面神经炎

面神经炎的治疗，要根据引起面神经炎的原因，采用不同的治疗方法，具体如下：1、周围性因素：常见面神经炎是因为病毒感染或细菌感染后的炎症反应，常表现为周围性面瘫。此时需要尽早治疗，如运用足量的激素，尤其第1周给予足量的激素，可以有效控制炎症而消肿，减轻面神经压迫出现的症状，从而改善面瘫。在积极的激素治疗后，给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1等，有效改善神经功能。通常1-2周，待面神经水肿消退后，给予康复治疗，如推拿、按摩、针灸、热敷等，促进局部的血液循环，促进面神经恢复。通过早期的激素、营养神经等药物治疗以及后续康复治疗，90%的患者均可治愈；2、中枢性因素：即造成中枢性面瘫，应积极治疗原发的面神经炎症或者引起面神经炎的中枢性疾病，主要给予溶栓、取栓等早期的治疗，后续通过康复锻炼，有效改善中枢性面瘫。

对于面部神经炎的治疗，即在发生疾病的当下，立刻到医院采用糖皮质类固醇激素减轻炎性水肿，最为关键，可以同时使用抗病毒药物进行治疗。面神经炎引发的疾病称为周围性面瘫，面神经出颅时会在非常狭小的骨缝中行走，如果此时受到病毒感染，会导致炎症、水肿。水肿压迫面神经，会使面神经发生脱髓鞘或者轴索变性，则出现一侧面部表情肌的全部瘫痪，比如额肌无法向上抬，眼轮匝肌无力，眼睛无法闭合，面部肌肉无力， 呲牙时嘴歪向健侧。如果患者出现以上情况，需要第一时间使用糖皮质类固醇激素，减轻炎性水肿，是至关重要的治疗措施。另外要使用抗病毒药物进行治疗，同时也可以使用活血化瘀、扩张微血管或者营养神经的药物，比如维生素B1、维生素B12治疗。

可导致下眼睑抽搐的疾病主要有以下几方面： 1、视疲劳，由于各种原因用眼过度或者睡眠不好出现视疲劳现象，多数人眼睛视力不匹配，一个高，一个稍微低，低视力眼睛可能会出现眼睑抽搐，可以发生在下眼睑，也可以发生在上眼睑； 2、面神经问题，无论是面神经炎，还是面肌抽动症，早期都可以表现为下眼睑抽动，病变到一定程度之后可以引起整个面部抽动，需要定期进行观察； 3、肌张力障碍，由于脑部锥体外系病变可以产生肌张力障碍，如果肌张力障碍正好发生在眼睑，则会变成眼睑肌张力障碍； 4、跟服用药物有关系，服用药物以后可以引起肌肉兴奋性改变，包括脑部运动中枢改变。如果范围比较局限，可以引起眼睑抽动。 因此，每个面肌抽动症都要进行详细分析才能得出结论。

面神经炎主要是在受寒、受凉或者因为应激情况导致机体抵抗力降低时，使原来潜伏在面神经的神经节里面的病毒被激活，是病毒感染而导致面部出现炎症表现。通常炎症引起的面神经炎会出现周围性面瘫的表现，比如两边的额纹不对称、两边的眉毛上下也不对称、闭眼睛时病变的一侧闭眼不拢、两边的鼻唇沟不对称、口角向一边歪斜。如果是有明显地耳边的疱疹等病毒感染，也会出现耳后或耳朵里的疼痛，或者有听力改变，比如听觉放大，另外出现泪腺或者上额腺等腺体分泌的异常。这些病毒感染的治疗也是要用抗病毒的治疗方法，辅以激素进行早期的治疗。

面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽动，抽搐呈现阵发性，并且是不规则的，程度不等，可以因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。其病多从眼轮匝肌开始，然后涉及到整个面部。本病多在中年后发生，常见于中年女性，需排除颅内肿瘤、面神经炎等疾病引起的面肌痉挛，多为血管压迫引起。原发性面肌痉挛治疗首先选择微血管减压术，微血管减压是医学界目前认为根治面肌痉挛的首选方法，该手术技术成熟、操作简单，风险较小，效果立竿见影。

治疗下眼睑痉挛，要明确病因，然后对因治疗，具体原因与治疗方式如下：1、局部神经功能紊乱：如熬夜、疲劳引起局部神经功能紊乱出现的症状，需要给予营养神经药物，如甲钴胺、维生素B1，同时通过休息、加强营养改善症状；2、面肌痉挛：常见于血管压迫神经导致，需要进行微创手术治疗，去除神经卡压改善症状，继发性面肌痉挛主要由于听神经瘤、胆脂瘤以及脑膜瘤引起，需要给予相应手术进行治疗；3、神经炎症：如面神经炎早期，可以应用激素和营养神经药物治疗；4、其他：如电解质紊乱、低血糖、贫血，需要对症治疗，纠正电解质紊乱、低血糖、贫血。

讲解医师：周培娟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
面神经炎也称为周围性面神经麻痹，和中枢性面神经麻痹要进行一个区别，所以说面神经炎多久好，面神经炎指的是周围性面神经麻痹，在治疗周围性面神经麻痹的时候，愈后、治疗时间是和神经损伤的程度相关。如果面神经水肿，损伤比较轻，一个月左右是一个平均治愈期。如果面神经损伤的比较明显，水肿压迫时间比较长的话，就会用两到三个月来进行，因为三个月是面神经的一个恢复期。也有很多患者损伤比较重，到三个月还不能完全恢复，可以把治疗时间延长到六个月，这一部分患者可能会遗留后遗症，因为面神经损伤以后，如果损伤比较严重的话，是不可能完全恢复的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
任何的面神经炎，如果要是治疗不及时，可能还会再加重。所以在急性期，都按照最重的，所有的面神经炎都按照统一的治疗原则来进行治疗。第一时间给抗病毒的药物，然后使用糖皮质类固醇激素，减轻炎性水肿，使用期限就是在发病之后三天之内用，疗效比较肯定，三天以后再用疗效不肯定了。抗病毒和糖皮质类固醇激素使用大概都是一周左右，激素可以一周以后逐渐的减药到停，同时可以给予维生素B1、B12治疗，营养神经治疗可以是口服，也可以是肌注。另外，也可以给予一些扩张血管的药物来改善微循环。