的高峰期。在面神经炎的后期主要是以控制神经水肿和继发性损害为主，通常病人会接受物理治疗、药物治疗以及针灸、传统医学治疗，大部分患者会在面神经炎发作1-3个月之后症状缓解，逐步可以治愈。面神经炎的治疗重点还是在预防，病毒通常会在人体免疫力下降、劳累时趁虚而入，所以在天气变化时要注意保暖，但是劳累时要注意身心调节，如保证充足饮水，保证足够维生素摄入，当出现面部异常感觉时可以给予面敷，当出现先兆症状如面神经面部麻木或者不适感觉，可以给予热敷或低频或红外治疗，可以有效缓解和防治面神经炎的发生。以上早期的预防治疗也可以缩短，也可以缩短面神经炎的治疗时程。

面神经炎治愈的可能性比较小，需要积极进行治疗。面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合征，俗称面瘫、歪嘴巴、歪歪嘴、吊线风、吊斜风、面神经炎、歪斜风等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病、多发病。一般症状是口角歪斜，它不受年龄和性别限制，患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。

小儿面部神经损伤如果已经治愈，一般不会有后遗症。但小儿面部神经损伤病因不同，且面部损伤程度不同，故预后可能不相同。如果是病毒感染引起的面神经炎，如单纯疱疹病毒、EB病毒感染等，出现一侧面部麻木、耳后乳突部位疼痛、一侧鼻唇沟变浅、眼睑闭合不全、皱额消失、鼓腮时漏气等现象。如果及时治疗，早期应用肾上腺皮质激素，联合应用B族维生素，以及进行理疗等，预后不错，一般不会留后遗症。 如果面神经损伤是由于先天性面神经发育异常引起，可能留有后遗症。对于面神经肿瘤引起的面神经损伤，首先通过手术治疗，再加上康复训练，预后一般良好，但可能留有一定后遗症。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
通常在急性期之后，一部分患者因为面瘫的程度较重，虽然经过药物治疗还得不到很好的恢复，可能还存在明显的口角歪斜、不能闭眼、皱眉额纹消失这些面瘫的症状。\n恢复治疗很重要的一个治疗方法是康复训练，康复训练通常可以采用比如鼓气的办法，可以锻炼面部的肌肉，可以通过舌尖在口腔转动，抵触面颊的动作可以锻炼舌肌，对一定程度的按摩可以改善局部的血液循环，也能促进面瘫恢复。\n同时还需要做皱眉、皱额头的动作，可以帮助面上部的肌肉一定程度的恢复，进行闭眼的动作可以促进眼睑肌力量的恢复，同时患者也可以使用一些针灸的办法，在恢复期可以应用，也有一定的好处。因此，面瘫后期的恢复建议在康复科和专科医生的指导下进行合理的选择。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面神经炎又称为特发性面神经麻痹，该病主要发生于20-40岁的青壮年，男性患者明显多于女性，绝大多数为一侧发病，少部分患者可以出现双侧同时发病。大多数无明显的季节性，常常急性起病，主要表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，于吹口哨或发笑时症状明显。该病大多数在起病后1-2周开始恢复，在几周内，甚至1-2个月内基本恢复正常。一部分患者可能会留有一定的后遗症，主要见于重症患者。对于面神经炎的治疗，主要是给予神经营养和针灸治疗，常用的神经营养药物主要有维生素B1、腺苷钴胺，病情稳定后可以给针灸治疗，同时也可做理疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
急性面神经炎叫贝尔氏麻痹，是面神经出颅处在非常狭小的骨缝中走行，当出现病毒感染导致的炎性水肿压迫面神经，就会出现一侧面部表情肌的全部瘫痪，这就是贝尔氏麻痹主要的发病机制。所以在急性的面神经炎的时候，在第一时间发现有面瘫的情况，应该到医院抓紧时间进行治疗，首先是使用抗病毒药物，另外是使用糖皮质类固醇激素进行治疗，越早使用疗效越好。要是时间超过了三天以上再用，疗效不一定肯定了，同时也可以给予维生素B1、B12来营养神经治疗，另外也可以使用扩张血管类的药物来进行治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
特发性面神经炎也称为特发性面神经麻痹，又称为周围性面瘫。患者主要表现为口角歪斜，流涎、讲话、吹口哨和鼓腮时漏风，患者吃饭时口腔内留有食物，可以表现为患侧眼睑闭合不全。当患者闭眼时，患侧可以露出白色的巩膜，也称为bell现象。患者两侧额纹不对称，患侧额纹变浅或消失，主要是由于病毒感染所引起，可发生于任何年龄段。治疗主要包括营养神经和理疗，必要时也可给予改善血液循环治疗。临床上主要应与中枢性面瘫进行鉴别，中枢性面瘫主要见于脑梗塞的患者和脑出血，表现为两侧额纹基本对称，其余的表现同周围性面瘫，颅脑CT检查可以明确诊断。

面神经炎俗称面瘫、小中风，表现为单侧口眼歪斜，多于吹风、受凉之后出现，其初期表现为耳后疼痛，几个小时之内出现面神经局部功能障碍。建议早期积极治疗，症状超过两个月者难以完全恢复，首先建议排除颅内其他病变，单纯面神经麻痹可以在医生指导下使用激素治疗，第三天开始针灸治疗、中药治疗，尤其针灸治疗对面瘫恢复具有一定益处。

面神经炎即常说的面瘫，亦叫特发性周围性面神经炎，此病大部分病人与病毒感染有关，是自愈性疾病。此病自愈期限至少需1个月左右，但每个人不太相同。主张对此病需早发现、早诊断、早治疗。因在病人急性期，病人有炎症水肿逐渐加重过程，在7-14天时，此症状会逐渐加重，此时可用针灸补益正气，或扶正祛邪，能尽快度过急性期。急性期过后到恢复期，症状会逐渐减轻。在此过程中，通过面部针刺促进肌肉和神经恢复，让较快恢复到正常状态。但每个人并非相同，此病虽是自愈性，但有小部分人会遗留后遗症状。大部分病人在3-6个月内能够痊愈，如超1年还有一些后遗症状，可能会遗留后遗症。

面瘫和中风不同，面瘫俗称吊线风，医学名词是面神经麻痹或面神经炎。从面部表现来讲，中风病人眼睛良好，仅仅是嘴歪。而面瘫病人表现为一侧眼睛闭合不全，嘴也歪，一侧脸都会出现歪斜。很多病人以为是中风，其实是面瘫。单纯口眼歪斜仅为面瘫，经过平均2-3周，甚至更长时间4周，90%都可以完全康复，不留任何后遗症。 而中风不一样，中风面部表现为嘴歪，如果病人伸舌头歪，就要引起重视，多是脑部问题。如果伸舌头居中不歪，应该就不是中风，不用太紧张。中风的嘴歪，还可伴有肢体障碍，需要综合判断，需要完善头部CT。