面神经炎

面部神经炎中医理论中是因受寒或中邪气导致，中医称吊线风。西医理论上认为其不是感染性疾病，一般是免疫介导或受损伤引起面神经炎，称贝尔氏麻痹。面部神经炎主要表现症状包括面部表情肌麻痹、无法闭目、口角歪斜。 面神经炎是可治愈疾病，99%均会恢复至基本正常水平。但有个别难以恢复，导致较严重的后遗症。面神经炎需早期发现，尽早通过药物治疗、理疗、针灸，针对病因进行有效的治疗。

面神经炎是神经科常见的疾病，治疗相对比较简单，一般没有严重后果，治疗主要使用激素，比如泼尼松，也可应用抗病毒药、针刺治疗，还可以选择中药治疗或者局部按摩治疗。 面神经炎实际上又叫贝尔麻痹，一般认为是病毒感染继发的炎症，需要早期进行抗病毒以及激素联合用药。如果患者担心药物治疗的副作用，可以短期使用，但一般建议早期使用抗病毒药跟激素，早期即急性期过后，比如3-5天后可以选择针刺治疗或者配合中药治疗。一般面神经炎在3个月时有80%的人可以完全康复，没有遗留症状，但如果得病前3-4天就出现非常严重的面瘫，经过治疗后可能会有后遗症，通常是患侧面肌下垂。另外，也有些特殊的后遗症，比如患侧肌肉出现痉挛，需要物理治疗帮助缓解症状。

面神经炎临床称为面瘫，指一侧面部表情肌群功能障碍，临床表现为前额皱纹消失、眼裂扩大、患侧鼻唇沟平坦、微笑或露齿动作时口角下坠以及面部歪斜更加明显。患侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作，鼓腮或者吹口哨时，患侧的口唇不能闭合导致漏气。进食时食物残渣常常滞留于病侧齿颊间隙内，并常有口水从患侧淌下，由于患侧泪点随下眼睑外翻，使泪液不能正常引流导致外溢。面神经炎引起面瘫，多数均是一侧性，一般临床右侧患病率较高，患者清晨洗脸漱口时突然发现一侧面颊部动作不灵、口角歪斜，部分患者还会有舌前2/3味觉障碍和听觉过敏的症状。

临床通常称为面神经炎，而非面部神经炎，患者可在3-4周内恢复，恢复几率为85%。面神经炎主要由于病毒感染所导致，患者早期可以出现疲劳、乏力、受凉等症状，同时存在耳后疼痛、不适感。发病前3天内由于神经逐渐水肿，可能症状会逐渐加重，即面部瘫痪更加明显，也可影响到味觉，同时患者可能有听觉过敏症状。通常在发病7天左右，患者症状达到高峰，之后会维持一段时间。由于面神经每天可能修复大概1mm，修复较慢，但大部分患者经过积极治疗及康复锻炼后，均会康复。

病毒性神经炎引起的症状和治疗方法如下：1、症状：比如病毒感染引起面神经炎，表现是额纹消失、闭眼闭不拢，另外鼻子两边的鼻唇沟一侧会变浅、口角向一侧歪斜、不能吹口哨或者流口水等。如果是病毒引起的周围神经炎症，比如格林-巴利综合征，表现是四肢末端的感觉障碍，也有可能会出现疼痛、麻木、四肢力气减少、影响到面部出现面瘫等；2、治疗措施：比如面神经病毒引起的神经炎，可以用抗病毒、扩血管、B族维生素以及康复治疗等，如果病毒引起的四肢格林-巴利综合征，在早期可以用血浆置换或者人血丙种球蛋白治疗。

耳后疼痛不一定为面神经炎，因为耳后存在丰富的感觉神经，邻近器官和耳后部存在丰富的神经关联。耳后部的器官炎症，如皮肤炎症、中耳炎、耳后淋巴结炎等，均可造成耳后部疼痛。面神经主要走行于乳突区面神经管内，病毒感染后面神经肿大产生疼痛感觉，所以当感冒后，若出现耳后疼痛需注意面神经炎，可能会造成面瘫。所以耳后疼痛是否为面神经炎，需完善相关辅助检查进行综合判断。

