面神经炎

面神经炎的治疗从原理上来讲，是由病毒侵袭神经造成，一般来讲病毒有自限性，一般在两周左右会产生限制性。但是由病毒引起的神经水肿和神经损害，这个症状会留存比较长的时间，治疗上在早期可以用抗病毒药物进行治疗，同时合并给激素抗水肿治疗，标本兼治，除了药物治疗以外，患者可以口服B族维生素，营养神经保护治疗，有条件的还可以接受如按摩、针灸、理疗等方式对于缓解面神经的水肿，控制面神经的继发症状都有好处。

面神经炎的针灸治疗非常重要，在面神经炎中的治疗不可缺少。其基本治法是祛风通络、舒调经络。经络选取以手足太阳经、手足阳明经穴为主。通常其1个疗程是10次，通过1个疗程的治疗，再评判患者的效果。之后再采取第2个疗程，一般治疗2-3个疗程。面神经炎的针灸治疗，一般是在急性期，即发病1周左右开始治疗。

面部神经炎也称为特发性面神经麻痹，是由于免疫力低下的情况下，因为吹风或者在很热的情况下直接吹空调等，造成病毒的感染，导致了面神经的水肿、面神经的麻痹。病人表现为面部一侧出现运动障碍，鼓腮、示齿、闭眼可能都会受到影响。对于这样的病人，治疗方法有很多，有中医办法，也有西药办法。从西药治疗上而言，如果病人没有激素的禁忌症的情况下，可以选用激素，减轻面神经的水肿，同时应用一些神经营养药，比如甲钴胺、维生素B1。也可以用一些清热解毒、抗病毒的中药，在面神经炎治疗1周之后，还可以进行针灸、理疗、按摩等综合治疗手段，1个月的左右80%的病人都能够康复。

特发性面神经麻痹又称面神经炎，是由于茎乳孔内面神经非特异性炎症，所致的周围性面瘫。主要表现为患侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或闭合不全、鼓气及吹口哨漏气、患侧流涎、食物滞留患侧齿龈。患者通常起病较急，在数小时到数天内达到高峰。 部分患者起病前1-2天，有患侧耳后持续性疼痛和乳突部的压痛。由于面神经受损部位不同，还可出现同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏等。特发性面神经麻痹的面瘫多见单侧，若为双侧面瘫，需考虑是否由吉兰-巴雷综合征等其它疾病所致。

根据起病形式和典型的临床特点，周围性面瘫（面神经炎）的诊断并不困难，但需要与可能引起周围性面瘫的其它疾病相鉴别： 1、首先判断周围性面瘫或中枢性面瘫，中枢性面瘫的病因多为大脑半球肿瘤或脑血管病等，仅眼裂以下面部表情肌的瘫痪，经常伴中枢性面瘫侧的舌瘫及肢体瘫，肌电图检查，面神经传导速度均无异常； 2、急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病，病因多有明确的感染病史，面神经麻痹可谓双侧性； 3、伴对称性四肢的迟缓性瘫痪及手套-袜套样感觉障碍； 4、脑脊液检查大多呈现蛋白细胞分离现象，蛋白增加而白细胞数不增加； 5、桥小脑角及颅底病变，前者多为听神经瘤，桥小脑角脑膜瘤或蛛网膜炎，后者多为颅底脑膜炎、鼻咽癌等，常同时伴有VI VIII Ⅹ脑神经节小脑损害； 除面瘫外，常有复视、眩晕、眼球震颤、共济失调等表现； 6、腮腺炎或者腮腺肿瘤、颏后的化脓性淋巴结炎均可累及面神经而引起病侧周围性面瘫，因有腮腺炎及局部体征而不能鉴别； 7、中耳炎及乳突炎并发症，因感染侵及面神经管产生的面神经麻痹，除面神经瘫痪外，往往伴病侧舌前2/3的味觉丧失，并有中耳炎史及耳部的阳性体征可给予鉴别。 除上述疾病以外，还必须与引起周围性面神经麻痹的其它疾病相鉴别，如重症肌无力、糖尿病性颅神经病、许多感染性疾病、人类免疫缺陷病毒感染、肉样瘤病等。一般而论，凡是面神经单独受累，几乎总是核下性周围性面神经麻痹，常见面神经炎，其次为耳源性及外伤性面神经麻痹。

