陈郑礼

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
　　大面积烧伤病人24小时内主要的护理措施，这个问题相对比较专业，建议专业的烧伤科医护人员收听。大面积烧伤病人24小时内主要的护理措施主要是包括下面三个方面：1、维持气道，也就是气管切开，对于吸入性损伤非常重要。2、焦痂切开，身上的有环形的三度焦痂形成之后会影响呼吸以及肢体的血供，必须要进行焦痂的切开，才可以保住肢体。3、最重要的就是烧伤病人的抗休克治疗，大面积烧伤病人早期以及24小时内都是处于休克期，血管内的液体会渗出到组织间隙，引起烧伤休克，在这个过程中大量合理的输液十分重要。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
红霉素软膏本身是一种抗生素软膏，有一定的适用范围，并不是所有的烧伤都适合使用。红霉素软膏一般是用在比较浅的烧伤，以及深度烧伤的后期是比较适合的，对于深度烧伤如果早期用红霉素软膏，很有可能由于引流不畅引起感染，这种软膏对于浅度的烧伤既不容易发生感染，又可以比较好地避免疼痛以及粘连伤口。 所以红霉素软膏并不是可以用在所有的烧伤创面上，主要适合使用在比较浅的烧伤以及深度烧伤的后期，也就是2-3周之后可以用红霉素软膏。红霉素软膏应该涂得薄一点还是厚一点？就要根据烧伤的程度而定，如果是比较浅的烧伤，建议涂得薄一点，如果是深度烧伤的后期，可以涂的厚一点。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
　　烧伤可以用碘伏消毒。实际上很多烧伤的手术都是用碘伏消毒2-3遍之后才可以开始，而且消毒必须有一定的范围，要超过创面的范围大概10-15cm比较合适。但是烧伤之后用碘伏消毒有一个问题就是有可能会染色，所以面部等部位不建议用碘伏消毒，可以用洗必泰消毒。　　碘伏有一定的刺激性，有时会有一些疼痛，也会流入黏膜，比如像口腔、眼睛等部位有刺激性。所以对于这些特殊部位，建议用洗必泰消毒。碘伏的消毒效果比较好，但是碘伏并不是一种外用药物，也就是消完毒之后还需要使用其它的药物进行外敷，而不能只是应用碘伏消完毒之后就用纱布干包，这是不可以的。因为碘伏本身不是一种很好的外用敷料，而只是一种消毒的药物。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
　　烧伤的急救原则有一个口诀叫“冲、脱、盖、泡、送”，指的就是用冷水冲，脱去衣物，用冷水浸泡，用干净的敷料覆盖，最后是送到医院救治。　　这几个原则中最重要的冲，也就是用常温的水进行冲洗，持续时间推荐在30分钟以上，这是在烧伤之后可以减轻烧伤程度，加快创面愈合，减少伤后瘢痕增生的最有效的方法。很多人会忽视这一点导致创面加深，或者是愈合变慢。合理的冲洗方法可以有效避免以上的并发症，所以在烧伤的急救原则中，用常温的水进行持续的冲洗30分钟左右是比较重要的原则。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
烧伤面积80%，在专业上指的是烧伤面积占全身总面积的80%或者以上，对于这种程度的烧伤来讲是非常危重的，原则上把它称之为特重度烧伤。烧伤除了面积外还有很重要的因素就是烧伤的深度，取决于接触热源的时间以及种类，比如80%的烧伤有可能是火焰烧伤，也有可能是爆炸引起的烧伤，或者是掉进沸水池引起的沸水烧伤或者是烫伤，也有可能是电流引起的。对于烧伤面积80%的烧伤来讲，如果面积较浅，是浅Ⅱ度的烫伤，救治成功率是非常高的。如果是爆震伤、火焰的持续烧伤，烧伤深度大部分是Ⅲ度或者Ⅳ度，这是相当危险的，在我国比较大型的综合性三甲医院烧伤科，80%以上的烧伤患者存活率不是非常高。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
