隐匿性阴茎

隐匿性阴茎外观比较短小，但在患者阴茎勃起时，阴茎长度正常。通过阴茎的勃起状态判断小阴茎和隐匿性阴茎，如果勃起状态下阴茎非常短小，儿童相对长度小于2.5cm，成人疲软状态小于7cm或勃起状态小于8cm，称为小阴茎。隐匿性阴茎发病率越来越高。其原因有饮食习惯的调整，儿童肥胖后发病率非常高，另外一个因素是孕产妇富营养化，男性婴儿出生时非常肥胖，阴茎相对短小。

隐匿性阴茎最佳的手术时间，国内外学者意见不同，具体如下： 1、国外：认为4-5岁，即学龄期前，可减少上学后的自卑感、心理压力； 2、国内：根据临床经验，儿童阴茎过早暴露，会引起尿道口、龟头角化，建议隐匿性阴茎的手术时机选择与包皮的手术时机较接近，即8-14岁，主要为了避免尿道外口、龟头角化，尿道外口的并发症相对比较少。

隐匿性阴茎分为真性隐匿性阴茎和假性隐匿性阴茎，真性隐匿性阴茎需手术治疗，且为唯一解决方法，观察及减肥均不可改变。部分假性隐匿性阴茎患者为肥胖儿，阴阜部脂肪堆积引起，部分可通过减肥可得到改善。若患者脂肪圈很难减掉，则使阴茎发育受限制，特别是阴茎皮肤发育不良，如果将发育不良的阴茎皮肤当包皮切掉，会进一步限制阴茎的伸缩及功能。

男性出生时,包皮即包裹龟头称生理性包茎,属人体自我保护特性。随年龄增长，包皮与龟头逐步分离，包皮上翻显露龟头。目前8岁以下儿童不建议急于手术，因随年龄增加包皮可逐步上翻显露龟头，一般认为8-16岁属包皮手术最佳年龄，但部分患者反复发生包皮龟头炎或包皮嵌顿情况，建议尽快手术，可不考虑年龄因素。部分患者包皮过长且不愿接受手术，应经常清洗包皮，保持局部卫生。临床还应注意区别隐匿性阴茎生殖器畸形与包皮过长问题，如诊断错误则影响疾病治疗及恢复，建议患者就诊正规医院专科门诊，避免延误病情。

肥胖是否会影响阴茎发育取决于肥胖的原因：1、单纯性肥胖：部分家长发现孩子阴茎比较小，认为是发育有问题，在医院检查后发现阴茎、性发育等没有问题，而是由于肥胖所导致的隐匿性阴茎，也就是腹股沟的脂肪过多，把阴茎包埋起来，就会误认为阴茎偏小，其实这种单纯性肥胖对于阴茎的发育没有太大影响；2、其他原因：在临床上还有比较少见的疾病，这些疾病有遗传性也有后天性，有可能会出现肥胖，同时也会影响男孩子的性发育障碍，包括阴茎短小、睾丸小，甚至有睾丸的缺如。部分孩子会有特殊容貌，智力也会偏低下。再者部分患者可能会出现骨代谢的异常，就是身材也比较矮小，可能还会出现糖脂代谢的紊乱，比如血脂高、血糖高、尿酸高、肥胖。因此当患儿出现了肥胖，阴茎也比较小，同时还出现上述的特殊临床表现，建议到医院及时就诊。

克氏综合征是性染色体疾病，如果检查性染色体DNA会有XXY，即多一个X染色体。 表现如乳房增大、睾丸变小甚至没有睾丸，精子功能也会减少、体型女性化，2个X代表女性特征偏重。内分泌也会失调，雌性激素会变高影响生育，很难有正常生育可能，阴茎发育非常差或者非常小，甚至有时看不到隐匿性阴茎。 其是遗传性疾病，未必父母有基因问题，可能是变异，也可能是其它原因，比如放射性、药物副作用刺激，还有可能在饮食上有不正常的东西刺激。受精卵分裂时出现不分裂，即2个X染色体的卵子在一起，最后跟Y染色体的精子结合形成的遗传性疾病。

隐匿性阴茎的病因非常多，主要是先天性因素和后天性因素。先天性因素主要是两个方面：1、阴茎内膜发育异常，阴茎内膜有很好的伸缩性，小孩阴茎内膜增厚、增粗，可导致纤维索带失去弹性，阴茎伸缩受限制；2、阴茎内膜附着异常，阴茎内膜附着于阴茎体前端或者阴茎颈，阴茎外观可呈锥形，主要是由于怀孕早期保胎药物的使用，如黄体酮、保胎中药等。另外，接触雌激素物质也可导致。后天性因素比较常见的是包皮环切术后瘢痕性狭窄束缚阴茎，不能向前增长。另外比较常见的原因是肥胖，肥胖儿童耻骨前脂肪特别多，阴茎隐匿于脂肪下，造成阴茎外观短小。

隐匿性阴茎是常见的先天性发育异常及畸形的生殖系统疾病，在小儿及青少年阴茎畸形中的发病率仅次于包茎和包皮过长，需要进行手术矫正，常见于肥胖儿童。 隐匿性阴茎分为完全性和部分性两种，完全性隐匿性阴茎是指阴茎皮肤过短，而且完全不附着于阴茎海绵体上，致使阴茎体完全缩于皮下，外观状如阴茎缺如，只在小便时，短小的阴茎才露出来。部分性隐匿性阴茎是指阴茎皮肤附着于阴茎海绵体上，阴茎皮肤过短不是很严重，使露在外面的部分阴茎如圆锥状的包茎丘。

隐匿性阴茎是常见的先天性发育异常及畸形的生殖系统疾病，在小儿及青少年阴茎畸形中的发病率仅次于包茎和包皮过长，需要进行手术矫正，常见于肥胖儿童。隐匿性阴茎常表现为阴茎体外观短小，包皮外口狭小，呈鸟嘴状包裹阴茎，阴茎皮肤和包皮腔内空虚；耻骨前皮下脂肪内或阴囊内可摸及大小正常的阴茎体；按压阴茎根部皮肤，可显露正常发育的阴茎体，牵拉阴茎头后放开，阴茎回缩，少数患儿阴茎体背侧可触及发育不全的纤维索带；部分患儿耻骨前皮下脂肪过多。

男婴生殖器的外观，如阴茎的大小会有差别，与种族、遗传、体重、身材等个体差异相关联，并且生殖器外观在青春期前的发育比较缓慢，所以婴幼儿的生殖器略小并不意味着需要积极的治疗，密切观察即可。 临床上诊断小阴茎有严格的定义，是指阴茎的长度小于该年龄组平均值的2.5个标准差，且没有任何其它阴茎异常者。对于小阴茎的治疗主要是指恢复其正常大小，改善外观，使其获得满意的性能力，且能站立排尿。 治疗方法主要是性激素或促性激素的内分泌治疗，也可采用手术治疗。另外，像隐匿性阴茎，葡状阴茎的阴茎外观看起来也会比较短小，都可以通过手术治疗来矫正。 总之，如果是阴茎阴囊发育有明显的问题，如阴茎明显短小、阴囊外观空虚等，需要及时就医。