陶敏

正常育龄妇女卵巢功能正常，多无明显问题。女性雌激素缺乏后，可引起的各种症状，即更年期症状，具体如下： 1、月经周期紊乱，原本规律的月经被打乱，月经量减少，有些女性原本月经量较多，现在经量突然减少，此为雌激素缺少最早出现的症状； 2、随着雌激素的进一步下降，可出现潮热、盗汗、情绪障碍、睡眠障碍等一系列的更年期症状； 3、当雌激素再次下降，甚至耗竭，可出现泌尿生殖道症状，如阴道干涩、分泌物减少、反复尿路感染以及性生活障碍； 4、体内雌激素完全耗竭，可出现由于骨量减少造成的骨质疏松，骨质疏松的进一步发展会出现骨折，同时因缺乏雌激素，血管会出现硬化，逐渐造成血管内皮的损伤，出现血栓等问题。

子宫内膜厚与雌激素水平升高具有一定关系，但并非绝对。整个月经周期中，子宫内膜受到两种激素的影响。雌激素在整个月经周期中均可产生作用；孕激素在月经中期后发挥作用。如果雌激素水平过高，子宫内膜可明显增厚；如果雌激素水平正常，但缺乏孕激素的保护，子宫内膜也会明显增厚，所以子宫内膜增厚与雌激素水平升高及缺乏孕激素的保护有关。 此外，子宫内膜增厚的时间可直接影响对子宫内膜增厚现象的判断，在女性月经结束后，子宫内膜逐渐开始增长，到月经第14天时，有排卵的女性子宫内膜厚度可达最厚状态。如果月经结束后立即检查，可发现子宫内膜厚度变薄。

巧克力囊肿是一种病理改变，应根据患者的年龄、生育要求、病情严重程度选择不同的治疗方案，具体如下： 1、保守治疗：巧克力囊肿病情较轻且有生育要求，可积极促生育，使患者尽早怀孕，怀孕可以使巧克力囊肿得到改善； 2、微创治疗：如巧克力囊肿直径超过5cm，会影响女性生育，建议采用微创治疗，剥除囊肿，促进怀孕； 3、内分泌治疗：如巧克力囊肿不严重，患者也无生育要求，可以采取内分泌治疗，改善囊肿。同时对进入围绝经期女性采用内分泌保守治疗，直至绝经，绝经后巧克力囊肿可自行缓解。 因此巧克力囊肿的治疗，要根据不同的年龄、生育要求以及严重程度，采取不同的治疗方法。

据已有临床研究表明，女性在绝经前可能出现更年期相关症状，部分女性在绝经晚期，即绝经5-10年后仍有症状。综合来说，更年期症状出现最早、最严重的时间为绝经后2-3年，因可出现全部更年期症状，但是不代表此时间后不再出现任何症状。 因此女性不要在症状改善或者没有症状时，而忽视更年期，更年期最严重时期和平稳时期均需同等管理。更年期可表现为烦躁、焦虑、情绪不定，更年期厉害的表现，事实上是主观上能够感觉到的症状。

讲解医师：陶敏  （主治医师）
就职单位：瑞安市人民医院儿科
任何药都有副作用，故使用白蛋白也有副作用。白蛋白是一种血制品，血制品来自于血站供应，按照卫生局有关规定进行检测，但是由于目前的科技水平有限，输血治疗仍有些不能预测或不能防止的输血反应，及输血传染病。输血可能发生的主要情况是发热反应、过敏反应等输血反应，还有经过血液传播的疾病，如肝炎、梅毒等，所以输入血制品之前一般都会检查输血前免疫。\n白蛋白可以结合血浆中未结合的胆红素，使其不能通过血-脑屏障，减少胆红素脑病的发生，加快胆红素的运转，降低未结合胆红素的水平。白蛋白治疗黄疸有利也有弊，总体来说是利大于弊，使用前需要医生充分评估患儿的病情，经家属同意之后方可使用。

