陈蕾

现在根管治疗都可以在无痛下进行，医生都会给予患者麻药，充分麻醉的情况下，在橡皮障隔离显微镜下做治疗。术后反应也比较轻，术中可以做到无痛操作。 局部麻醉也非常安全，国外每一位根管治疗的患者都常规给予麻药，所以在治疗的过程中非常放松。局部麻醉对大脑、中枢没有任何损害，没有任何证据显示麻药会损伤小孩智力、会影响大脑发育，局部麻醉是缓解疼痛非常安全有效的方法。

牙髓坏死以后如果不予处理，感染会顺根管到根尖周、牙槽骨里，感染灶会越来越大。有部分是无痛性肿大形成囊肿，甚至导致颌骨变形。还有部分患者会出现红、肿、热、痛，甚至整个面部肿胀。 所以一旦牙髓发生坏死，要尽早治疗，尽早行根管治疗。拔牙也是一种治疗方法，只是患者并不愿意选择此类方法，但凡可以保留牙齿，医生都尽可能采用根管治疗的方法将其挽留。保留牙齿即保留咀嚼器官，可以咀嚼更多食物，对于胃肠、身体的健康都有非常大的帮助。

陶瓷嵌体补牙效果较好，瓷嵌体适合于牙体缺损范围比较大，但可达到牙体尖窝沟嵴形态的理想恢复，可恢复牙与牙之间良好的接触关系。所以当瓷嵌体修复牙齿后，患者不容易发生食物嵌塞，有瓷嵌体保护牙尖体后，相对牙体更耐用、更耐折。 临床上牙体缺损包括前牙和后牙牙体缺损，通常用直接修复方法和间接修复两种方式。直接修复即直接用树脂、高强纳米材料补牙，也可用瓷嵌体或者陶瓷，通过间接修复方式进行恢复牙体缺损。

前牙缺损有以下几种方法治疗： 1、采用直接修复的方法，即采取补牙的方法修复前牙的缺损和恢复美观。适用于牙体缺损范围小的患者，可以达到比较美观的效果，最大程度保留牙体组织的强度、色泽、体积。但树脂修复体会随时间出现老化、变色的情况，患者需要定期到医院进行更换修复体，或者抛光； 2、采用瓷贴面，把牙齿唇侧磨削掉一层，通过瓷贴面的方法恢复美观。属于微创的修复手术，优点是表面光滑，不容易附着菌斑。缺点是需要磨损本身的牙齿，患者咀嚼不当或用来咬骨头、开瓶盖容易脱落； 3、全冠修复，把牙齿整体从唇侧到舌侧均匀的磨小一圈后，再放全瓷修复体。适用于缺损面积较大的患者，牙齿变色、变灰、变暗也可应用该方法。医生处理后可放全瓷或者氧化锆的牙冠修复。