雀斑

临床上最常见的色斑包括雀斑和黄褐斑，雀斑是多个小米粒大小的淡褐色或深褐色的斑点，黄褐斑的产生和女性自身激素水平、妊娠以及服用避孕药有密切关系。多数雀斑通过激光治疗1-2次效果比较明显；黄褐斑的治疗效果相对较慢，针对黄褐斑现在更先进的治疗方法是皮秒激光。

脸上出现斑点的类型很多，往往最常见的是雀斑，现在有很好的方法治疗雀斑，可以选择用激光治疗或者用光子治疗，并且治疗效果都非常好，治疗以后可能几年都不会复发。 还有一些斑点可能是色素痣，由于黑色素细胞增生造成。如果这种斑点很小就可以用激光祛除，如果很大，比如已经超过5mm了，可以手术切除。 还有一些是脸上长在两个颧部的褐青色痣，此时只能用激光祛除，而老年斑也可以用激光祛除。另外还有病毒感染导致的扁平疣，可以先试用药物治疗，药物治疗无效时可以直接用激光治疗。

脸上长斑在生活中非常常见，而且脸上的斑分很多种。孩子和青少年比较常见的是雀斑，妇女多是黄褐斑，中老年人多见于老年斑。针对雀斑可以采用很多方法，比如冷冻的方法、二氧化碳激光的方法，当然这些的方法效果都不是很好，而且会造成色素沉着、色素脱失、疤痕等不良反应。所以推荐使用光子和激光的方法治疗。针对中年妇女的黄褐斑，建议可以采用外用药物治疗，还可以口服药物治疗、激光的方法治疗。老年斑对健康没有影响，根据中老年人的美容需求，可以建议采用新型的激光治疗，只要是参数合适，剂量合适，一般也不会留下太多的色素沉着和色素脱失的不良反应。

脸上有褐色斑块的原因主要包括以下几种：1、雀斑：若患者在年龄较小时出现脸部多发小褐色斑，多考虑为雀斑；2、咖啡斑：若患者在出生后不久出现褐色斑但数量较少，仅为1-2块，但面积较大，且随年龄增加面积缓慢增加，则大概率为咖啡斑，属于胎记；3、黄褐斑：若在怀孕或中年时出现，尤其女性两侧皮肤出现褐色斑且境界不清楚，则可能为黄褐斑；4、脂溢性角化：老年人脸部出现褐色斑，可能会平齐于皮肤或高出于皮肤，通常属于脂溢性角化的表现。

脸上长黑点点有很多原因，最常见的情况具体如下： 1、黑头粉刺，黑头粉刺不用担心，在日常清洁过程中可能慢慢就会消失，也可以用外用的维A酸软膏，慢慢就会消退； 2、扁平疣，侧着看皮肤，脸上可能会有棕色、略微隆起于皮肤表面的小疙瘩，有可能是扁平疣，但扁平疣是病毒感染，会传染，如果越长越多，而且增长速度比较快，需要及时到医院就诊，给予相应治疗，需要引起重视； 3、如果黑点点是平的，可能是雀斑或晒斑，这种情况不能通过药物解决，可以到医院采用激光治疗的方法，也可以达到祛除黑点的作用。

口腔黏膜的色素异常从狭义的角度而言主要是指黑色素的沉着，黑色素沉着有下列几种情况： 1、种族性的色素沉着：比如有些正常人群肤色比较黑，代表黑色素细胞比较活跃，这时口腔的牙龈，甚至唇部会有一些黑色素沉积，形成斑片或者斑块，这是没有任何问题的，只是反映了黑色素细胞活跃的程度； 2、部分综合征在口腔内的表现：比如雀斑综合征或者肠道息肉综合征，肠道息肉综合征是一种遗传性的疾病，很多患者在肠道，包括结肠、胃部、十二指肠等出现一些息肉，在口腔里会出现广泛的唇部、牙龈，甚至舌背上一些斑点状的色素沉着，一旦在口腔里发现这样的色素沉着以后，就要去医院做一个详细的检查，因为肠道息肉可能有一部分会出现恶变的情况，需要注意，以上是内源性的黑色素沉着； 3、外源性色素沉着：比如一些从事重金属职业的工人可能会有外源性的铅中毒、汞中毒，在口腔牙龈边缘有黑色素或者蓝黑色素的沉着； 4、其他色素沉着：口腔里可能见到一些白色的变化或者是红色的变化，可能牵连很多的疾病，如口腔扁平苔藓、口腔白斑以及一些瘀点、瘀斑，属于凝血问题，范围比较广泛，患者如果一旦发现异常，需要及时到口腔医院黏膜科进行一些详细的检查，以避免发生比较严重的后续的一些问题。

