隆鼻

肋骨和膨体组合的隆鼻方式相对比较持久，但并不是永久，常见原因如下：1、因为膨体是人造材料，随着时间延长，会发生物理和结构方面的改变。目前的应用时间是10-20年，通常不可认为永久不会改变；2、肋骨虽然是自体材料，但肋骨随着时间延长，也会发生自身细胞结构或者质地的改变，比如硬度增加、柔韧性下降，所以在外力作用下会出现断裂、错位、塌陷、形态改变等，可能需要再次进行修整手术。

由于假体或自体软骨隆鼻后，要建立相应的稳定体系，这个时间通常是3个月，因此建议患者在术后3个月以上做核酸检测鼻子，此时假体隆鼻一般能完全愈合。核酸检测鼻咽拭子，是经过鼻前庭、鼻甲、鼻咽通道，直接伸到鼻腔内部的动作，在进行相应检测过程中，操作相对暴力，可能会损伤鼻腔黏膜，引起局部肿胀，甚至出血、感染等风险。核酸检测本身有损伤鼻黏膜的风险，尤其是做完鼻假体手术后，可能部分人群以前不容易损伤，但现在用透明软骨或做假体后，是很硬的鼻，损伤几率比较大。且硬物可能会影响鼻中隔、鼻尖局部形态，相对暴力会让局部有相应挫伤、肿胀等其他风险。因此为了舒适度，建议假体隆鼻的患者做经口腔的核酸检测，也可以达到较好的效果，并减少上述可能的风险。

耳软骨隆鼻手术以后，多数可以取出，但也存在不能取出的情况，常见分析如下：1、块状、片状耳软骨：一般用来做鼻尖塑形、抬高鼻尖或加翘鼻尖，如果耳软骨手术以后，患者出现不良反应，或者形状不满意，可以在二次手术过程中，将其暴露开重新分离，按照原有的形状和体积完全取出。耳软骨虽然已经和周围的组织愈合，但也不会完全没有间隙，有经验的医生可以进行准确操作，用很小的创伤方法取出；2、碎块软骨：耳软骨移植还有其他方式，比如部分医生习惯性将耳软骨切成较多小碎块，然后通过分离腔隙，用注射器填充进去。此情况耳软骨取出就很困难，很碎小的软骨块、软骨碎屑植入后，都被包裹在不同的组织间隙和层次中，想将其取出，具有一定难度，通常情况下也没有取出的必要性。

假体隆鼻后建议患者1个月以上，再进行游泳等锻炼。由于患者在游泳过程中，水花会拍击面部，或剧烈活动会导致局部血流加快，此时可能会引起水肿、假体移位的风险，甚至会对手术的效果有直接影响。1个月左右时，虽然手术没有恢复到最佳状态，但假体周围的包膜，已经形成相对稳定的状态，不会由于游泳的水流变化或水流拍击，导致假体出现意外。在手术早期，伤口没有完全闭合的情况下，患者不可以洗脸，更不能进行游泳。愈合期通常为1周左右，此为拆除缝线的时间，拆除缝线后，伤口局部可以洗脸或清理鼻腔，但有的患者可能还会延迟愈合，比如某个局部小创面或针眼轻微感染，有可能会导致愈合延迟。如果没有大的感染问题，通常需要3-5天的时间闭合，即伤口完全愈合，因此2周恢复期是比较保守的估计。

耳软骨隆鼻和假体隆鼻各有优势，由于应用情况、部位不同，因此各有好处，两者的手术应用主要如下：1、耳软骨隆鼻：一般用于鼻尖、鼻孔形状的塑形，以及用于鼻尖抬高、鼻小柱延长。由于耳软骨是弹性软骨，具有支撑作用，可在鼻尖处形成较自然的形态，同时增加鼻尖高度，改变鼻尖翘度。如果鼻背部使用耳软骨进行鼻背处理，则不足以较好塑形，且耳软骨数量可能也不足以达到隆鼻要求。因此对于鼻背的抬高，不会选择耳软骨，如果确实需要自体软骨，通常会选择肋软骨。2、假体隆鼻：通常用于鼻背部塑性，由于鼻背组织量需求较多，而假体具有人工材料的优点，在量上可提供较大支撑，形状上也较容易雕刻。因此在鼻背抬高的情况下，使用假体更有优越性。如果鼻尖、鼻孔等部位用假体，可导致鼻尖张力较大，从而引发后期不良反应。

