雷燕

通常女性流产后对饮食方面没有特别严格禁忌，可以食用泡面。妊娠2个月内的人工流产，没有做小月子的说法，做完人流当天可能因麻醉因素，刚醒后饮食需稍清淡，以半流质为主。通常流产后女性需注意避免生冷、辛辣食物，因为此时抵抗力较低。进食此类食物可能会造成胃肠炎、胃肠不适，出现腹泻、呕吐等症状，甚至患者可能会出现发热等不适。所以流产后1个月内尽量规避刺激性饮食，但食用泡面、水果没有过多影响。

调节月经不调的药物主要如下：1、中成药：如乌鸡白凤丸、坤灵丸、桂枝茯苓胶囊等，可用于排除病理性疾病后月经量较少的女性；2、短效避孕药：如达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)、优思悦(屈螺酮炔雌醇片Ⅱ)、妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片)、优思明(屈螺酮炔雌醇片)等，可用于多囊卵巢综合征或排卵期出血的年轻女性，还可用于息肉或息肉摘除后的患者，可进行巩固治疗；3、孕激素：如达芙通(地屈孕酮片)、黄体酮胶囊或黄体酮片，也可用于调经治疗。部分年轻女性的内膜组织较厚，可在月经后半周期或连续服用孕激素，使内膜薄化而达到使月经规律来潮的目的。对于部分围绝经期的女性，月经较紊乱，可能会使用妇康片。还有肌瘤术后的女性，为防止月经量过大，可服用米非司酮类药物调节月经，从而减少月经量。

服用紧急避孕药易导致月经不调，若仅为少量阴道不规则出血，出血天数较短，一般观察即可，无需做特殊处理。因紧急避孕药中雌孕激素含量较高，服用紧急避孕药后可导致子宫内膜剥脱，出现少量不规则出血，在临床上较常见。若出血量较少，可以自行止住，一般观察即可，同时不建议此类患者继续服用，避免对内分泌造成一定影响。少数患者服用紧急避孕药后，出现少量、点滴、时间较长的阴道出血，此时需到医院就诊，在医生指导下用雌激素类药物或孕激素类药物进行止血治疗。部分患者可出现大量撤退性出血，需立即到医院就诊，给予口服和静脉止血药物。若药物保守治疗效果不好，部分患者需做诊刮处理，同时提示这类患者不适合服用紧急避孕药，此后应避免摄入紧急避孕药类药物。

如果由于更年期导致闭经，可以通过激素替代治疗类药物使月经来潮。激素替代治疗类药物指雌激素和孕激素的合剂，但激素替代治疗有严格适应证，不是所有更年期闭经女性都可以使用，首先需要肝肾功能正常，其次没有无法控制的高血压或糖尿病症状，也不在血栓性疾病的活动期以及不抽烟，也没有乳腺癌和内膜癌疾病的病史或家族史，排除此类风险之后，如果由医生评估确实适合使用激素替代性治疗类药物，女性才可以使用。女性使用激素替代治疗类药物会有一定风险，女性50岁后激素依赖性恶性疾病发生率会增高，如果过度补充激素类药物仅为达到月经来潮的目的，可以导致一定风险，因此需要由专科医生评估利弊，在医生监测下使用。另外部分中药可能会有一定作用，如中成药制剂，可能会帮助调节月经，可以前往中医专科进行咨询。

一侧输卵管远端梗阻，可能导致宫外孕，尤其是不全的梗阻，即输卵管通而不畅的情况，较易导致宫外孕。发生宫外孕主要是由于输卵管炎症，因为输卵管妊娠也是宫外孕常见的一种类型，主要原因就是输卵管炎症。如果输卵管远端完全梗阻，通常发生宫外孕的可能性比较低。因为卵子无法进入，精子也无法游进，卵子和精子无法相遇，则不能形成受精卵，也不会发生宫外孕。但是需注意输卵管有通而不畅的情况，即精子可以和卵子相遇，但是形成受精卵后，由于受精卵的体积比精子大，再向宫腔内运输时，正常情况下要通过纤毛的摆动。如果在运输过程中，如果存在输卵管通而不畅的狭窄情况，可能无法运输，随后在输卵管内着床妊娠，于是出现宫外孕。所以输卵管通而不畅是较为常见导致宫外孕的原因，部分患者可能做造影检查，可能提示一侧输卵管远端梗阻。需查明远端梗阻是完全性梗阻，还是不全梗阻。如果是完全梗阻，造影剂全部无法通过，可能主要是输卵管不通畅，导致难以受孕，无法拾卵。如果是输卵管通而不畅的情况，则需注意存在宫外孕的可能性。

