面神经炎

面神经麻痹的治疗方法分为保守疗法和手术治疗，对于临床常见的特发性面神经炎以及由带状疱疹病毒引起的周围性面神经麻痹，如果治疗及时，大多数病人可以恢复到满意效果；少数病情较重的病人可以通过手术治疗得到有效改善，治疗后面神经麻痹的后遗症相对较少。

面神经麻痹又称面神经炎，是由于非特异性炎症造成的面神经肿胀，从而引起的周围性面瘫，临床表现为患侧额纹变浅、鼻唇沟变浅、眼睑闭合无力，严重者甚至可露出巩膜，嘴角流涎，鼓腮漏气。面神经麻痹需与中枢性面瘫相鉴别。中枢性面瘫常合并头晕、进食呛咳，以及肢体无力、麻木，双侧额纹基本对称、眼睑闭合无障碍，一侧鼻唇沟浅变浅。

面神经麻痹又称为特发性面神经炎，是面神经在出颅以后走行过程当中受到卡压，受到损伤所引起，不同的部位引起的症状不同，在茎乳孔内部位损伤时会出现面部表情肌瘫痪。在镫骨肌支、鼓索支损伤时，会出现听觉问题，会出现味觉问题。在膝状神经节这部位出现问题时，会出现腮腺和泪腺的问题等。在面神经损伤越靠上遗留后遗症的可能性会越大。如果单纯是茎乳孔的损伤，只是面部表情肌的问题时，经过积极治疗后，遗留后遗症的可能性会非常小，有80%以上的患者都能够痊愈，仅有老年人或有基础疾病的患者。如高血压、糖尿病、冠心病、心律失常等基础病时，会遗留有部分后遗症。如果面神经损伤比较靠上，在茎乳孔以上，尤其是在膝状神经节部位损伤时，患者当时损伤症状比较重，症状比较多样时，遗留后遗症的可能性非常大。

面神经麻痹又称为面神经炎，患者会表现为面部表情肌瘫痪，以及听觉问题、味觉问题，甚至腮腺、泪腺分泌问题等，注意事项比较多，具体如下： 1、患者要及时就医，当出现症状时，第一时间要到神经内科进行就诊，而不要盲目的应用民间的偏方，地方的疗法等等，及时就医以后，医生会根据患者情况确诊以后及时用药； 2、患者要规律用药，在急性期可能用到小剂量激素，配合以营养神经药物，到了后期你可能要用比较长时间的营养神经药物，患者要及时的规律的用药； 3、要学会自我保护，医生可能根据患者情况给予一定的针灸、理疗、按摩，患者自身除了在医院的按摩以外，回家以后自己也要学会按摩，学会热敷，学会自我保护，出门时戴口罩，出门时戴上有色眼镜防止角膜的损伤，在睡觉前要用红霉素眼膏来封堵闭合不全的眼裂，防止角膜过度暴露而引起角膜溃疡，甚至引起失明的风险； 4、患者要提升自信，因为周围神经损伤可能需要治疗的时间比较长，有的甚至会有1个月，2个月，甚至半年的时间。因为面神经损伤的部位越靠上，症状越多，你可能恢复起来越慢。需要患者有自信，必须要坚持治疗，定期复诊。

面神经炎可以热敷，热敷促进局部血液循环对于面肌恢复有帮助，但其实面神经炎最主要的治疗应该是药物治疗。药物治疗主要包括急性期激素治疗，一般选用强的松口服，加用B族维生素包括B1、B12等营养神经的药物，必要时可以给抗病毒药物治疗。除了这些药物治疗，也可以让患者做针灸，但针灸一般是在面神经炎发作7天以后启动，还可以做理疗，包括红外线、超短波等，对于面神经炎的恢复很有帮助。此外还可以做面部肌肉按摩，热敷其实也起到活血的作用，所以面神经炎可以进行热敷。

面神经炎的原因其实最主要是受风以后面神经感染，常常见于年轻人夏天直接吹空调，或睡觉时不关窗，还有开车时也不关车窗，风直接吹到面神经。还有病人可能近期休息不好，机体抵抗力低造成病毒感染，因此面神经炎最主要的原因是受风以后病毒感染。往往出现的是周围性面瘫，表现为额纹上抬无力还有闭目无力还有鼻唇沟变浅。总之面神经炎最主要的原因是受风和病毒性感染，因此要避免面神经炎发作，尽量避免直接吹风或电扇直接长时间吹，尤其有些面神经感染的病人可以复发。如果得过一次面神经炎，一定要避免风直接吹，还要锻炼身体，提高抵抗力。

80%-90%的面神经炎患者可以完全恢复，但也有10%-20%的患者会有不同程度的后遗症。对于这种后遗症的患者，治疗上比较棘手，可以用营养神经的药，包括甲钴胺或维生素B1、B12口服或肌肉注射可能会有一定作用，此外可以让患者进行面部按摩，可能会帮助瘫痪侧面部肌肉恢复。面神经炎的患者很多可能会合并有眼睑闭合不全，可能造成角膜干燥，或有些病人会流泪，所以可以适当给予点眼药水，保护角膜，还可以进行康复治疗，包括各种红外线、超短波和辅助康复科的相应辅助治疗。针灸是对于面神经炎患者恢复的比较好的选择，但是需要强调的是对于10%-20%的留有后遗症的患者，恢复比较困难。

面神经炎的主流治疗方案中手术不作为推荐方案。其早期治疗以药物治疗、理疗为主，当然可以有传统医药治疗如针灸、拔罐，康复治疗中有红外治疗、射频治疗，真正传统的治疗如经典的外科手术治疗、面神经吻合，真正需要做手术治疗需要动刀对于面神经炎来讲并不推荐，更谈不到手术费用的问题。有时患者病急乱投医，这可以理解，但需要患者对面神经炎的机理、机制以及主流治疗方案多些了解，这样使患者的病情顺利得到康复，少走冤枉路少花冤枉钱。

面神经炎是由于茎乳孔内面神经非特异性炎症，所导致的周围性面瘫。面神经炎的治疗，包括药物治疗、理疗、保护角膜及康复治疗。药物治疗常规给予B族维生素治疗，促进神经髓鞘恢复，急性期尽早使用皮质类固醇，就是糖皮质激素，简称激素。 急性期还可根据病情，联合使用糖皮质激素和抗病毒药物治疗。急性期在茎乳孔附近行物理疗法，有利于改善局部的血液循环、减轻神经水肿。角膜长时间暴露的患者可戴眼罩防护，或用左氧氟沙星眼药水等，预防感染、保护角膜。恢复期可行电离子透入疗法、针刺或电针治疗等。

面神经炎最常见的原因是病毒感染，比如疱疹病毒，或者常见病毒潜伏在面神经节，当劳累或抵抗力下降、情绪波动之后，病毒就大量繁殖，导致神经水肿，而出现面神经的麻痹表现。但是具体的病因也不是特别清楚，最常见的是病毒感染的非特异性感染表现。 一些邻近器官感染，比如鼻窦炎症或者耳朵乳突结构的感染性病变，感染细菌、病毒，也会随着邻近结构波及到面神经，然后引起面神经的炎性水肿，也影响其功能。这时除了有面瘫的表现，可能还会有邻近结构，鼻旁窦疼痛或者乳突的疼痛。这种情况需要在治疗面瘫的同时积极的处理邻近结构的炎症性病变，以促进康复。