霍则军

神经衰弱没有最好的中成药，因为中医内神经衰弱原因不一样，不同的致病原因需选择不同的中成药。通常治疗神经衰弱的药物有柏子养心丸、乌灵胶囊、天王补心丹、枣仁安神液、清脑复神液、心神宁等。如果患者想使用比较对症的药物，应进行明确的辨证，根据辨证选择合适用药，常见如下：1、心脾两虚：患者表现为面色比较苍白或面色萎黄、心悸怔忡、健忘、乏力，主要原因是由于心脾血不足产生神经衰弱，可以用人参归脾丸进行治疗；2、心胆气虚：患者表现为多疑、恐惧、易受惊吓，可以用安神定志等温胆汤进行治疗；3、阴虚火旺：患者由于心火太盛、肾阴不足，可出现手足心热、潮热盗汗、烦躁失眠，可以用知柏地黄丸进行调理。因此对于各种类型的神经衰弱，应进行明确的辨证，治疗效果可更好。

上热下寒的根本原因还是由于气血不通，部分人群可能天生气血循环比较差，部分人群可能由于后天气血不足或肝郁气滞造成气血不通，形成寒热不均，最后导致上热下寒。人体正常情况下应该保持正常状态，即上面不热，下面也不凉，没有口舌生疮、烦躁等感觉，也没有手脚冰凉的感觉。但有些患者由于各种原因造成气血不通、体内上焦，人体的上半部分因为有躯干在，火相对较旺，而四肢部特别是腿部，循环本身不容易到达，气血相对不足或气血不通，能量流很难达到下肢，造成下边有寒。上面的火由于气血不通积聚在躯干内，不能向下肢运输，造成上热，最后形成了上热下寒的表现。上热下寒的主要表现有口苦、口干，口中有时有冒火的感觉，下肢发凉，吃上火的药物会造成人体上面更热，出现上火倾向。治疗一般要沟通阴阳，服用药物如交泰丸或主要使气血畅通，可锻炼气功或意拳的站桩功，气血相对运行加快，对于上热下寒比较有好处。

拔罐临床分为留罐、走罐，能祛除体内湿气。留罐是指罐体留置在身体表面10分钟后拔除，通常用于局部病灶，可祛除风、寒、湿，比如肩膀受寒邪、湿邪侵袭，可起到良好治疗效果。走罐是指皮肤表面涂抹介质，比如橄榄油、温水等，罐体留置在身体上后立即来回拖动，具有活血化瘀、清热解毒以及祛湿的作用，其中活血化瘀的作用更强。尤其是针对背部膀胱经、腹部的任脉和胃经的带脉，采用走罐可发挥良好的祛湿气作用。如果体内湿气较严重，还需配合药物等其它治疗方法。如果寒气、寒食比较严重，还可配合艾灸疗法。如果存在经络不通表现，可予以针刺调理。

中医对于治疗轻度的焦虑症有一定效果，常见的方法如下：1、药物治疗：药物可分为中成药和草药等，应根据不同证型选择不同中成药。部分患者属于阴虚火旺，心火较旺而肾阴不足，出现口干舌燥、烦躁、失眠、手脚心发热、盗汗，可以用滋阴清热药物，如知柏地黄丸加上酸枣仁汤进行治疗。部分患者可能属于肝火比较旺，经常发脾气、暴躁、心神不定、坐立不安，可以用逍遥散类药物进行治疗。此外部分患者可能属于心虚胆怯，胆子比较小以及经常怀疑事情，可以用温胆汤进行治疗；2、针灸治疗：对于治疗焦虑症，有一定效果。一般应用镇静安神方法加上辨证取穴，如百会穴、神庭穴、本神穴等，泄心火有劳宫穴，泄肝火有行间穴。还有滋肾阴的太溪穴，调理中焦湿滞的中脘穴、天枢穴等。

针灸治疗腰痛的时间取决于腰痛的类型，具体如下：1、急性腰扭伤：部分患者可能是急性腰扭伤所致，通常进行1次针灸便可完全好转；2、腰肌劳损：部分患者可能属于腰肌劳损，通常针刺2-3次也会快速缓解；3、腰椎骨质增生：部分患者可能是由于腰椎的骨质增生，造成腰部疼痛，活动存在一定障碍。通常可能进行5-6次针灸，便可得到明显缓解；4、腰椎间盘突出：其压迫神经，进而产生腿部疼痛，部分患者治疗时间比较短，可能针灸几次便可明显缓解。而部分患者可能针灸十几次，甚至20次，才能够得到比较明显的改善；5、腰椎管狭窄：患者腰部并无明显疼痛，通常以腿部为主要临床表现，另外可见间歇跛行的现象，即行走100米或者几百米会出现疼痛，稍作休息后便可缓解，再次行走又出现疼痛。通常此类患者腰部的疼痛较轻微，但治疗可能反而更慢，需要比较长的时间才能得到缓解；6、强直性脊柱炎：也会出现腰痛，治疗时间可能更长，才能够得到比较明显的缓解，甚至可能并不会完全缓解，需要根据疾病进行判断。