对于自我判断是否即将绝经，先从时间上判断。通常中国女性平均绝经年龄大概为50岁，年龄越接近50岁发生绝经几率越大，部分女性可能40多岁便会绝经。绝经前大部分女性可能不会突然出现绝经，通常具有月经不规律的过程。部分女性因为雌激素水平及卵巢功能下降，雌激素分泌较少，可能出现经量减少或较长时间才来一次月经，即经间期延长至2-3个月。部分女性甚至可能停经2-3个月 ，月经量突然增多。所以主要表现可能是年龄到45-50岁左右，月经发生一定紊乱，几个月不来潮或一来便持续较长时间。无论何种情况，只要月经发生改变，先应做怀孕方面检测。只要具有规律性生活，建议查尿HCG，排除怀孕后再到医院去做检查。最终确诊需靠性激素水平进行判断，如FSH、LH有无升高，雌激素水平有无下降，再综合判断是否绝经。

人工流产后10天之后不建议同房，因为女性人工流产时，宫腔会受到机械性搔刮而产生一定的损伤，存在有一定的积血，甚至部分患者术后10天还有点滴出血的情况。同房时对于子宫刺激可能影响到患者子宫的复旧，还有可能将阴道的某些细菌、血液，通过宫颈带回到宫腔中，造成内膜炎症，如果孕妇抵抗力较低还可能诱发宫腔粘连或内膜炎。部分患者宫腔中还有部分积血，同房后子宫收缩时积血可能通过输卵管倒流到盆腔或输卵管中，造成盆腔或附件炎症，从而对于女性的身体健康产生不利影响。因此一般建议在做完人工流产后的1个月内不能同房，最好是等到第1次月经复潮后，且复潮患者的恢复情况比较好，比如月经量、机体状态、月经颜色都已经处于正常水平，再考虑同房的事情。

人流大出血的治疗方式根据原因不同而不同，常见原因及处理方式如下：1、子宫收缩乏力：可静脉应用促进子宫收缩的药物，也可以在宫颈中注射，使子宫快速收缩、止血。另外通过医生手去挤压、按摩子宫，排出淤血，可使子宫快速收缩，达到止血效果；2、切口妊娠：患者以前做过剖宫产，现在孕囊在剖宫产切口的位置。如果切口位置血供丰富，术前B超没有查出，人流过程中容易出现大出血。这时先促进子宫收缩，通过收缩药物使出血尽快止住。如果止不住，可以在子宫出血点放球囊进行压迫止血。如果球囊止血作用不好，再通过介入即子宫动脉栓塞术，甚至进一步的手术方式止住子宫大出血。

如果患者有妇科炎症的异味，大部分是由于细菌性阴道病，或者厌氧菌感染引起的阴道炎导致，常见以下几种治疗药物：1、甲硝唑类的栓剂：短期之内没有生育要求的女性，或者不在备孕期的女性，建议使用甲硝唑类的栓剂，对细菌性阴道病，以及厌氧菌感染的阴道病，有一定治疗效果。甲硝唑属于一线用药，需要避开月经期，而且用药期间不可以同房，停药后3天左右，可以到医院复查白带，检查妇科炎症是否好转；2、硝呋太尔或克霉唑栓剂：如果准备备孕或者已经怀孕，妇科炎症的异味比较重，做检查后发现有细菌性阴道病感染，或者有厌氧菌感染，孕妇担心炎症上行感染导致流产，或者导致胎膜早破，可以使用硝呋太尔制霉菌素阴道栓剂，或者克霉唑栓剂。

绝大多数患者在流产30-45天内会出现月经来潮，极少数患者可能子宫内膜修复比较慢。尤其是身材比较瘦小或者既往有宫腔粘连患者，子宫功能层创伤比较大，可能需要2个月左右时间恢复。通常人流后1个月内避免同房，如果术后超过45天没有月经来潮或者经量极少，或者出现不明原因进行性加重下腹疼痛，需及时到医院就诊。一旦发生上述情况，可能提示出现宫腔粘连早期症状，可因为粘连宫颈管虽已有月经来潮，但无法顺利排出，血液积在宫腔里，越积越多则会出现腹痛情况。此时需尽早到医院进行扩宫处理，避免自行服用消炎或止痛药物。