隆鼻

鼻子位于面部中央，存在支撑结构，例如鼻软骨、中隔软骨，这些软骨能够提供必要力量。线雕即便再硬，术后仍会吸收，不存在支撑性。线雕隆鼻的副作用有以下几点： 1、埋植层次过浅，早期鼻背出现明显线雕痕迹，影响美观； 2、远期会出现吸收情况，吸收后支撑力不足导致形态不存在； 3、线雕吸收后会在皮下形成广泛疤痕，如果术后需要进一步形态改善，需要进行线雕取出；这种线雕取出不可避免会损伤正常组织，导致鼻背皮肤变薄，引起术后假体显形和透光的风险。 所以此类手术后需进行更多操作，例如筋膜移植增加皮肤厚度，修复鼻背皮肤组织。

根据线雕的线材软硬粗细，包括入针的入口或者手法的不同，线雕隆鼻会产生线头外露的情况。如果出现线头外露，早期不存在炎症时患者可以找专业医生，通过无菌消毒后将线头剪掉，伤口可自然愈合。 如果后期线头暴露时间比较长，患者可存在感染问题，这时候处理相对比较困难，要同时应用一些抗生素，局部进行彻底的清创消毒后再取出线材。

如果鼻窦炎的患者，不在急性发作期时可以做隆鼻手术。在慢性鼻窦炎的非急性发作期，没有出现鼻窦炎的急性症状，比如头痛、流涕，可以做隆鼻手术。如果在急性期，有明显的流鼻涕，以及有炎症的表现，则不能做隆鼻手术。做隆鼻手术时，要确定鼻部有无感染，如果引起假体的感染，会造成局部水肿、充血、出血。如果植入假体，炎症发生的可能性较高，炎症反应或刺激症状较重，清洁时容易造成假体移位。

即使是有瘢痕体质的人也可考虑进行隆鼻，术前医生会予以交代，告知术后产生瘢痕的可能性较大，但是不代表每个人隆鼻时都会出现明显瘢痕，所以有瘢痕体质的人可以隆鼻。手术中一定要注意精细操作，避免组织损伤较大，避免术后感染，减轻局部留瘢痕的可能。 瘢痕体质是指身体没有其它原因，或者受到微小刺激就留下明显瘢痕，这种瘢痕指增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩，这种体质称为瘢痕体质。外伤之后或者手术之后留下较平的瘢痕，不算瘢痕体质，瘢痕体质的人通常在胸前、后背或者耳垂较容易出现增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩，在面部包括眼睛、鼻子等部位并不容易留下明显瘢痕。

自体肋软骨隆鼻副作用如下： 1、所有手术都存在的风险：比如感染、出血等； 2、肋软骨隆鼻本身的风险：肋软骨隆鼻需要先从胸部取出软骨，取肋软骨时有风险，比如取肋软骨时离胸腔较近，操作不当会造成气胸，需要放置胸腔闭式引流或者胸腔抽气才能解决问题； 3、肋软骨移植到鼻子部位的过程中有风险：部分自体组织不能完全成活，会被机体吸收，就会造成骨头吸收影响效果，完全吸收就没有效果。放上肋软骨之后，部分患者会出现肋软骨移位，导致位置不好，需要二次手术重新修复。

17岁时捏鼻子，鼻梁变高的可能性较小。传统说法是小孩捏鼻梁会变高，理论上不存在，只能算是局部刺激，但是也不排除部分人随着年龄的增长，鼻子会慢慢隆起。 如果想变成高鼻梁，等到身体发育成熟，可以考虑手术方式进行处理。隆鼻可考虑采用假体材料，如常见硅胶或者膨体，也可以采用自体组织，常用的自体组织有脂肪、真皮组织或者肋软骨，可起到较好的隆鼻效果。

做完鼻部手术后鼻头变硬，通常情况下是由于创伤较大、纤维组织增生、充血挛缩导致。鼻子硬度的恢复时间和手术创伤大小、术后患者对创伤的反应程度有关。具体如下： 1、对于油性皮肤或者瘢痕组织较重的人群，恢复时间较长，一般术后半年甚至1年还较硬； 2、鼻子变软，比如耳软骨做鼻综合手术，术后半年可变软、恢复自然。因耳软骨本身有弹性及柔软度，恢复后硬度可自然恢复； 3、若患者使用肋骨隆鼻，鼻头可终身保持较硬状态，但比挛缩期软。