面神经炎是一种急性疾病，绝大多数为一侧性，表现为病侧面部表情肌的瘫痪。多数患者往往由于清晨洗脸漱口时，突然发现患侧额纹变浅，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，自然微笑或露齿动作时，口角下垂及面部歪斜更为明显，病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和撅嘴等动作。患者不要在家等待，应该及时来医院就诊。 如果面瘫很轻微不需要治疗，也有患者会在3-5天乃至7-10天完全自己治愈，也就是不治自愈。但面瘫的病因很多，作为医生并不建议面瘫的患者等待自愈，患病以后一定要到医院进行正规的治疗及检查、明确病因，及时进行合理治疗，才能最大程度减少并发症。面瘫治疗越早越好，如果在几个小时内进行治疗，一般不会留下任何后遗症，2-3天后再接受治疗，可能就会留下难以治愈的严重的后遗症。所以面瘫不要等待自己好转，急性尽快到医院进行正规的治疗，首先是药物的治疗，包括抗病毒，减轻面神经水肿及改善微循环，营养神经的药物等，同时物理治疗包括红外线、局部热疗，稳定期可给予面部的低频电针治疗；并需要患者进行面部的神经操的每日锻炼，并避免再次受凉，同时还需要配合其它治疗措施，如饮食禁辛辣。

面神经炎多久能治愈与病情有关。面神经炎的损伤程度、位置对预后有一定影响，具体如下： 1、发病在鼓索以下，表现是单纯面瘫，没有味觉改变，没有听力改变，这种情况预后较好，一般十天左右即可治愈，甚至有个别病人不需要治疗，可以自行恢复； 2、损伤程度是在鼓索和膝状神经节之间，病人的表现除了面瘫，同时会出现舌前2/3味觉改变，这种情况治疗的时间一般得一个月左右； 3、还有一种情况比较复杂，如神经损害，位置比较高，出现到膝状神经节以及神经节以上，同时病人会出现耳周会有疱疹，称之为亨特氏麻痹，预后会比较差，治疗时间也要长，很多病人会出现后遗症。对于这种情况，首先一定要积极治疗，同时要采用多种方法进行治疗。 如何精确判断面神经炎以后预后，主要还是急性期以后采用肌电图来判断预后。

面神经麻痹在临床上称之为特发性面神经炎，一般是周围性神经疾病，是由于面神经在走行的过程当中，某一支或某一个部分受到阻碍以后而引起，患者最常见的是面部表情肌的瘫痪，会出现额纹消失，眼裂闭合不全，用力闭眼时会露出白色巩膜，称之为贝尔现象。同时会出现鼻唇沟变浅，口角歪斜，吃东西时食物会留在患侧，严重时患者会并发听觉过敏，会出现味觉障碍。再靠上如果是膝状神经节的问题，还会出现泪腺、腮腺等分泌问题，这是特发性面神经麻痹的常见的症状，属于周围神经疾病，必须要引起重视。当出现症状时及时就医，请医生分析病因。同时可以应用激素类药物或营养神经药物，后期配合以针灸、理疗、按摩、康复加上自身保护，综合治疗才行。

面神经麻痹又称之为特发性面神经炎，由于面神经在走行过程当中受到了卡压，或受到了影响而出现的症状，患者最典型的症状是面部表情肌瘫痪，患者会出现额纹消失，眼裂闭合不全，用力闭眼时会露出白色巩膜，称之为贝尔氏现象，会出现鼻唇沟变浅，会出现口角歪斜，吃东西时食物留在患侧，严重时会出现听觉过敏，会出现味觉障碍，再加上膝状神经节病变，会出现泪腺、腮腺的分泌异常，这都是特发性面神经麻痹的典型临床表现。当患者出现表现时必须及时就诊神经内科，请医生先查找病因。因为面神经麻痹可能是脑干问题，也可能是颅内肿瘤的表现之一，除外占位性病变以后，考虑是周围性神经疾病时，可以配合以针灸、理疗、按摩、康复，急性期可以用少量激素和维生素B族药物等综合治疗。患者自身也要学会保护，出门时戴口罩，出门时戴上有色眼镜，防止巩膜损伤，晚上睡觉前要红霉素眼膏把眼裂给封住，防止过度暴露角膜，引起角膜溃疡和损伤，以防止失明的发生。自身要学会按摩，学会热敷等，特发性面神经麻痹的治疗周期可能比较长，可能需要1个月以上的时间，患者自身要有信心配合治疗才行。

面神经炎俗称面瘫，儿童同样可以发生面瘫，大部分急性起病。治疗原则包括以下几点： 1、减轻面神经水肿与压迫，改善局部血液循环，促进功能恢复。急性期药物治疗包括糖皮质激素治疗，以减轻水肿，神经营养剂可以给予维生素B1、维生素B6、维生素B12等，必要时还需要给予抗病毒治疗； 2、物理治疗，在急性期过后，可以配合针灸等物理治疗，促进面神经功能恢复； 3、急性期需要进行眼睛保护，因为此类患者一般会出现眼睑不能闭合，导致角膜暴露，容易发生角膜炎、角膜溃疡。可以应用眼罩保护角膜，使用眼药膏或眼药水预防角膜损伤以及结膜炎发生。