面神经炎

面神经炎即周围性面瘫。口眼歪斜往往发生在病人抵抗力比较低的情况下，如有轻微感冒、季节变化、疲劳、饮酒之后，或出汗以后吹风等。老百姓认为这是受了邪风，实际上为空气中的病毒感染了面神经，引起急性炎症的表现。 该病是无菌性炎症的表现，出现神经功能的一过性麻痹，出现口眼歪斜，这时专业的有经验的医师诊断其为面神经炎，这是病毒感染的炎症过程，采取有力的消炎措施，就能得到临床上很好的效果，基本上可以达到痊愈，不留后遗症。但是如果发现较晚，治疗不得当，有可能会留下口眼歪斜的后遗症，即周围性面神经麻痹以后留下的后遗症。

如果发现口角歪斜，应该及早到医院进行诊治，一定要进行早发现、早诊断、早治疗。部分人认为面瘫急性期，或得了面瘫不敢针灸治疗，认为会越扎越重或加重病情。其实这个观点错误，如果得了面神经炎后，第一时间应进行针灸治疗，急性期的治疗一定要采取轻、浅、少的原则，手法不能过重，尤其是面部穴位不能过多，手法不能重，针刺不能太深。治疗面神经炎时，一般每天都要进行一次针灸治疗，一次留针时间30分钟，10天是一个疗程，急性期和恢复期的病人一般要坚持一个月之内要每天进行治疗，一个月以后，可以采取隔天进行一次或一周进行两次的治疗。 对于后遗症期的病人，治疗的时间长，可以采用毫针治疗，一周两次即可，同时可以加闪罐、推拿，回到家自己进行表情肌功能训练，还可以自己热敷进行治疗，同时后遗症期的病人可以埋线治疗，埋线三周埋一次，三次一个疗程即可。

面神经麻痹又称为特发性面神经炎，患者会表现为面部表情肌瘫痪，如额纹消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅或消失，口角歪斜等，严重时会并发听觉过敏，味觉问题，甚至腮腺、泪腺出现异常问题。面神经炎不能够自愈，所以患者如果不治疗，会遗留有后遗症，面部表情肌要瘫痪，如果随着岁月流逝，瘫痪的部分慢慢肌肉会萎缩，会并发面肌痉挛，甚至会出现眼角震颤，口角震颤，以及鳄鱼泪综合征等并发症。所以得了面神经炎以后，建议患者应该积极治疗，可以就诊神经内科，请专科医生帮忙查找病因，等病因明确以后及时应用营养神经药物，同时配合针灸、理疗、按摩、康复综合治疗，患者自身要提升信心，要规律用药，同时要学会自我按摩等等保护治疗。总之，面神经炎得了以后必须要及时治疗才行。

面神经炎常用治疗方法如下： 1、若患者比较年轻，无糖尿病等禁忌症，在急性期可以口服小剂量激素； 2、可使用营养神经的药物进行治疗，包括甲钴胺、维生素B1等，能够帮助神经修复； 3、针对病因进行治疗，若能够明确面神经炎本身是由于病毒或细菌感染导致，可以加用相应抗病毒或抗细菌的药物； 4、在早期可以积极进行物理治疗，能够使面神经炎尽快恢复。

面神经炎急性起病，绝大多数为一侧性，表现为病侧面部表情肌瘫痪。面神经炎治疗的原则早期改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，缓解神经受压，后期以促进神经机能恢复为主要治疗原则。面神经炎影响预后的因素主要取决于病情严重程度及治疗是否及时、得当，约75%患者可以完全治愈，不遗留有任何的后遗症。有的患者会出现面肌痉挛及面肌的抽搐，甚至有的患者会出现连带动作，有的患者还可能出现角膜炎及面部肌肉的瘫痪。糖尿病患者出现面神经炎后，一般预后较差；对于经常吃辛辣刺激性的食物及饮酒的患者，患有面神经炎之后预后不好，而且引起面肌痉挛的几率较正常患者发生率高。因此有面神经炎的患者都是要避免吃辛辣刺激性食物、忌烟酒。 判断面神经炎预后优劣的较好的方法是采用肌电图与电兴奋的测验，肌电图检查与面神经传导功能的测验，对判断面神经受损的程度，及其可能恢复的程度有相当的价值。可在起病2周后进行该检查，一般预后良好，通常于起病1-2周后开始恢复，2-3个月内痊愈，不留后遗症；神经部分变性者需要3-6个月恢复，更严重者恢复缓慢或者不恢复；6个月以上未见恢复者，则预后较差，有的可能遗留面肌痉挛或面肌抽搐。少数病例还可能出现鳄鱼泪等进食时病侧眼泪流等并发症。

眼皮经常跳说明面神经出现问题，即过度兴奋致眼皮小肌肉群痉挛。左眼跳灾，右眼跳财，这是迷信说法，没有科学根据。但眼皮跳是一种眼肌小肌肉痉挛现象，支配神经是面神经分支，面神经受到某种不良刺激过度兴奋引起眼皮跳动，还可伴嘴角抽动，说明表情肌的小肌肉群受到影响，反应面神经的问题，可能患者得过面神经炎，口眼歪斜症状恢复后遗留的后遗症，如面肌痉挛、眼皮跳动。这也可能是原发的面神经病变，引起表情肌小肌肉痉挛，如嘴角抽动、眼皮跳动等。患者需要请专科医师进行检查后确诊，制定合理方案，经过药物治疗、物理治疗或者微创手术，以达到理想的效果。

神经炎也就是周围神经炎症，往往是无菌性炎症，可能是免疫方面的问题、病毒感染，还可能是化学性的原因，比如某种敏感物质刺激问题。总之，这些因素引起了周围神经的无菌性炎症表现，可以出现临床一系列症状，如麻木、疼痛、肌肉无力，可能影响呼吸，还会引起颅神经功能障碍，比如面神经炎，可以出现口眼歪斜；四肢周围神经炎，可以有肌肉无力、手套、袜套似的感觉障碍等，还可以影响呼吸等。它的临床症状非常复杂、多样，而且诊断、治疗比较困难。 所以一旦发生神经炎，要及早就医，找专业医师进行诊断，确诊之后，制定针对性、科学、合理的治疗方案，治疗效果才能理想，避免留下后遗症。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
任何的面神经炎，如果要是治疗不及时，可能还会再加重。所以在急性期，都按照最重的，所有的面神经炎都按照统一的治疗原则来进行治疗。第一时间给抗病毒的药物，然后使用糖皮质类固醇激素，减轻炎性水肿，使用期限就是在发病之后三天之内用，疗效比较肯定，三天以后再用疗效不肯定了。抗病毒和糖皮质类固醇激素使用大概都是一周左右，激素可以一周以后逐渐的减药到停，同时可以给予维生素B1、B12治疗，营养神经治疗可以是口服，也可以是肌注。另外，也可以给予一些扩张血管的药物来改善微循环。