隆鼻手术后患有鼻炎，可能为过敏反应导致。隆鼻采用外源性物质，如身体过敏的患者，会引起鼻腔过敏，而诱发鼻炎。也可能与手术操作过程中，导致鼻腔黏膜的损伤，而继发炎症有关。所以隆鼻手术要详细询问患者的过敏史，另外操作要细腻、正规，避免造成不必要的损伤。鼻炎在临床上较为常见，分为急性鼻炎及慢性鼻炎。急性鼻炎，多继发于上呼吸道感染，为病毒感染或者细菌感染，患者表现为鼻塞、流涕、头疼，严重的患者会出现发热、乏力等全身症状，治疗以抗病毒药物及抗生素，配合局部滴药为主。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎的患者，表现为间断性或交替性的鼻塞，伴有流涕，治疗以中成药物及局部用药。肥厚性鼻炎的患者，表现为持续性鼻塞，下鼻甲增生、肥大，阻塞鼻腔，药物治疗一般疗效不佳，可采取手术治疗。如下鼻甲部分切除术、下鼻甲消融术，通常临床效果良好。

中国人发生内眦赘皮的很多，因为这是东方人的眼睛特征之一，内眦赘皮是指在内眦角前方，自上而下呈顺向性，或自下而上呈反向性的蹼状皮肤皱褶，轻者只是外形不好看而已，重者可阻挡睫毛，使之向内刺向眼球导致角膜溃疡，发生畏光、流泪等不适。隆鼻术可以使内眼角的皮肤稍牵拉，对内眦赘皮可能会有一些改善作用，但作用较轻，不能完全寄希望于此，要根本解决问题还是需要行内眦赘皮矫正术及开内眼角术。开内眼角手术可以分为两个部分，第一个是打断内眦角的蹼状皮肤皱褶，然后将内眦点外移，达到临床上增大睑裂的效果，内眦赘皮矫正术也是开眼角术，术后一般需要2-3天内换药一次，清洁切口、洗去血痂；第二保持手术部位干燥、防止感染，术后如果发现切口处瘢痕增生，一定要及时看医生寻求治疗。

讲解医师：李战强  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
美容手术实际上针对的是一般意义上的健康人或者正常人。这是一种心理上的需求。经常讲整形手术是一个择期手术，一个可做可不做的手术。很多时候它是一个奢侈品不是生活必需品。这种情况下一定要要考虑的因素，第一个，能否接受这种容貌改变以后，产生的社会心理影响。在中国社会当中主流的文化对于整容还不能完全的接受。很多时候产生了一个比较巨大的变化以后，周边的人怎么样看待你，能不能够在这种环境当中生活，很多人非常在意别人的看法。那么一旦做了这个手术，一定要想好是不是接受。曾经对自己的病人做过回访调查。发现术后满意度很高的人就包括一些高考毕业生、大学毕业生，要出国、回国、离婚、换工作。那么他们的一个共同特点，要进入一个陌生的人群，接触到的人实际上对他之前是不太了解的。那么这个时候他以一种新的形象去面对这些人，从不提自己有过这样的一个过程，他们的满意度是很高的。那么满意度不高的排第一的是公务员，尤其是一些、二线、三线城市的公务员。第二个，就是国家企事业单位的一些工作人员。他们的共同点就是处在一个熟人环境当中，不想去改变环境自己又不能很好的承受舆论压力的时候，做这样的改变实际上对心理会带来很大的影响。所以都会从心理上的接受程度来奉劝这些求美者一定要想好。所谓美貌，只是一个必要条件，并不能带来一些额外的东西，可能会让你更自信，可能会在陌生人当中赢得一个不同的印象。但是最终决定在这个社会上位置或者将来的地位，并不单纯只是靠容貌而是要靠自身内心更深的一些东西。所以一定要想好自己正确的求美动机，它只是容貌的改变而已。需要考虑好能不能接受这样的转变以及这种转变带来的影响。