面神经炎

病毒性面神经炎通常不会传染，病毒性面神经炎是由疱疹病毒引起，疱疹病毒不属于传染性病毒。疱疹病毒可以潜伏于人体膝状神经节内，抵抗力正常时并不发病。在抵抗力减弱、感冒或劳累、疲劳、压力大时才会发病，所以病毒引起面神经炎不会通过接触感染传播。患者平时需注意保暖，多锻炼身体、增强体质，预防疾病发生，若已经患有病毒性面神经炎，经过及时治疗后面神经炎通常可以恢复。

病毒性面神经炎的常见治疗方法如下：1、抗病毒治疗：病毒性面神经炎由病毒感染引起，需给予抗病毒治疗，早期可以改善血液循环，消除面部炎症和水肿；2、激素治疗：若无明确禁忌证，部分患者可应用激素治疗，小剂量激素可以减轻面神经水肿；3、药物治疗：可以结合营养神经药物，以及改善循环药物进行治疗，如应用B族维生素促进神经恢复；4、康复锻炼：促进神经机能康复为后期主要治疗原则，可以配合针灸以及到康复科进行理疗康复，进行面部康复锻炼。此外可以应用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法，保护暴露角膜，防止患者发生结膜炎、角膜炎。

对于面部神经炎的治疗，即在发生疾病的当下，立刻到医院采用糖皮质类固醇激素减轻炎性水肿，最为关键，可以同时使用抗病毒药物进行治疗。面神经炎引发的疾病称为周围性面瘫，面神经出颅时会在非常狭小的骨缝中行走，如果此时受到病毒感染，会导致炎症、水肿。水肿压迫面神经，会使面神经发生脱髓鞘或者轴索变性，则出现一侧面部表情肌的全部瘫痪，比如额肌无法向上抬，眼轮匝肌无力，眼睛无法闭合，面部肌肉无力， 呲牙时嘴歪向健侧。如果患者出现以上情况，需要第一时间使用糖皮质类固醇激素，减轻炎性水肿，是至关重要的治疗措施。另外要使用抗病毒药物进行治疗，同时也可以使用活血化瘀、扩张微血管或者营养神经的药物，比如维生素B1、维生素B12治疗。

面神经炎针灸治疗大概一个疗程10天左右，一般扎的时间在10-20天，首先要改善面部神经根的水肿和炎症。可以口服药物强的松，首次剂量20mg，1日1次，然后3天减量15mg这样逐步往下减，减到5mg吃3天停止。然后开始针灸，针灸主要手法以泻法为主，选择处方是以面部主穴为主，就是阳白、攒竹、瞳子髎、印堂、太阳然后口禾髎、人中、地仓、颊车这些穴位为主。

面神经麻痹又称面神经炎，是神经内科的常见疾病，以20-40岁多见，多为急性发病，且与季节气候无明显关系。常见病因为病毒感染、糖尿病等。临床表现为眼闭合不全、额纹消失、鼻唇沟变浅等，部分患者出现耳内疱疹、味觉障碍。临床多通过实验室检查、肌电图检查以及电变性检查以确诊，其治疗包括非手术治疗如药物治疗、按摩、针灸等，若保守治疗无效可选择手术治疗。在日常生活中，应避免长时间吹空调或受凉，加强体育锻炼，多吃新鲜的蔬菜水果，有助于面神经麻痹的预防。

面神经炎在中医上又称为面瘫，指面部表情肌瘫痪。是由于面神经传导过程中出现问题，导致面神经无法支配面部肌肉而出现的症状。最常导致一侧面部没有表情、闭目不严、嘴角无法开咧，而另一侧面部正常；有部分患者出现耳后疼痛、听觉异常、味觉异常等。此类症状的形成有部分原因为中医所说的面神经外感风寒，或称为正气不足。面神经炎病因较多，建议患者在秋冬季节多加注意。

