面神经损伤

听神经瘤面瘫可以修复，具体情况如下： 1、面神经功能障碍：属可逆性损伤，术中很好保护面神经，术后可逐渐恢复正常功能，不需要修复； 2、术中修复：听神经瘤切除术中，明确面神经损伤难以保留时，可行术中面神经的端端吻合，面神经功能得以重建； 3、术后修复：术中出现面神经离断，术后半年内进行面-舌下神经吻合术，可使面神经功能逐渐恢复。

耳蜗手术一般情况下需要1.5-2小时，指单侧的一个人工耳蜗植入手术。它的最大的风险就是手术的人工耳蜗植入失败，电极没有插到位或者没插进去；第二个最大的风险就是面神经损伤，这是两个最大的风险；还有就是头皮缺血坏死，还有植入体的一个破坏，常规的就是这些风险。任何手术都有风险，人工耳蜗植入患者筹备可能是一家人的积蓄，最低要十几万元甚至几十万元的积蓄。做这个手术，肯定都希望做完手术之后达到预期目的，患者能听到声音，经过术后的康复之后，能与社会与周围的人进行正常交流。所以这个手术要求筛选更加严格，手术术前要充分进行评估，手术当中认真地识别解剖标志，然后还要小心、细致的去插入电极，插到的位置要非常的正确，这样才能保证术后的效果。术中开放面隐窝时候，前方是鼓索神经，后方是面神经。要千方百计的去保护这个面神经，不要面神经受到损伤。如果患者已经是聋了，再让他面瘫，所以就是残疾又加残疾，这是一个惨不忍睹的事情。所以我们术中要千方百计的去保护面神经，避免术后发生严重的并发症。又要保证他听到声音，又要保护面神经不要受到损害，还要保证皮瓣的供血，术后不能发生坏死。

任何手术都存在一定的风险，听力重建术可能有麻醉风险、面神经损伤和内耳损伤的风险。由于先天性小耳畸形患者常伴有面神经和中耳解剖的异常，所以其进行外耳道听力重建术的风险相对较高。由于患者术后容易出现外耳道的瘢痕增生、外耳道狭窄和远期听力下降等并发症，所以临床上建议瘢痕体质的患者不要进行外耳道听力重建术，尽量选择人工听觉植入。

面神经损伤分为两类：第一、其他疾病导致的面神经损伤，如脑肿瘤、颅底肿瘤、颅神经炎症；第二、外伤引起面神经损伤。临床常见的面神经炎，是由于病毒或其它因素感染之后出现的局部面神经充血、水肿，导致一过性面神经功能缺损，主要症状为口眼歪斜。患者突然出现张口嘴歪、眼睛闭合不全、流口水、不能吹口哨等一系列症状。

任何手术均有风险。避免该手术风险的关键是需选择症状病变范围在耳内镜范围内的合适的患者，并需做一些术前准备，如服用抗凝药物的患者需停用阿司匹林、波立维类药物一周以上；女性避开月经期；对于慢性化脓性中耳炎合并急性感染的患者，可暂缓手术，先用药物治疗，炎症得以控制后再进行手术治疗。耳内镜手术的风险，主要来自以下几方面： 1、面神经损伤：手术入路临近面神经通过的区域，损伤后会导致面瘫； 2、鼓膜修补失败、移植物坏死导致术后感染等； 3、其他如颅内并发症、大动脉的损伤等。

颌面软骨瘤属于颌面部较为少见的良性肿瘤，其治疗以手术为主，但是需要依据患者的年龄选择手术时机，依据肿瘤的位置选择手术方式。对于下颌骨和尖牙窝的软骨瘤，建议口内切口；对于喙突和髁突的软骨瘤，建议皮肤切口，由于疤痕较大，可造成一定面神经损伤。此外，颌面部软骨瘤极有可能发展为软骨肉瘤，需依据冰冻切片结果，进行相应的扩大切除。

腮腺解剖结构在口腔颌面外科是非常重要的区域，教科书上可以发现腮腺部位发生的肿瘤可以达到50多种，最常见的是多形性腺瘤，俗称混合瘤，其次是沃辛瘤，也称为腺淋巴瘤，这两种肿瘤都是良性肿瘤。 如果腮腺部位出现其它恶性占位性病变，即恶性肿瘤，常跟良性肿瘤表现不一样。腮腺部位恶性肿瘤最常见的是黏液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞状细胞癌以及恶性多形性腺瘤。腮腺部位发生恶性肿瘤最常出现的是面神经侵犯症状，因为面神经位于腮腺区域，恶性肿瘤常导致面神经损伤，患者会出现面瘫症状，比如额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟消失、鼓腮漏气、口角歪斜，这时如果有腮腺包块患者一定要注意，要抓紧时间到医院就诊，很有可能是腮腺部位恶性肿瘤侵犯面神经导致。

根据面神经炎的类型，具体的治疗方法如下： 1、中枢性面神经麻痹，多由颅脑内病变引起，需对因治疗； 2、周围性面神经麻痹，据患者面神经损伤程度对症治疗，若症状不明显，1个月左右可基本完全恢复。若症状较严重，可能需2-3个月治愈，更重者则需治疗3-6个月，且部分患者会遗留终身后遗症。

面神经麻痹的治疗分为2个部分： 1、急性期，发病1周以内，这时用药是少量激素类药，一般泼尼松，少量激素药配合B族维生素，如腺苷钴胺或弥可保，再加上红外线治疗，以及短波治疗等治疗方案，患者自身也要学会按摩； 2、过了1周以后停掉激素类药物，继续应用B族维生素等营养神经药物，配合以针灸、理疗、按摩、康复综合治疗，综合治疗分为2个阶段，后期综合治疗可能持续时间会比较长，需要根据患者面神经损伤的部位不同，应用不同的治疗方案。同时患者自身要学会一定的保养方法，如出门时要戴口罩，不能长时间在空调房休息，出门时要戴上有色眼镜，防止眼睛过度暴露在强光之下，晚上睡觉之前要用红霉素眼膏封闭眼裂，防止角膜过度暴露在阳光之下，防止角膜的溃疡和失明的风险，同时要学会自我的按摩，自我按摩局部可以用热毛巾或热水袋的热敷，但是要防止烫伤等等综合治疗才行。

面神经麻痹又称为特发性面神经炎，是面神经在整个走行过程当中受到卡压或受到损伤而引起，患者最常见的症状是面部表情肌的瘫痪，严重时会出现听觉过敏、味觉问题或腮腺、泪腺的问题。面神经炎多久能治好与患者面神经损伤的程度以及部位有关系。如果是单纯的茎乳孔部位出现问题，表现为面部表情肌瘫痪，治疗起来可能会预后比较好，一般1个月左右都能够治愈，有80%的患者都能够治愈，仅有小部分患者可能会遗留有后遗症，尤其是老年人有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病患者，遗留后遗症的可能性会更大。当然如果患者面神经损伤的部位比较靠上，如损伤了镫骨肌支或者损伤了鼓索支，或者损伤了膝状神经节，这些部位损伤，患者出现的症状会比较重。而且遗留后遗症的可能性非常大，一般治愈的可能性就不是很大，尤其是在膝状神经节的损伤，患者除了面部表情肌以外，有听觉问题，有味觉问题，有泪腺、腮腺的问题的时候，一般预后都不佳。