隆鼻手术属于整形外科的常规手术，与其他外科手术相比，没有额外风险，所以是一般的手术风险。隆鼻手术的手术风险，主要包括手术操作风险与手术后风险，主要内容如下：1、手术操作风险：手术过程中，需对正常鼻部结构进行保护，不要过多破坏正常组织，防止术后出血等情况。手术过程中，由于鼻腔内伤口属于二级切口，应避免术中局部伤口污染，进而出现感染。如果手术中需要使用假体及额外填充材料，应第一时间保护伤口内的无菌环境，避免异物与外界环境接触而可能出现术后感染。隆鼻手术的风险在于麻醉方式的选择，如局麻手术时患者意识清醒，应防止舌后坠、术中呛咳等。如果是全麻手术，在保证全麻手术进行的同时，要保护呼吸道等。2、手术后风险：主要在于假体及其他情况是否感染或者其他并发症等，需要进一步观察、分析、判断。术后由于鼻腔填塞，要保证口腔部位的安全，只要患者能耐受，正常的隆鼻手术风险并不大。

对于肋软骨隆鼻，恢复的时间可能比较多患者想象中快。术后7天左右，生理肿胀时期一般会消失，因此7天左右时将开放入路的切口缝线拆除，基本可以恢复到手术即刻的状态。在术后2周左右，基本不影响正常的工作和学习，甚至较多人难以判断出是否刚做完手术。肋软骨隆鼻手术后可能有特殊现象出现，在术后6个月左右可能出现偶发性肿胀，如夜间睡醒后会突然肿胀，可能经过1个晚上、1个白天或一段时间后会明显消除。此现象会到手术后6个月左右逐渐消除，患者无需过度担心，属于正常生理反应。对于肋软骨隆鼻，最终稳定的时间和稳定的效果可能更受关注，患者一般在术后6个月左右达到稳定状态。6-24个月时需要进一步观察手术效果，因部分患者可能会出现肋软骨局部形变的情况，且可能会持续到2年左右，之后才会达到最终稳定的效果。

注射隆鼻不是永久的。从安全性和效果考虑，目前临床中用的最多的注射材料是玻尿酸，而且是大分子玻尿酸。大分子玻尿酸在体内的时间因人而异，绝大多数留存的时间是半年到12个月左右，少数因为代谢过快，玻尿酸的吸收也会更快。另外一些人因为自身体质原因，玻尿酸的吸收不是很充分，这时玻尿酸注射隆鼻所产生的效果就会更加持久一些。玻尿酸本身是一种可降解的成分，但是在注射隆鼻时采用玻尿酸，往往有一小部分不能被完全吸收，也就会出现鼻背增宽。鼻背增宽的原因，除了本身玻尿酸不能完全降解之外，更重要的是在降解过程中玻尿酸可能会向四周扩散，鼻背增宽就会表现出来。

单侧耳软骨和双侧耳软骨隆鼻最大的区别就是软骨的量有很大的差别。如果鼻子条件比较好，鼻尖不需要做很高地抬高，或者需要塑形的范围比较小，需要耳软骨的量也非常少，这时采用单侧耳软骨隆鼻就够了。但是如果鼻部条件不是很好，要根据求美者的诉求来确定是取单侧耳软骨还是双侧耳软骨。如果要求自然的鼻形，改善也不需要太大，用单侧耳软骨就可以。如果对鼻子的外形有一定的要求，而本身鼻部的条件也比较差，这时需要较多量的软骨才能够既解决鼻小柱的支撑，又稳定鼻小柱支撑这个支架的稳定性，同时又改善鼻尖的外形，常常就会采用双侧耳软骨。

玻尿酸隆鼻从半年以上远期观察，有可能鼻子会越来越宽。玻尿酸分为中分子、大分子，是半固体形态的注射填充材料。经鼻尖或者直接从鼻背注射之后，注射在鼻部，鼻部有贴近鼻背、鼻骨的骨膜的一层，以及鼻背肌肉的一层和单纯的皮下等。如果注射玻尿酸偏浅表容易有透光，注射的偏深，容易有鼻背肌肉本身进行的挤压，挤压之后容易沿着骨膜表面，即鼻骨的一层开始往两边相应均匀的去扩散。玻尿酸隆鼻一定要明确鼻背的玻尿酸注射量，一般注射剂量不能超过1ml，否则容易扩散。注射选用的玻尿酸一定要塑性能力强、维持时间长，同时不能进行过度的挤压，刚注射完之后不能塑形过度、不能达到完全的平整，可能会稍微偏尖一点的鼻背，随着时间推移，稍微变宽一点能接受。此外，如果注射剂量偏少，比如0.3-0.5ml，比较安全，由于没有等鼻子变宽之前玻尿酸就已经被吸收。因此患者要达到完全到位、即刻好的玻尿酸鼻背，可能远期会变宽，但如果偏保守少量注射，变宽的概率会比较小。