面神经损伤

结核性脓胸手术术后一般无后遗症，如果切口较大，患者切口周围皮肤可存在异常感觉。因胸壁表面神经损伤，患者胸部可存在麻木感。由于术中截除肋骨，患者胸廓顺应性较差，可自觉胸部有紧箍感，通常截除一段肋骨对胸廓形状不会有较大影响。 建议患者脓胸术后要定期复查，观察内部是否完全愈合、是否存在残腔，判断是否需要继续服药。

听神经瘤切除术目前相对成熟，但仍有风险，具体如下： 1、生命危险：早期开展听神经瘤切除术，以提高生存率为目的，目前随着经验积累、技术提高，生命危险极低； 2、神经功能缺失：比如面神经损伤，术后半年内可行面-舌下神经吻合术，使面神经功能逐渐恢复； 3、后组颅神经障碍：如吞咽障碍和脑积水，可进行脑室腹腔分流手术解决问题。

下颌角是左右两侧面部的夹角，手术处理下颌骨并无较大难度，但是手术过程中易导致软组织损伤，手术后遗症包括： 1、面动脉损伤； 2、面静脉损伤； 3、颏神经损伤； 4、口唇麻木：术后局部肿胀可压迫血管及神经，导致局部感觉功能异常，而非神经断裂，需半年左右恢复； 5、面神经损伤：术后两侧嘴角不对称，也称为暂时性面瘫，需要半年左右恢复。

左眼下眼皮跳，考虑是眼睑肌痉挛，眼睑肌痉挛常见原因如下： 1、生理性原因：常见劳累、熬夜、休息不好，或者用脑，长时间用眼，比如长时间看电脑、电视、手机；其治疗主要是避免不良的生活习惯、避免长时间用眼、避免劳累、熬夜、休息不好；一般在改善诱因之后，左下眼皮跳会好转； 2、病理性原因：面神经损伤区域会有炎症、肿瘤，要根据具体情况详细的进行体格检查，必要时需要做相应的辅助检查，比如肌电图、或者眼眶部CT、核磁都可。具体病情需要患者到正规医院进行正规检查和治疗。

少数面肌痉挛手术的患者会出现面瘫，多由以下原因引起： 1、血管较粗大且紧压面神经，分离较困难，在分离过程中，面神经受损出现面瘫，临床中较少见； 2、手术者的技巧或经验不足造成面瘫，临床中较为多见。手术中看不到面神经，而是直接找到责任血管，继而解剖血管。如果直接分离面神经，容易造成面神经损伤，导致面瘫。

周围性瘫痪的概念范围较大，凡是十二对颅神经或者脊神经受到损伤以后出现的肢体瘫痪均称为周围性瘫痪。动眼神经的周围性瘫痪，患者表现为复视、斜视或者眼皮掉下来，即眼睑下垂，面神经损伤的患者表现为面瘫。三叉神经损伤的患者表现为咬动时没有力量，牙齿左右或者前后不能移动。上肢周围性瘫痪的患者表现为上肢肌肉萎缩，没力量。桡神经、尺神经、正中神经等不同部位损伤的患者临床表现都不一样。下肢较为常见的是腓总神经的损伤，患者表现为足下垂。以上是周围神经损伤导致的周围性瘫痪，还有很多疾病因素造成的周围神经损伤，最常见的是格林-巴利综合征，患者的临床表现基本是对称的，如双侧面瘫或者双侧上下肢的瘫痪。

面神经炎能否根治，取决于面神经炎的内在原因。大部分患者是面神经一种非特异性炎症，这时给予一些治疗药，如早期应用小剂量激素，包括B族的维生素或其他营养神经的药物。经过一段时间的治疗，大部分患者基本治愈，临床症状可完全恢复。除非患者面神经损伤特别重，治疗的时间则稍长，遗留部分后遗症。而其他原因所致的面神经炎，如多发性硬化或者是吉兰-巴雷综合征导致的面神经炎，部分治疗措施可减轻该阶段的临床症状。但吉兰-巴雷综合征或者多发性硬化，是一种自身免疫性疾病，尽管该阶段患者临床症状完全恢复，目前虽好转，但可在将来的某个时间有复发的可能。因此，面神经炎也仅作为这两个病的特发表现，对于这类患者面神经炎可能没有办法做到治愈。其他的外伤、肿瘤等一些少见原因所致的面神经炎也是如此。因此，对于面神经炎能否根治，主要取决于导致面神经炎的原因，需具体患者具体分析，具体治疗。

瘦脸针注射在咬肌部位，咬肌部位相对比较安全，可能会有感觉神经。但面神经分布在该部位相对比较少，且走向并不在咬肌部位。如果真正打咬肌伤到神经，有可能是打咬肌的部位较高，伤了面神经颊支，或打咬肌往下走。 但这种情况下，根据面神经的真正解剖关系，这种程度非常少。如果真有可能伤到面神经颊支或下颌缘支，可以根据患者的临床表现来判断是否嘴歪，或是否有其他不对称的感觉。可以做面神经肌电图检测，看是不是真的有面神经损伤。

拉皮即颜面除皱术，操作不当可导致危害，具体如下： 1、面神经损伤出现面部瘫痪，左右表情不对称，甚至口角歪斜、眼睑闭合不全、眉毛上提受限，都是面神经损伤的表现； 2、拉皮的操作不当引起出血，皮下血肿形成会引起疤痕，影响最终效果； 3、皮肤剥离不当引起皮肤坏死形成更多疤痕，影响皮肤外观。

除皱术较为常见，可分为不同类型，具体危害如下： 1、注射肉毒素除皱控制动力性皱纹，风险为可能出现表情僵硬或出现上睑下垂，挑不起眉毛，基本可在6-8个月完全消失； 2、小除皱可以通过针眼吸脂，通过FaceTite紧肤来做除皱术。可能会出现双侧不对称、凹凸不平、局部感觉麻木，此情况可以恢复。其最大的问题是可能效果不佳，因为只是针对轻中度松弛的人，对于重度松弛的人还需要加其它治疗； 3、中等型除皱：即MAX手术，可能导致面部出现轻度凹凸不平或双侧不对称，发生面神经损伤的几率非常小； 4、High SMAS除皱：面神经损伤的几率会略有增大； 5、内窥镜除皱：即额颞部内窥镜除皱，风险相对会比较低，可能会发生感觉神经损伤，可在3-6个月完全恢复，会出现头皮发麻的症状。