面神经炎患者，早期表现为耳朵后部的疼痛症状。因为熬夜、疲劳、免疫力下降，或糖尿病患者免疫力差，会出现耳后神经痛症状。也会出现流口水、鼓气、鼓腮漏气症状，及面瘫侧眼睛会出现闭合不全、流泪等现象，都为面瘫早期症状。后续还会出现相应面部表情肌的功能障碍，出现一侧面部瘫痪，嘴角向一侧歪斜。主要向健侧歪斜，因患侧面部肌肉不能收缩，而出现下垂、流口水、鼓腮漏气，闭眼时眼球向上，出现眼白现象等，都为面神经炎早期症状。最后还会出现舌头侧麻木症状、味觉丧失、耳朵听觉过敏等症状。部分较严重的患者，还会出现听觉过敏、头晕症状。

应根据神经炎的具体分类决定相应的治疗方法，从而达到较好的治疗效果，具体如下：1、急性格林-巴利综合征：如常见的急性炎症性脱髓鞘性、多发性周围神经病等，较好的治疗方法是进行血浆置换，或应用丙种球蛋白。这2种治疗应在医院里进行，且早期治疗效果相对较好；2、慢性格林-巴利综合征：可首选激素治疗，效果相对较好；3、其他原因引起的神经炎：如为感染，或病毒，即受凉后引起的面神经炎，可早期应用小剂量的激素缓解水肿。同时应用大剂量B族维生素，如维生素B1和维生素B12等，配合神经营养药物，如艾地苯醌、奥拉西坦、胞磷胆碱，或扩小血管的药物，如贝前列素、尼麦角林等，均可起到较好的作用。

面神经炎能否根治，取决于面神经炎的内在原因。大部分患者是面神经一种非特异性炎症，这时给予一些治疗药，如早期应用小剂量激素，包括B族的维生素或其他营养神经的药物。经过一段时间的治疗，大部分患者基本治愈，临床症状可完全恢复。除非患者面神经损伤特别重，治疗的时间则稍长，遗留部分后遗症。而其他原因所致的面神经炎，如多发性硬化或者是吉兰-巴雷综合征导致的面神经炎，部分治疗措施可减轻该阶段的临床症状。但吉兰-巴雷综合征或者多发性硬化，是一种自身免疫性疾病，尽管该阶段患者临床症状完全恢复，目前虽好转，但可在将来的某个时间有复发的可能。因此，面神经炎也仅作为这两个病的特发表现，对于这类患者面神经炎可能没有办法做到治愈。其他的外伤、肿瘤等一些少见原因所致的面神经炎也是如此。因此，对于面神经炎能否根治，主要取决于导致面神经炎的原因，需具体患者具体分析，具体治疗。

面部神经麻痹，从学术词汇上讲是面部无力。出现面部无力，首先要判断发生在单侧还是双侧。单侧无力最常见的情况是面神经炎，多是由于病毒感染或着凉等引起面神经周围的炎症，而造成面部肌肉无力。而双侧面肌无力的情况非常罕见，当出现面部无力时，首先要注意休息，并观察局部皮肤，尤其是耳后还有腮腺部位是否有疱疹。 另外，要注意合理饮食和休息后不能缓解，应及时前往医院就诊。就诊时医生会综合判断是否为面神经麻痹，还会进一步判断是单纯面神经炎或由颅内病变所致。此外，还要做相应的辅助检查，比如头颅核磁共振来判断病因，并在此基础上进行治疗。单侧的面肌无力最常见的病因是面神经炎，前往医院就诊时，医生会根据临床表现来进行判断。若是由病毒感染所致，可能会短期应用少量激素以及抗病毒药物进行治疗，同时还会应用维生素B1、甲钴胺等营养神经的药物。另外，可能还会安排头部核磁检查排除颅内病变。