陶畅

隐睾危害具体如下： 1、影响睾丸功能：1岁前如果未处理睾丸，睾丸多数已经存在不可逆性细微病理改变，睾丸不在阴囊环境下发育可能出现异常，从而影响睾丸功能； 2、恶变几率上升：尤其腹腔型隐睾易出现睾丸癌，发现腹腔睾丸应及早进行处理； 3、影响生殖：睾丸发育不全综合征包括尿道下裂、隐睾、精子发育异常、睾丸癌，生殖能力下降可能与环境、雌激素相关。

隐睾大部分为先天性，因身体某些基因或激素异常导致睾丸下降、停留于腹腔、腹股沟、阴囊上部等部位形成隐睾。睾丸最适宜于阴囊内发育，阴囊温度较体温略低，其他部位如腹腔、腹股沟温度较高，可导致睾丸发育异常。1岁前如果未进行处理，睾丸多数已经产生病理性改变，一般建议6个月至1岁进行手术治疗。 部分隐睾属于医源性，多因小儿行腹股沟斜疝或鞘膜积液手术时，睾丸偏离原位置，手术结束后未将睾丸回调正常形态所致。如果睾丸时有时无，多考虑为滑动性睾丸或回缩性睾丸。回缩性睾丸可能将睾丸拉入阴囊底部，此时无需干预；滑动性隐睾可于腹股沟处，也可位于阴囊底部，但睾丸出现位置移动后可立即缩回至腹股沟，此时需行手术治疗。

隐匿性阴茎发病率逐年增加，包括真性隐匿性阴茎及假性隐匿性阴茎。真性隐匿性阴茎建议及早手术治疗；假性隐匿性阴茎采取保守治疗策略。隐匿性阴茎危害如下： 1、真性隐匿性阴茎影响龟头生长、发育，易引发尿路感染； 2、对患者及家属产生心理影响。 假性隐匿性阴茎，包括肥胖性隐匿性阴茎，龟头可外露，可暂时观察。同时建议减肥，脂肪减掉后可改善症状，进行包皮上翻处理，避免包皮垢沉积于龟头，导致尿路感染。

大部分患者肾脏重度积水通过手术治疗可治愈。常规术前应对肾功能进行分肾功能评估，具体如下： 1、分肾功能10%以上，虽然肾积水形态或肾皮质较薄，但肾功能尚可，可进行一期根治、保肾手术； 2、分肾功能10%以下，相当于肾脏中疾病肾脏承担10%工作，正常肾脏承担90%工作，肾脏基本不参与排尿、产生激素功能。可先进行造瘘处理，评估肾脏保留价值。如果通过造瘘发现尿液质量及尿量尚可，则肾脏具有保留价值。如果尿液量较少或质量较差，甚至不能引流出尿液，则无肾脏保留价值，需行肾脏切除处理。

轻度肾积水需定期观察，每3-6个月复查B超检查即可。因为B超对肾积水比较敏感，且操作无伤害。轻度肾积水存在两种趋势： 1、自愈可能：随年龄增加，发育异常部位或扭曲部位逐渐正常，无需特殊处理； 2、持续加重：多于随访过程中发现。 因肾积水形成属于缓慢过程，无明显症状，如果不进行随访任其发展，可能造成不可逆性肾损害。

尿道下裂手术检查包括常规术前检查、尿道下裂伴发畸形检查、尿道下裂鉴别诊断检查。常规术前检查包括检查基础疾病、凝血功能及肝肾功能、心电图、胸片情况，有无传播性疾病等。伴发畸形检查具体如下： 1、如腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、阴茎阴囊转位，需行泌尿系B超检查评估疝囊或睾丸情况； 2、伴发心脏畸形，需行心脏超声检查； 3、伴发胸壁畸形，需行胸片检查，如胸壁存在明显畸形，需行CT检查。 尿道下裂鉴别诊断主要与性别、发育异常鉴别。可通过基因检查、染色体检查、内分泌检查、性腺探查进行鉴别。

尿道下裂手术较为安全，主要包括麻醉安全及手术安全两方面。尿道下裂手术常规进行肌肉注射麻醉及骶管麻醉。尿道下裂血管、组织于视野下精细解剖，较少出现大出血情况，因此手术较为安全。 尿道下裂手术为小儿泌尿外科下尿路中最经典术式，患儿存在尿道下裂必须进行手术治疗，建议选择正规医院进行手术矫治，以避免出现相关并发症及意外风险。

尿道下裂手术成功率具体如下： 1、一期尿道下裂手术成功率约为80%-85%。治愈标准为生殖、尿道开口位于正位，外观基本正常、尿线呈急速尿流，成年后可正常性生活及射精。一期手术后无尿瘘、尿道狭窄。为提高外观满意度，可进行分期手术； 2、二期尿道下裂手术成功率约90%。 尿道下裂手术应于正规三甲医院，由小儿泌尿外科专科医生治疗，以提高手术成功率。同时会增加舒适化治疗，包括疼痛处理、术后疼痛管理、术后伤口护理。

尿道下裂手术疼痛因人而异，大部分可能疼痛2天左右。大龄儿童阴茎较大，勃起张力较大、疼痛较明显，婴幼儿可无明显疼痛。疼痛管理为尿道下裂治疗环节中重要方面，通常2-3天后疼痛缓解，无需再次使用止痛药物处理。疼痛敏感者，可请麻醉科进行疼痛会诊。麻醉科会诊后给予患儿应用镇痛泵，通过静脉注射持续用药，患儿疼痛缓解比较明显。

重复肾盂输尿管畸形为小儿泌尿外科常见疾病，相当于患儿存在三个或四个肾脏，即为重复肾盂输尿管畸形。一般认为位置偏上肾脏为重复、多余，下方部位肾脏属于正常肾脏。 正常肾脏及异常肾脏紧密相连，血供起源及包膜基本相同，但存在两个独立集合系统。所以重复肾盂输尿管畸形属于小儿泌尿外科中状态较为复杂疾病，并发症包括滴尿、输尿管囊肿或膀胱输尿管反流、反复泌尿系感染等。