大面积烧伤创面感染最常见的细菌根据所在的治疗单位而定，因为大面积烧伤不可能在家中治疗，如果在医疗单位会感染此单位常见的耐药菌，比如金葡菌（也就是金黄色葡萄球菌）、绿脓杆菌（也就是铜绿假单胞菌）、大肠杆菌，或者目前比较流行、比较常见的肺炎克雷伯菌，这些细菌是烧伤科比较常见的耐药菌株，也是最常见的感染菌株。感染这些细菌之后会有不同的临床表现，医生也会使用对其敏感的抗生素进行治疗，但是在全国各地，南方、北方不同的城市，这些细菌的发病率有高有低，比如在西部城市比较干燥的地方，这些细菌就相对比较少见，特别是金黄色葡萄球菌这些需要比较多的水分才能生长的细菌就会少一些，在南方需要水分才能生长的细菌就会常见一些。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
烧伤休克期，烧伤休克期是烧伤的一个时间阶段，指的是烧伤水肿的回吸收开始时。一般来讲，烧伤休克期是指伤后48小时左右，但是这个时间并不是绝对固定的，要根据每一个伤员的生命体征以及尿量、尿PH值所决定。一旦尿量增多，尿的pH变碱，也就是意味着回吸收期的到来，也就是烧伤水肿开始回吸收到血管中。这时一般意义上指的就是休克期的结束，也就是烧伤休克期是从烧伤之后开始一直到回吸收期开始，这段时间指的是休克期。伤口越轻，深度越浅，面积越小，回吸收期就会越早，相反受伤越重面积越大，深度越深，回吸收期就会相对偏晚。Ⅱ度的烧伤可能在24小时之后就会进入回吸收期，也就是结束休克期。对于比较深的重度烧伤，休克期可以长达伤后72小时

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
　　电烧伤属于烧伤，电烧伤在我国的大部分三甲医院，都是由烧伤科负责处理的。电烧伤和一般的火焰、化学以及开水烫伤有一些区别，主要就是电烧伤的深度会非常深，会深达骨骼和肌肉层，血管有大量、大范围的闭塞。　　对于这种情况就需要特殊的处理，比如早期的切开减张、增加补液量等等。这些处理依旧是属于烧伤科的范畴，所以电烧伤是属于烧伤科的诊疗范围，而其他科室则无法完全处理得当。　　电烧伤根据其烧伤的电压、接触的时间不同，可以分为很多程度，最严重的电烧伤会引起心脏停搏，甚至多器官的衰竭，所以对于电烧伤及早就医是十分重要的，烧伤科可以对其进行医治。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
电烧伤属于烧伤，电烧伤在我国的大部分三甲医院，都是由烧伤科负责处理的。电烧伤和一般的火焰、化学以及开水烫伤有一些区别，主要就是电烧伤的深度会非常深，会深达骨骼和肌肉层，血管有大量、大范围的闭塞。　　对于这种情况就需要特殊的处理，比如早期的切开减张、增加补液量等等。这些处理依旧是属于烧伤科的范畴，所以电烧伤是属于烧伤科的诊疗范围，而其他科室则无法完全处理得当。　　电烧伤根据其烧伤的电压、接触的时间不同，可以分为很多程度，最严重的电烧伤会引起心脏停搏，甚至多器官的衰竭，所以对于电烧伤及早就医是十分重要的，烧伤科可以对其进行医治。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
浅二度烧伤不用任何药物也可以愈合，但是不用药会带来两个问题：第一、是感染的问题；第二、是创面容易疼痛。所以我们对于浅二度创面一般会使用一些乳膏之类的抗感染药物进行外用，这样既可以防止感染，又可以保持创面湿润，起到促进愈合的作用。当然有些医院也会使用一些促生长的药物，比如生长因子外用，这样可以更好的加快它的愈合。总而言之，浅二度烧伤主要是为了防止创面感染，促进创面渗液的引流，做好这两点就可以积极的愈合。