隐匿性阴茎

儿童外生殖器小主要包括以下四种原因： 1、隐匿性阴茎：阴茎外观较小，但往后挤压皮肤后阴茎起露，大小正常，阴茎海绵体发育良好，往往包皮口较小，龟头不能外露，包皮严重缺乏，称为隐匿性阴茎； 2、阴茎阴囊融合：即阴茎腹侧下方和阴囊融合，导致阴茎外观较短。但隐匿阴茎与阴茎阴囊融合勃起后阴茎外观正常； 3、束缚阴茎：包茎手术后或包皮外伤后形成瘢痕，阴茎在下方被束缚，完全不能往外伸出，因此阴茎外观短小； 4、小阴茎：为真正的阴茎短小，明显低于正常值2.5个标准差，而且阴茎海绵体发育不良。新生儿一般阴茎长度在1.9cm以上，小阴茎患儿阴茎往往小于1.5cm。

宝宝隐匿性阴茎较常见，因为隐匿性阴茎主要为包皮或者脂肪堆积导致阴茎的外露较差，阴茎躲在体表下。患者在体表上的阴茎不同于正常人在体表外露较好。 宝宝这种情况常见，因为小儿耻骨联合上的脂肪垫厚，影响阴茎体表上外露的长度。家长不用担心，多数随年龄增长会有所改善。如果随年龄增长外露情况没改善，需要到医院就诊，让医生判断患者有无其它情况，包括阴茎发育偏小或性发育异常等情况，均需要进一步关注。

孩子阴茎短小分为真性短小和假性短小，其中假性短小较多，最多见的是隐匿性阴茎，由于各种原因引起阴茎显露不佳，肉膜直接附着于阴茎体前端，有异常发育纤维带，限制阴茎外露，同时合并包皮口狭窄，共同造成隐匿性阴茎的独特外观。 此外，部分儿童过度肥胖导致阴茎较为短小，可以通过减肥、锻炼来治愈。但对于阴茎肉膜发育不良，纤维索带限制阴茎外露的隐匿性阴茎，一般需要手术治疗。尤其家长需要注意，如果发现孩子阴茎短小，需要到医院就诊，避免认为是包皮影响了阴茎发育而进行包皮环切，这样可能影响隐匿性阴茎的手术效果。

隐匿性阴茎是指具有正常发育的阴茎被埋在耻骨前脂肪垫内部，阴茎外观短小的一类疾病。目前关于隐匿阴茎的手术时机一直存在争议，部分医生建议在幼儿，即2-3岁孩子开始站立排尿训练时进行手术，而部分学者认为学龄前再考虑手术，还有部分人认为青春期前再进行手术治疗更好。 根据临床经验手术来看，最好在儿童有性别意识前，即6-8岁之前进行手术，因为这样对儿童的心理影响最小，出现心理问题的可能性最小。如果龟头可以外翻，并且对功能发育没有影响，不必须手术。但如果龟头不能外露，对于排尿存在一定影响，则需要进行手术，术后避免发生炎症、感染。

隐匿性阴茎手术对患者以后的生活没有实质性的影响，唯一的改变是在疲软时，阴茎看起来更长、更好看。而隐匿性阴茎患者即使不做手术，对以后的生活也可能并无影响，仅是在阴茎疲软时看起来有些短而已。隐匿性阴茎属于一种仅影响阴茎外观的疾病，是指在阴茎疲软时，由于阴茎的回缩，阴茎的主体部分隐匿在皮下的脂肪中，所以从体表外观可以看到阴茎的长度比较短。而当阴茎充分勃起之后，由于勃起的力量可以挣脱脂肪的束缚，所以阴茎的勃起后长度相对正常。隐匿性阴茎对于性功能、勃起功能没有影响，在勃起之后可以进行正常的性生活，即正常的射精，也可以实现授孕。隐匿性阴茎治疗的手术过程仅仅是将阴茎向外牵拉并进行固定，即将阴茎的位置固定的相对更靠外一些。所以在阴茎疲软时，能明显从体表看到阴茎，显得阴茎长度更长。

隐匿性阴茎发病率逐年增加，包括真性隐匿性阴茎及假性隐匿性阴茎。真性隐匿性阴茎建议及早手术治疗；假性隐匿性阴茎采取保守治疗策略。隐匿性阴茎危害如下： 1、真性隐匿性阴茎影响龟头生长、发育，易引发尿路感染； 2、对患者及家属产生心理影响。 假性隐匿性阴茎，包括肥胖性隐匿性阴茎，龟头可外露，可暂时观察。同时建议减肥，脂肪减掉后可改善症状，进行包皮上翻处理，避免包皮垢沉积于龟头，导致尿路感染。

隐匿性阴茎手术后护理主要需保持清洁、保持干燥，局部用一些消毒药水，按照规定时间将包扎敷料逐渐打开。若龟头过于干燥，稍微用药物即可，避免外伤。此外，可使用架子、保护裤，出院后可使用保护裤，避免伤口碰撞。 隐匿性阴茎合并包茎的通常龟头包皮粘连，需进行剥离，剥离面的可能产生溃疡面，需较长一段时间才能生长。因此，禁止用棉签用力擦拭，易出血，保持清洁干燥后，随着时间将自然脱落，完全长好。

隐匿性阴茎手术不光需做阴茎延长，同时需解决包茎，手术一般在1个小时左右，需解决多种问题，如需解决阴茎纤维束。隐匿性阴茎通常伴阴茎发育不良、包皮发育不良。因此，除将阴茎纤维束清除掉后，阴茎增大后，还要再对包皮进行一些处理，将发育不良的包皮进行重建，将束缚阴茎生长的因素清理掉，隐匿性阴茎才能达到较好的手术效果。 其次，手术后阴茎后期会增大，要保证外观美观，要保证手术后功能好。因此，隐匿性阴茎手术时间相对比包皮的手术时间长。

阴茎短小分正常情况、异常情况，正常情况如寒冷、紧张，均可引起阴茎外观短小。通常阴茎短小指小儿正常勃起情况下，较正常小儿明显短小，建议家长携儿童到医院进行阴茎长度测量，包括B超检查与阴茎拉伸长度测量。 阴茎不同年龄段均有相应长度，如果长度比正常平均值明显低，即阴茎短小，严重的情况称为隐匿性阴茎。低于2.5个标准差即小阴茎，疾病更加严重。

阴茎小首先需观察是否属于隐匿性阴茎或小阴茎，进行阴茎长度测量，诊断隐匿性阴茎或者小阴茎。如果是隐匿性阴茎需要根据不同年龄段进行处理，具体如下： 1、1岁以内建议先以观察为主，等到1岁再进一步诊断，确诊为隐匿性阴茎再手术； 2、部分幼儿也需进行阴茎长度判断、外观判断，诊断为隐匿阴茎，建议进行手术治疗； 3、轻微阴茎短小，建议观察、保守治疗； 4、肥胖儿童阴茎短小，建议首先进行减肥，减肥后当身体内脂肪含量减少后，身体内激素代谢正常，阴茎长度即会发生改变。减肥成功后再测量阴茎长度，观察阴茎长度是否已经达到正常。如依旧未达到正常，进一步分析正常差别程度，若达到隐匿阴茎，依旧需手术。通过手术治疗可改变阴茎的生长曲线，达到后期阴茎长度改变。