三叉神经痛能否进行针灸，需根据三叉神经痛的原发性和继发性决定。原发性三叉神经痛通常无法查明原因，予以针灸治疗会有较明确的疗效。继发性三叉神经痛可能是肿瘤、外伤、炎症等引起，一般要积极治疗原发病，通常不选择针灸。如果用针灸治疗三叉神经痛治疗，针灸穴位可分为远端穴和局部穴。远端穴比如天枢穴，该穴位于肚脐旁两寸，且对面痛有很好的治疗效果。针刺合谷、太冲等穴，用开四关的方式，也有较好的止痛作用。印堂、百会等穴位有一定的镇静、安神作用，对于疼痛的治疗，也有较好的辅助治疗作用。局部穴位比如颊车、下关穴也可以选用，包括颈后部的风池穴等。三叉神经痛可能是由精神因素引起，也可能由其他因素诱发，一般需要进行辩证治疗。除上述穴位外，还需明确具体的诱因或辩证类型。部分患者可能属于热性，表现为舌苔黄腻、口渴、口臭、大便秘结，可以加大泻火的力量，还可以局部放血治疗。如果部分患者属于寒性，一到冬天或者一受冷风，疼痛就加重，可以在局部予以艾灸进行调理。但如果局部进行艾灸治疗，一定要注意是艾条灸，而且要注意艾条温度不要过高，以免发生烫伤。针灸应该根据医生的建议，或医生的指导进行辩证治疗。

抑郁症可能出现各种各样的症状，基本的表现为情绪低落、体力下降、兴趣减少。如果由于抑郁症导致头痛，可以通过以下方式进行缓解：1、药物治疗：可以使用疏肝解郁的药物进行治疗，例如消遥散类的药物进行加减，具有一定的治疗效果；2、针刺治疗：轻中度的抑郁症可以针刺印堂穴、上星穴、百会穴、本神穴、风池穴等，对于抑郁症具有一定治疗效果。另外针刺率谷穴、百会穴、风池穴等穴位本身对头痛也有比较好的缓解作用，还可以配合远端的穴位如太冲穴、合谷穴等，对于抑郁症和抑郁症引起的头痛都有一定的治疗作用。如果抑郁症得到缓解，头痛等其它症状也会减轻。中重度抑郁症可以通过中西医结合治疗，效果比较理想。而轻中度抑郁症则可以使用中医中药进行治疗，也能取得比较好的疗效。

孕妇如果出现感冒引起的头痛，需要先治疗感冒，一般要进行检查，并与妇科医生进行沟通，明确感冒类型，可以进行以下几方面处理：1、使用抗菌药物：如果出现细菌感染，需要用抗菌素进行治疗，需要与医生面诊进行明确；2、服用中药治疗：可以使用中药的方法进行调理，例如出现感冒头痛，可以使用治疗风寒性药物或治疗风热性药物进行调理。风寒性感冒如果出现全身疼痛，出现头痛，咳稀白痰或者流稀白鼻涕，嗓子疼痛较轻，可以使用发汗药物，例如姜糖水等进行调理，可能得到缓解。如果进入风热阶段，出现流黄脓鼻涕、黄痰、轻微发热，可以配合清热解毒的药物，包括双黄连等具有一定治疗效果；3、局部按摩：如果出现头痛，可以按摩头部的百会穴、率谷穴、风池穴等，对于感冒头痛具有一定治疗作用。手法要相对轻柔，不能太重；4、西医治疗：可与妇科主诊大夫进行沟通，确定感冒类型，并明确是否需要西医、西药进行干预。

艾灸后多数患者无较大反应，除有温热感外部分患者艾灸处可出现细小水珠，可能为体内湿气或水气。若艾灸后局部血循环加快，湿气与水气排泄后形成细小水珠，此时通常无需在意，随艾灸次数增多此种情况可逐渐减少。艾灸为一种温热刺激，对于寒证、淤证、虚证存在较好治疗作用，有温经散寒、通经活络、活血化瘀、壮阳助阳作用，对于体质弱、体质寒、体质湿、肾虚患者存在较好治疗与调理作用。湿气通常含水，水湿经过温热刺激或阳气蒸腾可化湿，部分随毛孔排出体表，均为正常现象。

脑梗塞的患者应尽早行针灸治疗，脑梗塞2-3天，过了危险期，进入稳定期，即可进行针灸治疗。脑梗塞是一种常见的脑血管病，属于缺血性脑血管病，过了危险期后，对人最大的损害是后遗症，比如半侧肢体麻木以及功能障碍。部分患者可出现言语不利等，此时针刺具有很好的恢复功能。针灸治疗有很多流派，如醒脑开窍法、头针派，以及手足的针法，开始时可选用头部穴位进行治疗，观察头部穴位治疗是否有很明确的疗效，同时配合手足的穴位，比如头顶的百会穴、四神聪穴，肢体的内关穴、曲池穴、合谷穴，下肢的环跳穴、阳陵泉穴、三阴交穴等，可有明显治疗效果。脑梗塞或缺血性脑血管病的患者需坚持针灸治疗，恢复较快的通常需要3个月，半年之内也属于恢复较快，1年之内坚持针灸也有效果，建议坚持针灸治疗。