非典

通常对于体质较好、免疫力较强的患者，感冒时如果没有明显的并发症和合并症，对于普通感冒，一般不需要吃药。正常成年人可能会出现多次感冒，只要不是严重的病毒性感冒，或无并发症和合并症，一般不吃药就能自愈。但前提是患者年龄较小，无明显的原发基础性疾病，感冒时症状也相对较轻，也没有出现合并病毒、细菌、支原体等非典型性病原体的并发性感染，没有明显高热，则不需要吃药。对于上述情况，需要卧床休息，提高自身免疫力和抗病毒能力，调控饮食，患者情况一般也能好转，通常自愈期是7天左右。对于老年人，如果体质较差，且有原发基础性疾病，以及较多不良的并发症、合并症，症状相对较重，则需要服药治疗，否则易延误病情。

如果晚上发烧，但白天不发烧，提示可能出现炎症感染。一般在细菌性炎症感染、病毒性炎症感染，或非典型性病原微生物感染时，白天并不一定发烧，但晚上会发烧，通常是因为病原微生物白天复制速度相对较慢，而晚上病毒复制速度、细菌传播和感染的速度相对较快。一般人体节律和昼夜生物钟会随着昼夜改变而改变，午后体温会随之上升，傍晚时体温会升高较为明显。对于细菌或病毒感染初期的患者，晚上发烧，白天不发烧，但病毒或细菌感染的急性期或加重期，患者白天体温也会上升。人体有一定的免疫力，人体免疫系统激活时，随着人体内分泌系统的免疫亢进，白天会分泌更多的促生长激素释放激素，因此白天人体的抗病毒能力、抗菌能力相对较好，不易出现菌群失调，也不易出现体温迅速上升，而晚上会明显加重。

非典型肺炎一般是指是指由支原体、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎，其治疗方法主要包括以下几种： 1、抗病毒治疗：随着医学的发展，抗病毒药物得到迅速发展，包括非典以后引起的细菌感染，也有很多抗生素可以使用； 2、支持治疗：主要指在病重期间，使用呼吸机和相当于人工膜肺的叶克膜进行辅助治疗。

非典型肺炎本身很少引起骨头坏死，而在非典急性期为了控制患者的炎症反应使用大量激素，出现并发症或者不良反应，可能造成骨头坏死。如果是由于使用激素引起的骨头坏死，临床上没有较好的治疗方法。若骨坏死症状严重，则可考虑进行人工股骨头置换，以此缓解疼痛、改善生活质量。关节置换术在临床上引用较为广泛，且人工关节一般可以使用10-15年。

肺感染即肺炎，抗感染的治疗是热退以后2-3天，主要的呼吸道症状明显改善后停药，但具体疗程要结合患者病情严重程度、缓解速度、并发症以及不同病原体而定，不能以肺部阴影吸收的程度作为停用抗菌药物的指征。 对于轻中度的患者，抗生素应用的疗程为5-7天，对于重症以及伴有肺外并发症，如有胸腔积液的患者或合并其它部位感染，该情况下可以适当延长抗感染的疗程。 若感染非典型病原体，如支原体、衣原体、军团菌等，该情况下对治疗反应比较慢，相应的抗菌药物疗程要延长至10-14天。若是金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌或其它厌氧菌等，这些细菌会导致肺部组织坏死，引起肺脓肿，该情况下抗菌药物的疗程一般延长至14-21天。

子宫内膜非典型增生是子宫内膜癌前病变，但未达到子宫内膜癌程度，可治愈。 子宫内膜非典型增生患者临床上需结合患者年龄、生育要求进行诊治，如果患者有生育要求，刮宫或使用高效孕激素进行治使子宫内膜发生逆转，此类情况下大多数患者可治愈，然后可完成生育，并进行定期复查子宫内膜变化。如果患者本身年龄较大或已完成生育，无生育需求，可考虑直接手术治疗，包括诊刮、内膜消融或子宫切除，手术可防止子宫内膜非典型增生继续恶化。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
原发性非典型肺炎的病原体是SARS病毒，SARS病毒属于β属的冠状病毒，呈圆形，直径是80-120nm，与新型冠状病毒具有85%的同源性，传播途径主要通过呼吸道飞沫传播和密切接触传播，人体感染SARS病毒之后主要表现为呼吸困难、咳嗽等呼吸系统的临床症状。\nSARS病毒传染性强，人群普遍易感，非典型肺炎潜伏期是1-16天，通常3-5天，起病急，可有畏寒，体温通常超过38℃，呈不规则热、弛张热或者是稽留热等，热程一般在1-2周左右。