更年期的潮热、出汗为一种常见症状，现代医学研究建议进行积极治疗，具体原因如下： 1、更年期女性可出现潮热、出汗等症状，如说话或工作时突然出现此类症状，会影响工作及生活质量； 2、已有临床研究认为，潮热、盗汗是由血管舒缩症状不稳定造成，血管舒缩不稳定可很大程度影响身体健康，如导致心血管疾病发生、影响睡眠等，同时睡眠质量欠佳也可影响心血管。 因此对于更年期存在潮热、出汗症状的患者，临床建议进行积相关治疗。

60岁绝经10年的女性突然出现阴道出血，这是临床上需要引起高度关注的问题，建议患者立即到医院检查，明确阴道出血的原因，具体如下： 1、排除宫颈疾病：包括良性病变和恶性病变。良性病变如宫颈息肉，息肉感染出血，恶性病变如宫颈癌，特别是宫颈癌晚期，溃疡会造成出血； 2、排除子宫内膜病变：绝经后出血需要关注子宫内膜的改变，尤其是子宫内膜的恶性病变，良性改变如子宫内膜息肉，也可以引起出血。阴道超声检查可以了解子宫内膜厚度，绝经后女性的子宫内膜应在5mm以下，如果超过5mm，没有达到10mm，建议进一步观察，必要时进行宫腔镜或诊断性刮宫，以排除子宫内膜器质性病变。如果子宫内膜超过10mm，患子宫内膜癌的风险明显增加。 因此60岁后再次阴道出血要及时诊断，并及时治疗。

女性从40岁开始卵巢功能进入严重的衰退阶段，再次怀孕的几率明显下降。绝经后不仅卵巢功能出现衰竭，重要的生育器官子宫也开始衰竭。随着二孩政策的开放，有很多刚绝经的女性会询问是否可以怀孕，从生理上回答比较简单，正常情况下不会再怀孕。但是随着医学的发展，特别是辅助生育技术的开展，50岁刚绝经的女性并非绝对不能怀孕。 如果女性没有全身严重疾病，通过辅助生育技术促排卵，也存在怀孕的可能。但医学上不建议绝经后的女性去进行辅助生育的技术，因为存在风险，对孩子未来也不公平，可能会带来很多伦理学的问题，所以不建议50岁绝经后女性再次尝试怀孕。

讲解医师：陶敏  （主治医师）
就职单位：瑞安市人民医院儿科
新生儿黄疸的主要治疗是光疗，光疗是把血里的间接胆红素经光照后，以结构异构体的形式通过胆汁和尿液排出体外，从而加快胆红素代谢，辅助治疗药物主要有如下几点：\n1、口服益生菌：比如妈咪爱或布拉氏酵母菌散，还有双歧杆菌等都可以使用。\n2、中药：比如茵栀黄颗粒，也有退黄效果。\n3、静脉用药：如果白蛋白低，可以静脉补充白蛋白。如果确诊是溶血性黄疸，可以静脉注射人免疫球蛋白针，抑制溶血反应，也可以用酶诱导剂，比如苯巴比妥治疗。\n此外，有些患儿光疗失败，需要换血治疗。

讲解医师：陶敏  （主治医师）
就职单位：瑞安市人民医院儿科
新生儿轻、中度黄疸一般需要照蓝光4-6天左右，有些比较严重者，比如溶血性黄疸，及G6PD酶缺乏导致的黄疸，至少需要照光一周，有些更严重者相应时间会更长。此外，还要结合小孩子的日龄而定，黄疸的高峰期一般是第一周。如果日龄超过一周，黄疸基本会退得比较快。如果是刚出生，黄疸可能退得比较慢。\n黄疸主要是宝宝体内红细胞破坏形成胆红素，胆红素升高引起的黄疸。住院治疗是一天照光两次，每次八小时，等经皮测胆红素降到10μmol/L以内，复查血清总胆红素和光疗一天一次，经皮测胆红素没有明显升高可以出院，在儿科门诊随访治疗，并监测经皮胆红素。