面部神经炎的治疗主要包括药物和针灸、理疗治疗，药物在急性期可以选用小剂量激素，一般用强的松30mg，口服每天一次，早晨8点口服可以连用3天，然后逐渐减量，一般可以减轻面神经管水肿。同时还可以给予营养神经药物，包括维生素B1和B12，或用甲钴胺或腺苷钴胺，可以口服也可以肌注，肌肉注射效果可能比口服要好，有时候先让患者肌注，然后改成口服。此外因为面神经炎主要可能跟病毒感染有关，有时也可以适量加入抗病毒特性药物，常用的有无环鸟苷。除了药物治疗以外，还可以给予针灸和理疗，但需要强调一般建议患者在面神经炎发作7天以后再进行针灸治疗以及理疗，可以做红外线、超短波等治疗，或患者可以做面部肌肉活动，做面部按摩，这都有利于患者面神经炎的恢复。

面神经炎的症状表现为周围性面瘫，周围性面瘫表现为病变侧额纹变浅，皱眉时瘫痪侧额纹不能上抬，同时受累侧眼裂变大，即闭目不全，闭眼睛的时候瘫痪侧眼睛闭合不全，可以有流泪。比较突出的是会出现受累侧鼻唇沟变浅、口角歪向健侧。如果患者出现鼓索支受损，会影响到舌前2/3的味觉，便表现为味觉减退。另外有些病人可能是镫骨基质受损，会表现为听力下降。还有病人面神经炎可以合并带状疱疹感染，所以可以有耳后疱疹，可能容易侵犯膝状神经节，患者往往会出现耳后乳突疼痛。总之面神经炎主要表现为周围性面瘫。

面神经麻痹也称为面神经炎，面神经炎的发病率较高。康复训练分为患者自身训练和康复机构训练，具体如下： 1、自身训练：实践中可常用一侧进行咀嚼，如咀嚼口香糖，每天都练习；另外，病变侧可以进行手部按摩，促进血液循环，同时练习抬头纹、皱眉、闭眼、睁眼及进行表情肌锻炼，包括鼓腮、吹口哨、噘嘴、拉下颌等；患者要做到持之以恒，每天训练最好达到三次，不可以间断，每天都要坚持如上训练，直到病情得到恢复； 2、康复机构训练：除了自我康复训练，还应选择正规的康复机构进行面神经的康复治疗，现在康复机构治疗有很多办法，包括超短波透热疗法、红外线照射疗法、局部热敷，以及在适合的时间进行针灸配合康复治疗。 通过上述自我康复加机构康复的共同治疗，大多数面神经麻痹患者都能得到良好的预后。

面神经麻痹，又叫急性面神经炎和中风引起的口角歪斜，可以从以下几个方面鉴别： 1、年龄：中风多发生老年人，而且病人常有高血压、糖尿病、动脉硬化病史。面神炎可发生在任何年龄，通常与受凉、吹风，或者病毒感染有关； 2、表现：面瘫包括中枢性面瘫和四周面瘫，中风引起的面瘫在临床上多为中枢性面瘫，即病变处急性脑缺血或者出血部位对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，鼓气、吹口哨时漏气等，但是可以皱额、蹙眉、闭眼。部分脑桥梗死患者，也可能出现周围性的面瘫。面神经炎引起的面瘫，医学上也称为周围性面瘫，是病变受损的面神经导致同侧表情肌的瘫痪，表现为病变同侧鼻唇沟变浅、露齿时口角下垂、不能吹口哨。除此以外，尚有眼裂增大，不能有抬头纹，抬头纹有时候消失，不能皱眉，不能闭眼等。由于面神经损害部位不同，也可能出现味觉的消失、听觉的过敏，或者外耳道、耳廓出现病毒疱疹； 3、伴随症状：中风多伴有头疼、头晕、恶心、呕吐、面神麻痹、肢体偏瘫等表现，而面神炎发病前仅有耳后的疼痛或下颌角的不适，不会出现偏瘫。 以上是能引起口角歪斜常见两种疾病的区别点，可以参照。