面神经炎

面神经炎患者可以根据不同症状选择不同药物，其中包括西医和中医两个方面： 1、西医方面：有炎症表现，可选择抗生素、抗病毒药物；面神经局部水肿严重，可选择改善神经水肿的药物，改善局部血液循环； 2、中医方面：要由专业中医医生辨证论治，外感风寒或风热患者可选用麻黄汤、桂枝汤；外感风热型伴有咳嗽，可选用银翘散；外邪入中患者可使用牵正散，疏散外风同时补气；气虚患者可选用补阳还五汤加减治疗。牵正散为治疗面瘫的基础药，可根据证型，在牵正散基础上加减各类药物治疗面瘫。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

面神经炎与普通外感类疾病不同，它是肌肉瘫痪类疾病，病情恢复需要一定的时间。大部分患者通过治疗，6-8周可以痊愈。面神经炎发病后1个月为急性期，在此期间治疗效果最佳，速度和效果远远大于以后治疗的几个月；部分正气不足或有基础病的患者，可能需3-5个月才能有较好的治疗效果。建议患者在6个月内尽早治疗，6个月内治疗面神经炎可达到最大效果。若6个月后没有完全康复，接下来的治疗效果和治疗速度均较缓慢，甚至毫无进展。

面神经麻痹的发病原因如下： 1、非特异性炎症感染：发病前有感冒、受凉或者耳部疱疹病史，病毒感染造成面神经水肿、面神经管卡压引起面神经炎，属于最常见原因； 2、血管缺血：如糖尿病患者长期血糖控制不良，造成局部缺血、面神经炎； 3、脱髓鞘疾病：如急性格林巴利综合征，表现为神经系统症状，如对称性肢体麻木、无力，相继出现双侧面神经炎，腰穿可见蛋白细胞分离； 4、特异性感染：临床上不常见，如布氏杆菌病、神经莱姆病，会造成中枢神经系统感染，累及面神经造成面瘫。

面神经炎临床上又叫面瘫，其类型、症状的轻重、治疗是否及时是决定治疗时间长短的重要因素。轻型面瘫，即贝尔氏麻痹，在起病初期1周-2周内采取针灸治疗，最快可在一个月内痊愈，但根据患者不同的体质，部分患者可能需要较长的治疗时间，每个患者要根据具体情况确定其治疗疗程。

根据面神经炎的类型，具体的治疗方法如下： 1、中枢性面神经麻痹，多由颅脑内病变引起，需对因治疗； 2、周围性面神经麻痹，据患者面神经损伤程度对症治疗，若症状不明显，1个月左右可基本完全恢复。若症状较严重，可能需2-3个月治愈，更重者则需治疗3-6个月，且部分患者会遗留终身后遗症。

面神经炎的恢复时间因人而异，大概在1-3个月左右，根据病情程度不同，个体差异较大。轻症患者住院7-10天已有所缓解，部分患者住院期间完全无缓解，但出院随访过程中，大部分患者可完全缓解。面神经炎急性期应进行正规、有效的治疗，如三个月后仍不能缓解，恢复的可能性则相对较小。

面神经炎主要依靠药物治疗。具体治疗方法如下： 1、激素类药物较为有效，是主要的治疗手段； 2、营养神经、改善循环的药物； 3、保护角膜药物：面神经炎患者会出现眼睑闭合不拢，需保护角膜； 4、局部理疗：患病一周后可给予针灸治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特氏综合征，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见疾病，不受年龄和性别限制，分为中枢性和周围性两种，临床上常见的是周围性面神经麻痹，典型症状表现为口眼歪斜、鼓嘴漏气，本病的发生和受寒、受风、劳累有密切关系。

面神经麻痹又称为特发性面神经炎，是面神经在整个走行过程当中受到卡压或受到损伤而引起，患者最常见的症状是面部表情肌的瘫痪，严重时会出现听觉过敏、味觉问题或腮腺、泪腺的问题。面神经炎多久能治好与患者面神经损伤的程度以及部位有关系。如果是单纯的茎乳孔部位出现问题，表现为面部表情肌瘫痪，治疗起来可能会预后比较好，一般1个月左右都能够治愈，有80%的患者都能够治愈，仅有小部分患者可能会遗留有后遗症，尤其是老年人有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病患者，遗留后遗症的可能性会更大。当然如果患者面神经损伤的部位比较靠上，如损伤了镫骨肌支或者损伤了鼓索支，或者损伤了膝状神经节，这些部位损伤，患者出现的症状会比较重。而且遗留后遗症的可能性非常大，一般治愈的可能性就不是很大，尤其是在膝状神经节的损伤，患者除了面部表情肌以外，有听觉问题，有味觉问题，有泪腺、腮腺的问题的时候，一般预后都不佳。

面神经炎最常见的表现是周围性面瘫，患者应该到神经内科就诊。大部分都是原发性面神经炎，即受风以后出现相应周围性面瘫症状，可能会合并病毒性感染，神经科大夫会根据临床表现给予相应处置。 但如果有老年人出现了面神经炎，虽然是周围性面瘫，要注意除外脑血管病，因为如果脑干梗死，也会表现为周围性面瘫，尤其是对合并脑血管病危险因素的患者。 对于这类患者神经科大夫可以给予相应辅助检查，可以完善头颅核磁，如果确定颅脑，尤其是脑干没有病灶，治疗上便比较放心，所以面神经炎主要还是要到神经内科就诊。