讲解医师：于冬梅  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容外科
如果手上有雀斑，可以通过治疗来进行改善。由于手上的角质层比较厚，求美者可以通过果酸换肤或者激光治疗来进行，主要分析如下：\n1、果酸换肤：一般是使用具有一定轻柔腐蚀作用的酸来进行相应位置的涂抹，使皮肤表层剥离，经过多次治疗之后可以达到雀斑消退的治疗效果，但是求美者需要反复多次进行。\n2、激光治疗：虽然可以直接针对雀斑所形成的黑色素进行击碎，使其慢慢淡化，但是同样也需要多次进行，一般需要3-5次才可以看到非常明显的淡化效果，5-7次才会达到接近去除的治疗效果。\n手上的位置根据具体的面积来进行收费，如果面积比较大，费用也会相对比较贵，所以求美者在治疗之前应该和医生做好详尽的沟通，了解手上雀斑治疗的具体费用及治疗次数，并且对治疗效果也要进行相应的沟通，根据具体情况，按照医生的嘱托，在每次治疗之后都要对于局部做好伤口的护理，防止由于不当的操作导致局部感染，对于局部形态造成不利影响。

讲解医师：黄玉成  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院皮肤科
雀斑是一种色素增加性皮肤病。原因很多，比如遗传的原因，后天的原因如日晒、熬夜、劳累、护肤的不当及刺激等引起。目前雀斑的的治疗有很多种方法，比较推荐的方法是激光和强光治疗。\n激光治疗主要是针对少的散在的一些局部雀斑。激光治疗的优点是效果比较快，一般1-2次就能够去除，但是它的弊端是做了以后反应比较明显，术后一般一周不让沾水。强光适合面部泛发雀斑的治疗，对于面积比较大的雀斑适合强光的治疗，它的优点是治疗以后反应比较轻，术后可以正常的沾水、洗脸。\n所以雀斑治疗一般建议强光结合激光，进行点面结合，从而达到比较好的相对彻底的治疗效果。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
单用蒲公英治疗雀斑一般不会有很明显的效果，雀斑属于先天遗传性的疾病，大部分在儿童期3-6岁就会出现，随着年龄的增长，可能会颜色加深、数目增多。它的治疗主要是通过激光治疗，首选光子嫩肤也叫强脉冲激光，经过3-5次的治疗，大部分治疗效果还是非常好的。当然，有一些肤色本身很深，或者是雀斑的颜色本身也深的患者，单纯强脉冲激光治疗可能会效果不理想，可以配合其他的激光进行治疗。没有任何药物对于雀斑有非常明确、非常好的治疗效果，当然蒲公英用来治疗雀斑也没有非常确切的疗效。总之，如果是有雀斑，治疗首选激光，药物没有很好的效果。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
雀斑是临床常见的色素沉着性皮肤黏膜病，雀斑的发生最常见的原因，与遗传、激素水平变化、日晒有密切关系。发生雀斑外涂蒲公英花水，起不到去除雀斑的作用。蒲公英在临床中主要是清热解毒的中药，外涂并不能淡化色素沉着。经皮肤时蒲公英中的有效成份，很难被人体有效吸收利用。所以患者想治疗雀斑，可考虑应用激光等医疗美容方式，不要应用偏方治疗。