陶畅

新生儿肾盂分离指肾盂集合系统行B超检查时测量水分＜1cm，但不属于肾积水状态。肾盂分离只需进行定期随访检查即可，每3-6个月进行B超检查。如果发现存在轻微肾盂分离，随访过程中发现肾盂分离数值增加，超过1cm可进行相应分级。现阶段分级系统较为成熟，包括三级，即低风险、中风险、高风险。相应处理措施具体如下： 1、 低风险、中风险可继续随访； 2、 高风险应进行相关检查，包括磁共振检查、形态学检查、功能性检查。如果检查发现存在手术指征，应及早进行手术干预。

尿道下裂术后护理具体如下： 1、创面护理：创面拆除包扎后，出现渗出、痂皮，应及时清理，避免痂下感染； 2、管道护理：即导尿管护理。新尿道吻合后安置支撑导尿管以引流、支撑，小儿较为活泼，易将尿管扯出。需保持导尿管固定、引流通畅。如果小便引流不畅，不利于愈合； 3、改善饮食：粗纤维饮食以保证大便通畅，如果尿道下裂者出现便秘，易导致伤口崩裂，应进行软质、清淡饮食。如存在便秘建议使用开塞露通便； 4、疼痛管理。

现阶段包茎手术治疗后无需拆线处理，常用包茎手术方式具体如下： 1、包皮环切手术：使用针线缝合； 2、包皮套扎手术：使用套扎环进行套扎处理； 3、包皮吻合器手术。 上述三种术式缝合后一般无需使用外力进行拆除。包皮环切手术多采用可自行吸收缝合线进行缝合，一般约需35-45天缝线吸收，吸收后创面即可痊愈，缝合线无需拆除。

尿道下裂手术患儿出院时间与尿道下裂程度相关。具体情况如下： 1、Ⅰ-Ⅱ度尿道下裂简单手术，一般7天左右可出院； 2、尿道口Ⅰ度整形，约需3-5天即可出院。 尿道下裂手术后患者需携带引流管，引流小便，同时具有支撑作用，避免出现伤口缩窄导致尿道狭窄。引流管拔除后方可出院，1周左右伤口愈合。简单尿道板手术拔除引流管后伤口基本愈合。

尿道下裂于正规医院，通过手术或内分泌治疗可以治愈。痊愈标准具体如下： 1、呈急速、抛物线状尿流； 2、正常包皮环切后外观； 3、功能正常包括正常排尿、成年后正常性生活及射精。 尿道下裂通过1-2次手术治疗后可达到痊愈标准。成年后治愈标准为进行正常性生活及射精。因患者年龄较小，无法进行上述部分评估，所以成年后需就诊于泌尿外科进行复查。

重复肾手术前常见症状为反复泌尿系感染，手术后同样可能出现感染现象。如婴幼儿存在反复泌尿系感染，一般认为存在再次感染可能性。因婴幼儿抵抗力低下、身体自愈能力较差，对外界病菌抵抗能力较差，所以泌尿系感染不易痊愈，且易出现反复感染现象。 重复肾如伴输尿管反流或对侧输尿管反流可导致尿路感染，如重复肾存在吻合口狭窄可导致引流不畅，引流不畅同样可能引起尿路感染。因此，保持引流通畅较为重要。

隐睾手术约40分钟即可完成，包括开放手术、腹腔镜手术。开放手术适合于中位、低位隐睾，腹腔镜手术适合不能触及睾丸，即高位腹腔内睾丸。开放手术可能需30-40分钟，腹腔镜手术时间相对较长。 腹腔镜手术因为睾丸位置较高、游离时间较长，需进行全身麻醉，手术方式相对成熟、固定。但部分患儿腹腔镜探查过程中，发现睾丸出现萎缩现象，如果仅进行探查手术，手术时间更短，需5-10分钟即可完成。如发现腹腔内无睾丸，精索、输精管已经穿出外环口，可不进行腹股沟探查。因为可监测睾丸发生、发展，癌变概率较小。

隐睾手术可能出现疼痛，一般1-2天后疼痛敏感性下降，隐睾手术后2天可出院，疼痛较轻微。但部分大龄儿童尤其腹股沟距离较大，睾丸精索较短、有张力，睾丸牵拉阴囊后精索张力较高导致疼痛，但多于3-5天后缓解。 隐睾手术后进行常规术后止痛治疗即可，出现剧烈疼痛需进行评估。如果疼痛严重，可由麻醉科医生进行镇痛泵持续用药，使患儿疼痛缓解。

隐睾手术后睾丸质硬多属于术后正常反应。因任何手术操作后局部可能出现水肿，且出现疤痕反应。疤痕未完全软化前，触摸时质地较为坚硬，所以隐睾术后两周，应随访检查伤口恢复情况。 如果伤口处未出现感染、红肿等症状，睾丸位置三个月需检查疤痕完全软化后，可触及睾丸的质地，同时应行B超查睾丸血供。如果质地、血供较好，则无其它异常。

隐睾手术后睾丸萎缩为隐睾手术并发症，如果小儿睾丸或精索发育异常，或手术后感染导致阴囊、睾丸出现化脓炎症，容易出现睾丸萎缩现象。 睾丸萎缩现阶段无较好挽救措施，睾丸无功能，此时需保护另一个睾丸。如果另一个睾丸出现并发症，应及时诊断、治疗，避免延误病情。如果小儿一侧睾丸萎缩，另一侧睾丸功能良好，如分泌激素、生精功能正常，单个睾丸可满足患儿需要。