雀斑

脸上色素斑有很多类型，最常见色素类，比如雀斑、黄褐斑，获得性太田痣、咖啡斑等，不同斑，治疗方法不一样，比如雀斑，激光效果非常好。最难治的是黄褐斑，黄褐斑除遗传因素以外，还有内分泌因素，妊娠斑与怀孕可能还有一定关系，还有日光照射、皮肤屏障破坏，也可以使黄褐斑加重，所以有时为蝴蝶斑，在脸上像蝴蝶一样。治疗比较麻烦，也可以通过内调，外面涂药，甚至配合物理性治疗等达到治疗目的，但很容易破坏皮肤屏障，还容易复发。 另外咖啡斑，有的治疗起来效果特别好，有的治疗以后也不会达到特别好的效果。还有获得性太田痣，也叫颧部褐青色痣，通过激光，加上外用、口服药的综合治疗，达到治疗的目的。 总之，脸上的斑形形色色，当然还有一种炎症后色沉，严重色沉，比如发生过皮炎、湿疹，好转以后会留下色沉，随时间慢慢会淡掉，也可以外用美白产品，口服维生素C、维生素E淡化色斑。所以脸上的斑形形色色，治疗要根据不同的的诊断选择不同的方案。

脸上长斑是很复杂的问题，不能只用一句话概括，因为脸上的斑有很多种，年轻的时候长斑可能是雀斑，在鼻梁、面颊的地方。跟遗传相关的小米粒一样的小斑，比较容易去掉。做激光是很好的办法，但是随着年龄增长，可能出现各种各样的斑，一般把斑分为表皮斑和真皮斑，还有内分泌失调引起来的斑，像黄褐斑。如果是表皮斑，除了雀斑以外，还有老年斑、晒斑都属于表面皮肤老化引起的斑，可以用激光做掉。 但是由内分泌失调引起，比如怀孕或者压力特别大，内分泌失调引起黄褐斑，大片的隐隐约约看不清楚的斑，很难通过一种方法解决，激光也不能够彻底解决，很多时候需要身体内部调理，局部加护理是综合治疗，可能需要吃药、涂药。但是不管是哪一种斑，都需要严格防晒，每天都要涂抹防晒霜。少数情况下是胎记类斑，最好去医院请大夫鉴别到底是哪种类型的斑，是咖啡斑还是胎记，可不可以用激光做掉，大部分的时候激光有帮助。

激光祛斑时长与斑的性质有关，对黄褐斑、雀斑这类浅表皮损，激光治疗一次就可看到较明显效果。如果皮损面积大、数量多，分布密集、位置较深，可考虑多次治疗，与患者本身耐受度有关。 如果患者能够配合，痛感不明显，愿意行较大面积治疗，也可一次性处理，扩大治疗面积，治疗次数取决于皮损面积，因人而异，次数不会特别多，通常3-5次。患者可在治疗一次后体验效果，效果满意可继续做相同治疗，如果患者对治疗效果不满意，可以使用其它治疗方法。

部分色斑可以祛除，不同表现、不同疾病有不同的治疗方法以及不同的预后，具体如下： 1、黄褐斑：其治疗要通过很多方法，如注意饮食、稳定情绪、避免日晒，同时可联合果酸或激光治疗。还可采用强脉冲光治疗，可以让黄褐斑变淡变浅。黄褐斑的治疗还可以加用氢醌类制剂，很多外用的维A酸类制剂可以让黄褐斑变轻变浅。但是完全祛除黄褐斑是任重而道远的过程； 2、雀斑：其治疗相对较简单，激光治疗就能达到非常好的效果。如果只是单纯日晒引起的雀斑，做1-2次激光就可以祛除，注意防晒后雀斑的复发率很低。如果是有遗传因素的雀斑，做激光治疗后的复发率相对较高，但是复发再长的雀斑会比之前的数量少、颜色淡； 3、咖啡斑：可以做激光治疗，但效果不一，部分患者治疗效果非常好，部分患者治疗效果一般。激光治疗是咖啡斑的首选治疗方法。对于长在腰上、身上的咖啡斑也可不治疗，因其不会影响美观； 4、老年斑：其治疗方法较多，如冷冻、激光。如果是增生性老年斑，呈疣状，可以做手术切除。老年斑一般可以消除，但是治疗后亦要注意防晒，避免在原位复发，或在其它部位有新的皮疹发生。

皮秒激光祛斑要做几次，根据不同色斑类型、患者反应情况决定，并不能一概而论。比如雀斑等，使用皮秒激光祛斑效果较好，可能只需要做1-3次，可以明显将局部色素颗粒清除干净，达到理想效果。真皮中的色素斑比如太田痣、褐青色痣等，一般使用皮秒激光效果也不错，根据局部颜色深浅和患者的反应情况，可能需要做3-5次，可达到理想效果。但也有些色斑，尤其是黄褐斑与多种因素有关系，单纯使用激光祛斑可能只是暂时的效果。如果不注意其他因素的调理，比如注意防晒、控制基础疾病，包括内分泌疾病、神经和精神疾病等，在皮秒激光治疗后还可以反弹。即使做3-5次，甚至更长时间，可能效果均有限。

