陈跃国

斜视的矫正通常有以下几种方法：1、戴眼镜：若为屈光因素造成斜视，主要采用验光配镜的方法进行纠正，通常近视容易引起外斜视，远视容易引起内斜视，屈光得到充分矫正后斜视便可以改善；2、手术：若通过戴眼镜改善不明显或不能完全改善，可通过眼睛手术加以调整。若眼睛斜视与肌肉麻痹，或与先天性遗传性疾病有关，应做相应治疗或做眼肌手术改善眼位；3、戴特殊眼镜：如戴三棱镜，可以改善眼肌麻痹，缓解斜视。

青光眼的治疗具体采用何种方法进行治疗，主要根据青光眼的类型决定。因为青光眼主要有闭角型青光眼、开角型的青光眼以及其他疾病导致的继发性青光眼，所以需要根据不同类型，采用不同治疗。药物治疗方面，有较多针对降眼压的治疗手段。手术方面有激光治疗、滤过手术治疗，包括穿透性、非穿透性的滤过手术。总体而言，青光眼的治疗需要根据青光眼的不同类型和不同发病阶段，主要的治疗手段是从药物治疗开始。激光治疗是针对房角关闭的患者，即闭角型青光眼的患者，而开角型青光眼患者可以采用药物、激光、小梁成形手术或者其他滤过性手术。对于继发性青光眼的患者，需要针对引起青光眼的病因进行手术或者药物干预或治疗。

患者典型青光眼发作时会出现眼球胀痛，伴有一侧头痛，甚至出现恶心、呕吐等胃肠道症状。青光眼患者因为眼压升高，会产生虹视现象，晚期患者会出现视野缩窄，甚至管状视野。部分青光眼患者不会出现症状，主要需要关注视野变化。通过视野检查或者眼底视神经检查，可以发现早期青光眼病变，所以急性发作患者所占比例越来越少，此外对于青光眼还要重视家族史、遗传史。青光眼患者可以采用药物治疗，使用降眼压的眼药水或者降眼压药物。另外可以采用激光或者青光眼手术治疗。目前有较多类型的激光手术，主要是通过滤过手术，使房水从眼内引流到眼外，防止眼压急剧升高，需要找到继发性青光眼的病因，针对病因进行治疗。

急性青光眼或者急性大发作时，要采取必要、及时的手段，尽量快速让眼压得到控制，让过高的眼压尽快降下来。因为眼压过度升高，会造成眼睛视网膜血管压迫，对视神经压迫，造成不可逆的视力损害。这个是属于眼科急症，采取必要手段、药物，甚至全身用药。如果用药效果差，可能会进行角膜穿刺，把眼睛里面的房水放出来，尽快控制眼压，这是最主要的治疗。在眼压平稳以后，要根据房角检查的结果是窄的、关闭的，做相应的处理，比如后续激光治疗、手术治疗。所以急性青光眼，特别是急性大发作时，在眼科来说是急症，采用药物、角膜穿刺的方法，尽量快速把眼压控制住。

慢性泪囊炎的最佳治疗，主要是采用疏通的方法，通过鼻腔内囊的吻合手术。如果是年龄比较大、全身情况不是太好的老年人，也可以采用泪囊摘除的方法。总体来讲，慢性泪囊炎，主要是因为鼻泪管通路堵塞所引起的，所以内囊里面有慢性炎症感染，有脓液存在，如果长期得不到治疗，会对眼睛产生影响。因为它像细菌的发源地，如果正好眼睛受了其他外伤，眼睛特别容易受到细菌感染。因此，慢性泪囊炎最主要的方法，也是要保持通畅，疏通泪囊、鼻腔，疏通吻合手术比较好，也是目前最佳的治疗方法。但是对于老年人，身体全身状况不太好的，也可以采取内囊摘除的方法进行解决。

