雀斑

晒斑是由于日光引起。日光引起的斑有很多种，如雀斑可随日光加重、光老化斑即老年斑、老年疣、日光性黑子。晒斑主要表现为点状，边界清楚。但部分人会发现几个晒斑点状斑中间，皮肤淡黄色，与下颌角和颈部皮肤有很大色差，面色发黄。黄褐斑会像蝴蝶斑一样出现在脸颊，但很多人出现整个脸发黄，所以这种叫做面具型黄褐斑。 所以边界非常清楚的斑点，要考虑与日晒有关，若整体发黄，看不清斑的边界，大部分是黄褐斑。但是这种鉴别对于普通大众来说意义不大，需要专科医生进行规范化诊疗。

黄褐斑又称蝴蝶斑，最常见于两颊部，黄褐斑主要有几大原因： 1、内部原因：作为亚洲女性的衰老表现，很多人与内分泌有关，这些患者睡眠不好，或脾气不好，中医上把这一类认为是肝郁表现，即当肝脏不好时，较容易长黄褐斑，所以黄褐斑在祖国医学中也称之为肝斑； 2、防晒不到位：很多人防晒意识只停留在涂防晒霜，但防晒涉及方方面面，如打伞、戴帽子、戴防晒口罩、减少出去旅游； 3、洗脸过度摩擦、幅度过大：喜欢用去角质洗面奶、洗脸仪，射频类仪器，在操作不当时容易引起面部色素，即黄褐斑； 4、早期长雀斑时，用一些祛斑霜，可能暂时把斑变淡，但在这个过程中伤害了皮肤，所以年纪稍微大一点较容易长斑。

黄褐斑和雀斑区别大致如下： 1、发病年龄不同，雀斑发病年龄一般比较早，多见于8-9岁人群，而且有一定遗传因素，如父亲或母亲有雀斑。黄褐斑发病年龄一般比较靠后，一般是中青年发病； 2、皮损形态不同，雀斑多为褐色病变，为针尖到米粒大小圆形或卵圆形斑点，数目比较多，并且不会融合。而黄褐斑多为片状、褐色色素沉着，通常分布在颧部及面颊部，呈蝴蝶形状； 3、治疗方法上有差异，雀斑一般单纯依靠激光治疗1-2次即可取得很好疗效，但术后需注意防晒，雀斑很少复发。黄褐斑治疗相对较为困难，多需要长期治疗，并且治疗方案比较复杂，需要联合治疗，包括系统用药、外用药物或功能性医用护肤品、光电治疗、化学焕肤术等，起效通常比较慢，一旦有诱发因素容易复发。

激光祛斑要根据求美者自身色斑的类型选择有效的治疗方法，激光治疗雀斑1-2次即可达到明显效果，少数求美者会出现轻度反黑，可以再次采取激光治疗；黄褐斑采用激光治疗或者皮秒激光治疗，同时还可以配合口服药物和外用，治疗后还需要求美者做好皮肤日常护理。

临床上最常见的色斑包括雀斑和黄褐斑，激光祛斑是选择性光热解作用，可以穿透皮肤直达黑色素细胞层，破坏色素和色素颗粒，对正常皮肤组织不会造成损伤，部分疼痛敏感的求美者治疗前30分钟到1小时可以局部涂抹表面麻醉剂，治疗时基本没有明显疼痛感。

面部色斑的类型较多，常见色斑包括黄褐斑、雀斑、太田痣、褐青色痣。其中黄褐斑表现为面部淡褐色斑，单纯艾灸治疗有一定效果，若配合中药内服、针灸效果更佳；太田痣、褐青色痣、雀斑，艾灸疗效较差，选择现代医学的激光治疗效果较好。建议日常做好防晒，养成良好的清洁习惯。

色斑可分为先天性色斑和后天获得性色斑，治疗方法各不相同。目前，黑色、咖啡色、褐色色斑，多采用激光治疗。激光祛斑是否反弹，主要和色斑的类型有关。比如太田痣，治疗后一般不反弹；咖啡斑、雀斑主要和基因个体差异以及紫外线照射有关，治疗后可能复发；黄褐斑是后天获得性色斑，主要和女性内分泌以及日晒有关，激光治疗配合药物治疗，可以达到较好的预防控制作用，但有可能反弹。

激光治疗具体维持时间、是否复发，与皮疹类型、患者肤质均关系密切。激光祛斑使皮损消退后，多数情况下可维持很长时间，通常可维持半年，效果较好者可维持一年。 如果发生复发，患者也可以反复行激光治疗，可以反复治疗，副作用非常小，患者也不必担心多次治疗导致皮肤损害，可能性小。在治疗黄褐斑和雀斑后，患者需注意尽量避免日晒，减少户外环境的刺激，维持良好生活习惯，因为黄褐斑与熬夜关系密切。

面部的色素斑、雀斑年轻人较常见，老年人中老年斑很常见，还有中年妇女黄褐斑也很常见。有些炎症后的色素沉着或者先天性的色素沉着，炎症后的色素沉着和先天性的色素沉着不做激光治疗，因为疗效非常有限。雀斑的治疗，经济条件允许的话，现在用调Q532进行治疗，治疗以后要预防紫外线，日晒照射以后留下的色素沉着，做好以后仍旧留色素沉着，则是一种反弹。 雀斑治疗以后年轻人一般不会反弹，暂时的色素沉着，吞噬细胞吞噬色素的功能很强大，年轻人一般不会反弹，用调Q532进行治疗是否反弹对于老年人因人而异，有些人可能会局部留下色素斑，几年以后也不褪，有些人暂时反弹，半年、一年以后会消失成为正常肤色。 黄褐斑目前用调Q1064大光斑低能量进行治疗，同时口服中成药进行调理。黄褐斑的治疗是综合治疗。至于是否会反弹也是因人而异，有些人会反弹，甚至隐性的黄褐斑可以激惹。亚洲人的皮肤可以发生黄褐斑激惹现象。

白术入脾胃经，具有健脾燥湿、益气固表的作用，《神农本草经》记载白术能疗死肌，李时珍曾经说过，白术粉用酒和醋调匀可涂面部治疗雀斑和黑斑，效果极佳。众所周知中药面膜七子白含有白术，包括白芨、白芍、白蔹、白茯苓、白芷、白僵蚕等用蜂蜜调均匀涂于面部，有美白、祛痘、祛斑的作用。白术还可以同白扁豆、黄瓜、蜂蜜搅拌，加绿豆粉调匀涂脸效果也很好，每晚用一次。白术还可以与海藻面膜用鸡蛋清调匀，涂于面部有斑处，每晚用1次每次用20分钟，一般无副作用。一旦出现皮肤灼热、发红应立即停药，停药后很快即可消失。