脸上长褐色的斑，其实有多种疾病都可以导致，包括雀斑、后天性黄褐斑、褐青色痣等，需要专业医生来加以区分、鉴别，具体如下：1、雀斑：比较常见，雀斑是遗传性色素性疾病，从青少年、儿童时期就可以出现，是散在的黄褐色、淡褐色小斑点，主要是遗传基因问题导致。遗传基因导致皮肤里的黑色素细胞功能比较强，产生的黑色素比较多，这样脸上就会形成雀斑的损害；2、后天性黄褐斑：也叫肝斑或者妊娠斑、蝴蝶斑，致病原因比较复杂，可能与外界紫外线照射有关系，也与可能患有基础疾病，比如慢性肝病，或内分泌紊乱等导致体内雌激素水平比较高，刺激皮肤黑色素细胞合成黑色素增多等有关系；3、褐青色痣：可能与遗传、环境因素，包括紫外线等都有关系，也表现为脸部，尤其是颧部出现青褐色、青灰色的色素斑点，一般位置比较深，在真皮层色素增加。

蜂巢皮秒祛斑是否可靠，需根据斑的性质判断，其常见情况如下：1、表浅性斑：比如老年斑、雀斑、咖啡斑，效果较好，通常经过1-3次治疗可完全祛除，或明显改善；2、黄褐色斑：可有效改善，但不太容易完全祛除。黄褐斑是由于内分泌失调造成，所以单纯祛斑只是治标不治本的方法。内分泌失调造成的黄褐斑，可能会因内分泌不稳定，出现斑时轻时重的情况，效果相对较差，需要通过调节内分泌提高祛斑效果。蜂巢皮秒祛斑是通过皮秒激光的高能量，将表皮细胞中的黑色素颗粒击碎，通过结痂，以及新陈代谢的方式排出体外，从而达到祛斑效果。

眼睛下面长斑临床应先区分斑的类型再选择治疗方法。斑具体分为表皮斑和真皮斑两类，表皮斑较浅，在表皮层，最常见的包括雀斑、老年斑、晒斑等，真皮斑相对较深。 表皮斑中的雀斑较浅，与皮肤颜色不同，边界较清楚，最常用无创的脉冲光治疗，效果较好，一般3-5次可达到较好的效果。但这种祛斑的治疗办法并不是1次就永久性不再生长，一般雀斑连续治疗，1年3-5次可达到较好效果，但一段时间后又会重新出现雀斑。经常使用脉冲光治疗对患者有嫩肤的效果，可改善皮肤质量。 真皮斑最常见的为黄褐斑，如女性生孩子后脸上会出现很多斑，与内分泌有关，治疗相对较麻烦，需注意自己的生活方式，如起居、饮食、睡眠、适当健身，进行自身调节；医生则是给予患者适当的药物面膜或激光治疗。建议患者到医院找专科医生面诊后给予正确的治疗方案，方可达到精准治疗的目的。

激光在皮肤科是很大的概念，激光有很多种类型，不同类型疾病需要选择不同类型激光进行治疗，如二氧化碳激光治疗扁平疣、色素痣、凸起老年斑等都会结痂。点阵激光治疗痘坑、瘢痕一般也会结痂，调Q开关激光治疗雀斑、太田痣、咖啡斑也会结痂，但脱毛的半导体激光正常情况下不会结痂。 一般认为黄褐斑的激光治疗不能过量，不能结痂，因为能量太高有可能会导致黄褐斑被激惹，使黄褐斑颜色更重。所以，结痂正不正常也要具体到哪种疾病、哪种类型的激光才有意义，激光治疗结痂以后注意不要接触水，要避免用手抠痂，要避免日晒，可以应用皮损愈合的药物以及医用护肤品，一般7-10天结痂可以脱落。

皮秒激光对部分斑的祛除效果较好，但是对另外一部分斑的祛除效果不是很明显。因为皮秒激光主要原理是通过较短时间内发射短波长激光，而色素会吸收激光，从而达到破坏部分色素的目的，以达到祛除斑块的作用。对于比较表浅的斑块，比如晒斑或雀斑，或部分老年斑，皮秒激光治疗效果较好。但是对于比较深层次的斑块，比如黄褐斑等，皮秒的效果可能不是很理想，甚至治疗次数也会较多。 所以皮秒对于色斑的治疗取决于色斑的层次，还有色斑的具体情况，总体上，皮秒激光对大部分色斑有一定效果，但不同色斑可能采取的次数和效果不同。有些色斑可以采取较少次数取得较好效果，有些色斑可能采取较多次数，也不一定能取得特别有效的效果。