隐匿性阴茎

所谓的阴茎短小，要进行有效的区分，因为阴茎短小可分为两类。一类为真性阴茎短小，临床上称之为小阴茎。如果患者的阴茎尺寸低于正常标准值的两个标准，才称之为小阴茎。小阴茎的出现通常与男性的激素敏感性下降或敏感性异常有关。对于此类患者，经常需要在青春期前根据患者的性激素情况进行激素的调整，进而开展有效的治疗。如果青春期以后，激素水平为正常状态的小阴茎患者，可能需要通过手术对阴茎进行增粗，或者通过阴茎再造手术达到治疗的目的。还有一类患者的阴茎实际为正常状态，仅仅看上去显得小，临床上称之为隐匿性阴茎。隐匿性阴茎指阴茎的海绵体发育良好，但是阴茎的皮肤分布异常，牵扯到阴茎海绵体，显露在体表，导致显露的异常。对于此类情况而言，主要包括四大类： 1、阴茎皮肤的关系导致阴茎牵扯在内部； 2、阴茎皮肤下的纤维索带的关系导致阴茎受牵连，牵扯在下方； 3、尿道的关系导致阴茎的生长出现问题； 4、体型的关系，患者腹壁或耻骨上的脂肪增多，导致阴茎凹陷在内部，使阴茎看上去显得比较短小。

隐匿性阴茎不影响生育，而且隐匿性阴茎对人体影响较小，唯一的影响是疲软时阴茎长度较短，可能影响外观及心理。隐匿性阴茎本质是阴茎躲藏在体表深处，在疲软时看起来较短，在勃起时是可以挣脱周围束缚，勃起时长度并不短。因此，隐匿性阴茎对人的影响较小，甚至不影响性功能，因此也不会影响生育功能。隐匿性阴茎属于阴茎与周围组织关系问题，也可以属于阴茎位置问题，而不属于阴茎发育问题，与睾丸发育、精子生成没有关系。隐匿性阴茎患者，若不存在勃起功能异常可以进行性生活，也可以完成阴道内射精。若睾丸功能正常，睾丸产生精子的能力也正常，因此隐匿性阴茎患者可以正常产生精子、进行性生活并授孕过程，对生育完全没有影响。如果患者疲软时阴茎短小，自觉不影响美观和心理也无需治疗，只有在改善外观或改善患者心理压力时才需进行治疗。

隐匿性阴茎手术不会影响患者生育，并且即便不进行手术，隐匿性阴茎也不会影响生育。隐匿性阴茎属于外生殖器畸形，属于影响相对较小且易纠正的畸形，指在疲软状态下，阴茎大部分缩在腹部脂肪中而未暴露于体外，呈现短小的外观。但在勃起时，由于勃起的力量可以挣脱脂肪束缚，所以患者的阴茎又可以突出于体表外，呈现正常的外观。隐匿性阴茎与性功能、勃起功能均无关，而隐匿性阴茎手术指将阴茎向外牵拉，使阴茎能够在疲软时突出于体表外。手术过程仅改变阴茎外观，而不会对性功能及生育功能造成影响，也不会对射出的精液产生任何影响。

包茎可通过无痛保守治疗，但部分依旧需进行手术治疗，手术年龄不限。比如部分疾病需要即可手术，建议满3周岁后，一直到学龄前的时间段，均属于较好的手术年龄。如果症状较严重，可能先通过无痛性的保守治疗将包皮翻开。 现在多数包茎并不伴包皮过长，通常选择无痛性的保守治疗。但包皮过长的小孩，建议进行手术。如果并无手术计划，可先通过无痛性治疗将包皮翻开。阴茎发育不良儿童易出现严重包茎，阴茎发育不良即隐匿性阴茎。如果有隐匿性阴茎伴包皮发育不良、包茎，建议及早进行阴茎延长手术，将阴茎短小情况解决，同时解决包茎。

隐匿性阴茎需通过手术治疗松解阴茎，将阴茎牵引出来，再将阴茎皮肤放回，进行加压包扎。隐匿性阴茎最主要的治疗方法是阴茎矫正延长手术，而不是单纯的切除包皮。由于大部分家长不了解隐匿性阴茎，认为孩子的包皮过长，可以等到长大后再做手术，但是对于较严重且合并有包茎的情况，要及早到医院进行手术，一般建议在患者发育之前，即8-12岁进行手术治疗，恢复情况较好。

隐性包茎这个名词较不准确，临床上有隐匿性阴茎和包茎，属于两个疾病。上述疾病是否影响生育，主要分析如下：1、隐匿性阴茎：常由于阴茎根部的脂肪垫较厚，显得阴茎比较短小，但勃起后阴茎长度基本正常。因此如果勃起正常、射精正常，则对于生育没有影响；2、包茎：如果是严重的包茎，即整个包皮不能够外翻，也不能够露出龟头，更加不能露出尿道外口，此时性生活后排精，精液可能不能有效排出或藏在包皮腔内，会影响精液或足够量的精子进入女方阴道，此时可能会影响生育。但对于轻度包茎，如果只是包皮不能够外翻，但能完整露出龟头，包皮口相对较大，能够露出尿道外口，则在性生活过程中不会影响精液排出，也不会影响女方受孕。

隐匿性包茎通常指隐匿性阴茎，隐匿性阴茎是指阴茎大部分包裹在会阴部的皮肤里面，只有一少部分露在外边，这种情况称为隐匿性阴茎。正常情况下，阴茎大部分都是在皮肤以外。如果出现隐匿性阴茎，最常见的原因是肥胖，特别是会阴部脂肪比较多、脂肪堆积的人群。由于过于肥胖，阴茎就有一部分缩在皮下，只有一小部分阴茎露在外面。隐匿性阴茎的特征有如下：1、肥胖：特别是会阴部、下腹部脂肪比较多，这样的人群最常见；2、隐匿性阴茎：只有一小部分阴茎露出来，大部分缩到皮下；3、其他：如包皮过长、包茎。

儿童的阴茎发育会存在比较大的个体差异。临床上诊断阴茎发育不良有着严格的定义，它是指阴茎的长度要明显小于该年龄组的平均值，而且阴茎发育不良还有可能存在其它的外生殖器畸形。阴茎发育不良的治疗比较专业，如果确认患儿存在阴茎发育不良，可以根据病因使用性激素或者是促性激素的激素来进行替代治疗。通过激素的替代治疗，可望将阴茎增大到接近正常的范围。如果激素治疗效果不好的患儿，也可以采用手术来治疗。 另外，如果是隐匿性阴茎造成的阴茎发育不良，它的外观看起来也比较短小，这样的情况可以考虑手术治疗来纠正。所以，部分阴茎发育不良的患儿有可能通过治疗，包括药物或者是手术来改善。总之，如果发现儿童阴茎发育明显短小或合并其它异常，建议及时到医院就诊。