霍亚平

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
有肾炎要看如下指标，尿蛋白、尿红细胞、白细胞、管型尿、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、红细胞相差镜检、自身免疫指标(如抗双链DNA、抗SMS抗体、抗核抗体等)。\n还有免疫球蛋白，有IgA、IgG剂等，C反应蛋白、血白细胞、血小板、血红细胞、血红蛋白、血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、血清胱抑素C、ANCA、抗肾小球基底膜抗体、抗链O、类风湿因子、补体C3、补体C4等。肾脏彩超双肾大小、皮髓界限、皮质厚度，肾穿刺活检病理报告新月体数、肾脏免疫复合物沉积部位、炎症细胞有无等。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
肾盂肾炎的主要感染途径如下：\n一、由于不洁性生活史导致尿道口、膀胱炎症，用药治疗或未治，则日久未愈，向上逆行感染引起肾盂肾炎。\n二、由于未注意个人卫生，加之憋尿和不喜好饮水等不良习惯，导致尿道口、膀胱炎症，向上逆行感染引起肾盂肾炎。\n三、由于神经源性膀胱炎或前列腺肥大等梗阻因素，导致膀胱尿潴留，引起肾盂积水，造成肾盂肾炎。\n四、由于肾结石、输尿管结石导致肾盂积水，引起肾盂肾炎。\n五、由于泌尿系肿瘤可引起肾盂积水，进而引起肾盂肾炎。\n六、由于多囊肾合并囊内炎症、泌尿系炎症，可引起肾盂肾炎。\n七、由于肾结核可引起肾盂积水，造成肾盂肾炎。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
IgA肾病有五期，IgA肾病是病理诊断，病理分型有三种方法，即WHO分型、Lee分类法和Hass分级法。临床常用的是Lee分类法，分为五期，如下：\n一、Ⅰ期IgA肾病时肾小球绝大多数正常，偶有轻度系膜增宽和阶段性增生，伴或不伴细胞增生，无肾小管间质病变。\n二、Ⅱ期IgA肾病时肾小球局灶系膜增殖和硬化病变，肾小球数小于50%，罕见新月体，无小管间质病变。\n三、Ⅲ期IgA肾病时弥漫系膜增殖和增宽，偶尔局灶阶段，出现小新月体、黏连，肾小管间质病变为局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩。\n四、Ⅳ期IgA肾病时重度弥漫系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，新月体小于40%，肾小管萎缩，肾间质浸润，偶见间质泡沫细胞。\n五、Ⅴ期IgA肾病时肾小球、肾小管间质病变类似Ⅳ期，但更严重，肾小球新月体形成大于45%。

对于肾功能检查，如果要是病人想全面的检查，价格不一样，检查也不一样。如果检查肾功能最贵190多元。检查内容除了肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力，还有尿酸以外，还有小分子的蛋白，血里的小分子物质，比如胱抑素C、溶酶体酶、抗核抗体酶。即α1、β2-微球蛋白化验。对于家庭条件比较好，而且还要求要全面的查，可以做以上检查。 对于这种经济状况比较紧张，没有医保的患者，只要做能起到对疾病观察的检查就可以，就做肾功能4项。肾功能4项里含的内容主要就是二氧化碳结合力、尿素氮、肌酐，还有尿酸。一般情况检查肾功能，主要也就是以上几个指标。但是如果要了解肾功能的早期损害，要做全面检查，需要前面的检查。

对于肾功能的检查，一般要禁肉食三天。还有要早晨空腹抽血，抽血5ml化验肾功能。但是也不除外在临床，病人急查肾功能的情况下，也可以在饮食以后急查，所以也不是绝对禁止饮食。 如果有时间可以进食素食，如果没有时间的情况下，病人病情有所变化，需要知道肾功能的状态，这时候要急查，要尽快的化验知道病人的肾功能状况，可以不用禁食。肾功能检查的同时，肌酐、尿素氮升高都属于是比较中晚期的表现。如果想知道肾功能的早期表现，要做尿肾功检查，有胱抑素C、小分子蛋白，也提示病人的肾功能状态的早期表现。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
过敏性紫癜性肾炎是慢性肾炎，过敏性紫癜属于系统性小血管炎，但ANCA多为阴性，其中表现在肾脏则为紫癜性肾炎。其病理特点为含有IgA的免疫复合物，沉积于肾脏的小血管，并引起炎症反应。\n临床多为镜下血尿和蛋白尿，肉眼血尿少见，近一半患者表现为肾病综合征。其病变与IgA肾病相似，可见IgA在系膜区和毛细血管襻沉积，光镜表现为系膜增生性肾小球肾炎，并可伴不同程度的新月体形成。电镜检查可见系膜细胞和基质增生，免疫复合物样电子致密物沉积。