陈跃国

视网膜色素变性，目前没有良好的治疗方法。所以视网膜色素变性，还是以延缓病情进展作为主要的手段。因为视网膜色素变性，是一种遗传性疾病，与家族遗传，基因突变有一定关系。现在国际上虽然已经在尝试用基因治疗、干细胞治疗等，但是疗效还没有得到大量的临床验证，正处于一种初期的动物试验或者临床试验。所以对于视网膜色素变性，最主要的是要平时注意，阳光紫外线的损伤，外出要配戴墨镜，因为紫外光可能会加速病情的进展。另外视网膜色素变性，可以通过扩张血管、维生素支持治疗，或者中医中药的支持疗法。总体而言，目前对于视网膜色素变性，并没有取得治疗上的进展，还有待于进一步观察。

如果已经明确为视神经萎缩，吃药基本没有效果，患者主要应防止视神经萎缩，同时关注引起视神经萎缩的病因，从而采取针对性的治疗，如常见的眼外伤或脑垂体肿瘤、青光眼、缺血性病变等，针对此类病因进行积极地治疗，一旦发现有这此类病变，应积极避免视神经萎缩的病情发展过快。通常可以通过扩张血管、营养神经的药物或中药进行缓解，视神经萎缩到了晚期阶段，通常吃药不管用，主要应避免视神经萎缩的发生，寻找其发生的病因，针对病因进行治疗。

结膜炎和角膜炎的症状主要区别为结膜炎通常不会引起视力下降，而角膜炎，尤其是比较严重的角膜炎，会导致视力下降。典型的角膜炎不仅导致视力下降，还可能引起刺激症状，如眼睛疼痛、流泪、怕光等。而结膜炎，尤其是早期结膜炎，只有分泌物增加，并没有明显的怕光或流泪的刺激。但有时结膜炎和角膜炎混杂在一起出现，通常结膜炎可以迁延或蔓延到角膜，如果开始为结膜炎，一旦出现怕光、流泪、疼痛等刺激症状，或已经出现视力持续下降，应怀疑早期结膜炎是否已经变成角膜炎。不同情况下有症状区分，有可能为单纯结膜炎，有可能为单纯角膜炎，也有可能是从结膜炎发展成为角膜炎。

患有角膜炎主要的注意事项是要去医院明确角膜炎的病因，不同病因有不同的治疗方法，而且不同病因有不同预后，有的患者较快能康复，而有的患者可能会迁延较长时间，甚至会造成不可逆的视力损害，严重的角膜炎需要进行角膜移植治疗。患有角膜炎后一定要及时去医院明确病因，但患者也不用有焦虑情绪，现在有较多治疗措施，以及先进的检查设备，能够明确角膜炎的病因。角膜炎感染无非是感染性或非感染性，感染性角膜炎应排除是细菌、病毒，还是其它致病因素导致。如果为非感染性角膜炎，多数患者与身体免疫或眼部免疫反应有关，可以做相应的手术或非手术治疗。

远视和散光的治疗，准确说法是矫正或者矫治，常见矫正方法如下：1、戴眼镜：所谓的治疗不是把远视逆转或者把散光逆转，而是光学矫治，而比较简单的方法是通过验光配合适的眼镜，如框架眼镜、隐形眼镜均可；2、手术：在角膜上用准分子激光进行消融，使中央角膜变陡或者角膜变规则，与近视的矫正原理有所区别，均使用激光。近视的激光治疗是使角膜中央变平坦、屈光力降低。远视治疗则相反，使角膜中央变陡峭、屈光力增加。

孩子出现远视或者散光的情况并不少见，很多孩子是生理的正常现象，如果没有影响到视力，并不需要进行特殊干预。如果远视程度与孩子的年龄不吻合，散光度数较高而影响到视力，简单的治疗方法是进行医学验光，在验光的基础上配镜。年龄较小的孩子均处于远视状态，或多或少存在低度数散光，几十度的散光一般对视力没有太大影响。学龄前孩子容易出现远视的现象，在100度，甚至200度内对视力没有太大影响，是正常现象，学龄前孩子需要一定的远视储备。如果散光度数过高或者远视度数过高，已经影响到孩子视力，需要及时进行验光和配镜。到一定年龄阶段，需要明确散光是否处于稳定状态，如果散光在青春期发展较快，需要及时做角膜地形图检查，防止角膜扩张性病变。

小孩眼睛有散光不能自愈。但是大部分小孩，眼睛或多或少存在一定程度的散光，一般都是低度散光。如果对眼睛的视力没有产生明显的影响，不用担心，也不需要戴眼镜矫正。反而是近视或者近视发展过快，更需要引起重视。一般散光与先天的因素有关系，主要来自于黑眼球，角膜的形状会有一定变化。另外，一旦出现了散光，大部分情况下比较稳定，与近视随着年龄增加，在持续不断的发展有关系。但是小孩如果检查出来散光，影响了视力，也需要及时配戴散光眼镜。还要关注有些人散光度数，突然发生变化，尤其是在青春期，如果发现散光度数突然增加，要做角膜地形图检查，看看有没有发生病变，叫圆锥角膜，角膜扩张的表现。大多数情况下，低度散光观察就可以，不用进行特殊处理。

弱视眼睛可以治疗好，但是前提要及时发现、及时治疗，而且要持之以恒，不要半途而废。很多弱视都是发生在儿童、青少年，尤其是在12岁之前，弱视治疗非常关键的年龄阶段。12岁以前，年龄越小发现的弱视，治疗效果越好。很多弱视都是因为屈光不正，特别是远视、散光，或者两眼屈光参差。也就是两个眼睛度数不一样，尤其是一个远视，一个近视，或者两个远视的度数不一样，度数比较高的远视眼，比较容易出现弱视的状况。一旦发现一定要及时带镜矫正，通过长期不懈的努力，家长与医院一定要进行合作配合。现在很多的弱视训练，在家里都可以做。另外要教育孩子，严格进行遮盖，遮盖好眼，多使用弱视眼睛，持之以恒，一定会取得较好的疗效，甚至彻底治愈。

多数飞蚊症无需治疗，可逐渐自行缓解，长期存在也不会对眼睛有任何损伤。如果飞蚊症特别明显或在眼前聚集成团，影响到生活或工作，则可通过激光粉碎治疗，即将玻璃体的浑浊打碎后，让其自行吸收。此外还要观察飞蚊症是否还伴有其它症状，如眼前有黑影遮挡、散光等。如果有此类表现要及时就医，进行眼部B超或眼底检查，以排除视网膜变性、破孔，特别是视网膜脱离等病变的可能。因此单纯飞蚊症无需治疗，严重飞蚊症或者伴有其它眼部症状，如眼睛黑影等，要及时通过眼部检查，以排除是否有眼底病变。