结膜炎主要注意防止病情继续发展，从而影响角膜，结膜炎可分为急性或慢性结膜炎，两者有所不同，具体分析如下：1、急性结膜炎：属于比较常见的红眼病，具有传染性，患有急性结膜炎的患者，尤其是存在大量分泌物的情况下，应注意与同事、家人之间保持接触距离，急性结膜炎通常是通过共用洗脸盆，或共用手巾进行接触传播；2、慢性结膜炎：部分患者症状与眼睛干燥相关，患者不适合长期使用抗炎治疗，即不能长期滥用抗生素或激素类眼药水，应采取对症治疗，如眼睛干燥的患者尽量使用人工泪液治疗即可。

宝宝有斗鸡眼的现象建议请医生进行检查，多数斗鸡眼是自然的生理现象，并非真正的斗鸡眼，无需治疗。由于宝宝的鼻梁未得到充分发育，鼻梁比较矮，尤其是有内眦赘皮的情况时，通常看上去眼睛似乎是斗鸡眼，即医学上的内斜视。但并非眼位不正、内斜视，而是与宝宝的鼻梁或眼睑发育有关。此时可通过眼科简单检查区分是真正斗鸡眼，还是正常的生理表现。无需惊慌，及时去医院检查即可。宝宝刚出生至6岁以前，眼睛处于远视状态，部分宝宝会由于高度远视，而出现内斜或斗鸡眼的表现，属于需要治疗的情况。可通过散瞳检查，进行合理地验光配镜，以达到缓解的目的。如果不能得到缓解，可以请小儿眼科医生进行内斜矫正手术。

患者出现超高度近视时，需要做好平时的眼睛护理，避免剧烈运动或者眼睛外伤，避免强光对眼睛的刺激。主要担心高度近视或者超高度近视引起眼部，尤其是眼底视网膜、脉络膜的并发症。超高度近视患者一般有家族遗传史或者病理性近视，病理性近视是由于眼轴变长，导致后部视网膜、脉络膜供血不足，产生脉络膜的新生血管。部分超高度近视需要特别注意，因为容易出血或者周边视网膜发生变性，甚至出现破口。所以患者出现超高度近视时，需要限制患者的剧烈活动，避免对眼睛产生震动的运动。此外，突然强光的刺激对视网膜，特别是黄斑部位不利。如果患者出现超高度近视，需要每一年及时地进行检查，明确眼底情况，避免剧烈活动，做好保护。

如果没有找到病因，或者没有及时就医，斜视会变得越来越严重，从外观上可以感觉出来。斜视有多种原因，与屈光发育相关的，包括近视、远视、散光等。还与先天发育因素相关，有一些遗传性疾病，或者外伤的因素，特别是两个眼睛发育不一致，往往会造成一个眼睛看上去斜视的现象，或者在观察时有歪头斜颈的表现，也就是代偿性头位。所以出现斜视，一定要到医院及时进行专科检查，明确斜视的原因。如果与屈光相关，要进行屈光矫正。如果是与先天发育因素相关，可能要做手术治疗，经过合理的屈光矫正，斜视会控制。随着年龄增加，还要持续不断的进行观察，主要是要观察两个眼睛发育的情况。如果斜视越来越严重，有时会影响到眼睛视力的发育。

治疗青光眼的药物，主要是分局部用药和全身用药两大类。现在主要是以局部用药为主，全身用药只是在急性发作或者要激素降眼压的情况下，长期应用可能会有一定的副作用。对于局部用药来说，具体分析如下：1、主要是一些滴眼药，可以减少房水的生成，最常用的是β肾上腺素、碳酸酐酶抑制剂、α受体激动剂等药物；2、增加房水的外引流药物，主要用到胆碱类药物，代表是毛果芸香碱，但毛果芸香碱，现在也很少长期使用。尤其对于急性青光眼急性发作时，快速缩瞳，但是如果长期应用，反而会增加手术以后的炎症反应。还有用的比较多的是前列腺素衍生物，主要是针对不同的青光眼类型，不同的阶段，加以选择。