霍亚平

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
预防尿毒症的发生，首先要预防慢性肾病的发生，该如何预防呢？对于未发现肾病的人群每年要体检，排除自己是否患有肾脏病。如果发现自己已患肾脏病就要做到以下几点：\n1、平时要注意血压监测，看看自己的血压是否达标，是否在130/80mmHg以下。\n2、要注意蛋白量的摄入，以优质蛋白为主，以每天每公斤低于1mg为宜，可以配合复方a-酮酸片。\n3、预防感冒。\n4、对于尿蛋白的治疗，要使尿蛋白尽量的减少。\n这样就会预防肾病的进展延缓，从而达到预防尿毒症发生的目的。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
尿毒症患者用药如下：\n1、清除毒素药，如海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊、肾康栓、肾复康注射液、复方α-酮酸片等。\n2、纠正贫血药，如重组人促红细胞生成素、叶酸、复方维铁缓释片、多糖铁复合物、蔗糖铁、右旋糖酐铁、罗莎司他胶囊等。\n3、补钙降磷治疗继发甲旁亢药，如碳酸氢钠、碳酸钙咀嚼片、骨化三醇胶丸、碳酸镧、碳酸司维拉姆片。\n4、降压药，如苯磺酸左旋酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片等。

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就职单位：山西省中医院肾病科
肾病综合征患者的饮食注意事项，参考以下几方面：\n1、低盐饮食，由于肾病综合征患者会有高度浮肿，需要限盐，防止出现水钠潴留，会加重肾病综合征患者的水肿。\n2、低脂饮食，由于肾病综合征患者尿中有大量蛋白质，导致体内出现脂质代谢紊乱，会出现高脂血症。\n3、肾病综合征病人的大量蛋白尿会导致营养不良，容易合并感染，故应给予适量高优质蛋白饮食，以弥补体内蛋白的丢失。\n4、患者可食用具有活血化瘀的食物，比如葡萄、凤梨、柠檬、山楂、芹菜、黑木耳等，因为肾病综合征患者容易合并血栓。

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就职单位：山西省中医院肾病科
肾囊肿如果单发，并且小于5cm者，无腰困等不适症，不予特殊处理，定期一年做一次B超，观察其变化即可。如果单发肾囊肿超过5cm，并有腰困痛不适症，可给予B超介入或腹腔镜去顶减压手术治疗。\n如果肾囊肿是双肾多发囊肿，则一般定期观察，不予特殊处理。如果合并有泌尿系炎症，则要消炎对症，尽量注意预防结石、炎症的并发，故多饮水，勤排尿，避免腹部挤压多囊肾，以防囊肿破裂出血。

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就职单位：山西省中医院肾病科
IgA肾病患者贫血，如果是由于药物引起，比如非甾体类消炎药造成肾小管间质性肾炎引起的贫血。查尿中有无菌性白细胞尿、嗜酸性粒细胞尿、镜下血尿、肉眼血尿、轻到重度的蛋白尿，显示α1-微球蛋白增高、β2-微球蛋白增高、尿糖增高、NAG酶增高、低比重尿、尿渗透压下降。临床表现有夜尿量增多，则给予肾穿刺，确诊后可予中少量激素治疗，病情可有好转或缓解。\n如果是由于IgA肾病进展导致的贫血，化验肾功能显示血肌酐增高、尿素氮增高。另外，有血压增加、全身水肿或不肿，则要给予纠正贫血、清除毒素等对症治疗，可视病情给予重组人促红细胞生成素、复方维铁缓释片、尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊或中药灌肠、结肠透析等治疗。

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就职单位：山西省中医院肾病科
IgA肾病患者吃富含有多种维生素、微量元素、蛋白质的蔬菜好，因为这些蔬菜可以增强抵抗力，可以预防感冒，预防上呼吸道炎症，可以阻止由于抵抗力减退导致的感冒、上呼吸道感染，而引起IgA肾病复发。\n这类蔬菜有白萝卜、胡萝卜、洋葱、蘑菇、菠菜、西兰花、大蒜等，还可以吃具有止血作用的蔬菜，有茄子、空心菜、黑木耳、红萝卜、白萝卜、青萝卜、藕、荠菜、水萝卜、海带、番茄等。

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就职单位：山西省中医院肾病科
IgA肾病有五期，IgA肾病是病理诊断，病理分型有三种方法，即WHO分型、Lee分类法和Hass分级法。临床常用的是Lee分类法，分为五期，如下：\n一、Ⅰ期IgA肾病时肾小球绝大多数正常，偶有轻度系膜增宽和阶段性增生，伴或不伴细胞增生，无肾小管间质病变。\n二、Ⅱ期IgA肾病时肾小球局灶系膜增殖和硬化病变，肾小球数小于50%，罕见新月体，无小管间质病变。\n三、Ⅲ期IgA肾病时弥漫系膜增殖和增宽，偶尔局灶阶段，出现小新月体、黏连，肾小管间质病变为局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩。\n四、Ⅳ期IgA肾病时重度弥漫系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，新月体小于40%，肾小管萎缩，肾间质浸润，偶见间质泡沫细胞。\n五、Ⅴ期IgA肾病时肾小球、肾小管间质病变类似Ⅳ期，但更严重，肾小球新月体形成大于45%。

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就职单位：山西省中医院肾病科
肾病如果是肾病综合征，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，除外肿瘤、糖尿病、乙肝，则服用足量激素最好。\n肾病如果是肾炎综合征，有蛋白尿，24小时尿蛋白＜3.5g，有血尿、高血压，肾功能肌酐清除率＞30mL/min，则吃ACEI或ARB类降压药最好，如依那普利、贝那普利、氯沙坦钾、缬沙坦、厄贝沙坦等。肾病如果是代谢性疾病引起，如糖尿病肾病、高尿酸性肾病等，则可予吃降糖药或降尿酸药最好。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
猫咪急性肾衰竭如果是由于血容量不足所引起，比如恶心、呕吐、不能食、腹泻等，则可加大补液量，进行止吐、止泻等对症治疗，纠正低钾、低钠等电解质紊乱和酸中毒，观察尿量和皮肤水分等病情变化，调节补液量，并予利尿剂呋塞米。\n如果补液后仍无尿，则可给予透析治疗，注意营养的及时补充。如果猫咪急性肾衰为肾病所引起，则可给予少量激素，如醋酸泼尼松治疗。如果猫咪急性肾衰是由梗阻因素所引起，比如泌尿道炎症、结石等，则给予消炎、排石等对症治疗。如果是由于肾毒性药物引起者，停止使用。

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就职单位：山西省中医院肾病科
过敏性紫癜性肾炎是慢性肾炎，过敏性紫癜属于系统性小血管炎，但ANCA多为阴性，其中表现在肾脏则为紫癜性肾炎。其病理特点为含有IgA的免疫复合物，沉积于肾脏的小血管，并引起炎症反应。\n临床多为镜下血尿和蛋白尿，肉眼血尿少见，近一半患者表现为肾病综合征。其病变与IgA肾病相似，可见IgA在系膜区和毛细血管襻沉积，光镜表现为系膜增生性肾小球肾炎，并可伴不同程度的新月体形成。电镜检查可见系膜细胞和基质增生，免疫复合物样电子致密物沉积。