陈良

讲解医师：陈良冬  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
恶性甲状腺瘤实际上是一种不太规范的说法。恶性的甲状腺肿瘤就是甲状腺癌。甲状腺癌严重吗？当然严重了，恶性肿瘤都很严重，它和良性肿瘤的区别就在于什么？良性肿瘤治了之后就不怎么再复发了，也不会转移。恶性肿瘤容易复发，容易转移，一旦转移到很重要的靶器官，比如说脑转移，比如说肺转移、肝转移，它会引起相应器官的功能障碍，甚至最后导致患者死亡。所以即便是甲状腺癌，它相对于其他的癌，比如说消化道癌、肺癌或者是肝癌，它预后是相对来说较好的，但是它还是有复发转移的风险，所以还是严重的。甲状腺癌从病理学上分为四种，我们常见的比如说有两种是比较好一点的，就是乳头状癌和滤泡状癌。也有两种是不好的，叫作髓样癌和未分化癌。如70%-90%的患者都是乳头状癌和滤泡状癌，这种癌属于预后比较好的，但是前提条件是你要发现得早，治疗及时，它才会好。即便是乳头状癌或是滤泡状癌，如果你发现晚了，它最后的预后都不好。那么髓样癌和未分化癌它的预后更差，它发展很快，病人很快就会出现死亡，而且治疗的方法也有限。所以说总体而言，甲状腺癌还是严重的，大家需要提高警惕和重视。

讲解医师：陈良冬  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
疾病对于遗传方面来说，现在研究得不是特别透彻，现在有说法还是有遗传倾向的。尤其是对于甲状腺癌而言，这种甲状腺的恶性肿瘤还是有一定的遗传倾向。但是现在对具体的理论研究得还并不是特别透彻，相对于有一些很明确的而言，比如说乳腺癌而言，它就有遗传倾向。甲状腺癌的遗传倾向性现在有争议。

讲解医师：陈良冬  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
急性乳腺炎是可以治愈的，急性乳腺炎的治疗其实就分为内科治疗、保守性治疗和外科性的治疗。即便是外科性的治疗，后期通过切开引流，定期换药，也都是可以治好的。我们需要强调的是乳腺炎一旦发生了就要尽早治，最好是在脓肿形成之前治疗，这样疼痛要少，恢复起来也快，如果一旦脓肿形成了，切开引流以及换药的时间都会比较长，但是最终都是可以治好的。

内耳眩晕症最常见于良性阵发性位置性眩晕，即耳石症，治疗包括手法复位和机器复位。耳石症是前庭腔内耳石囊斑上的耳石颗粒脱落入半规管腔，头位置发生变化时耳石随淋巴液流动刺激半规管壶腹嵴，引起短暂前庭功能改变。 复位治疗前先判断是哪个半规管耳石症，后半规管占80%-85%，水平半规管耳石症占10%左右，上半规管耳石症少见，因为位置较高耳石难进入。后半规管耳石症最常见的治疗方法叫Epley手法复位法，取坐位，头部左转或右转45°，垂直后仰，速度尽量快，病人始终睁眼，若有无扭转性眼震可能是同侧后半规管耳石症。或者在体位试验基础上向对侧扭头，继续旋转180°，侧身起床低头，保持该姿势1分钟。

甲状腺囊肿属于良性疾病，是否需要手术治疗与病情有关，具体情况如下： 1、囊肿体积较小、无明显症状，或对日常工作、生活无影响者，可动态观察，不必手术治疗，每三个月到半年复查彩超； 2、囊肿体积较大、影响周围结构，产生压迫症状者，如压迫气管，睡眠中可出现胸闷、憋气不适感；压迫食道，进食、进水、吞咽可出现梗阻、不适感，可考虑手术治疗。

耳聋分为轻度、中度、中重度、重度和极重度，中度耳聋在临床上较值得关注，因为重度耳聋必须借助于替代设备如电子耳蜗。中度耳聋的治疗根据具体情况考虑是传导性聋还是感应神经性聋，传导性聋应根据病因进行传导结构重建、手术治疗，可有效改善中度耳聋患者的听力状态，提高生活质量。 但感应神经性中度耳聋的治疗要看患者处于急性期还是慢性期，三个月之内可进行有效的药物治疗，三个月以上只能采用助听设备，如耳背式、耳道式助听器等。

患耳鸣、耳聋是否影响听力要看病情具体情况，但耳聋肯定会影响听力。耳鸣目前在医学界也是难题，耳鸣分两大类，即主观性耳鸣及客观性耳鸣，大部分耳鸣患者属于主观性耳鸣。主观性耳鸣只有患者能听到声音，其他人都听不到；而客观性耳鸣发生率较小，其他人也能听到，如额肌痉挛。治疗时要根据不同病因对因治疗，对于主观性耳鸣，看不见摸不着，目前无能检测耳鸣信号的设备。耳鸣是患者从耳部或接近耳朵的头部听到声音，但发病机制及起源未知，所以治疗有一定难度。 耳鸣的发病机制虽然不清楚，当患者有听力减退和耳鸣时，要进行听功能检查、影像学检查，排除听觉通路的占位性病变，如听神经瘤。目前影像学1.5T的磁共振就能发现2mm的听神经瘤，漏诊率较低。若耳鸣患者不伴有听力下降，相对预后更好，因为无听力损害，只是单纯耳鸣，大多数耳鸣患者是双侧或交替性耳鸣。 当单侧、持续、渐进性耳鸣出现时，患者一定要引起重视，常提示伴听觉通路占位。双侧耳鸣一般无肿瘤可能，双侧耳鸣一般较轻，主要是对症治疗，改善患者生活状况，减弱影响。

治疗牙龈红肿有以下几种方法： 1、定期清洗牙齿：建议到专业的口腔医院进行牙周洁治，充分清洗牙齿周围的牙垢、牙菌斑。洗完牙齿后，牙齿周围保持清洁干净，每次进食后都要彻底清洁牙周； 2、保持口腔清洁：早晚刷牙、饭后漱口或者使用漱口水保持口腔清洁； 3、饮食方面：尽量避免进食过粘的食物，进食过粘的食物后及时刷牙。

梅尼埃病并不是遗传疾病，目前为止未发现梅尼埃病的致病基因和候选基因，但梅尼埃病有一定遗传倾向。不止梅尼埃病，所有眩晕症都有一定遗传倾向，若家里的父母、老人中年时有眩晕症，子女可能在中年时期也可能出现眩晕症。如果家里老人、父母无眩晕症的发作病史，诊断出梅尼埃病的几率可能降低。 目前梅尼埃病主要的发病机制以膜迷路积水为主，但并非是最真实的发病机制。梅尼埃病的病因有很多，如免疫、病毒感染、疲劳、情绪波动都和它有关。临床在控制梅尼埃病时，除关注遗传因素外，患者一定要避免情绪波动，避免各种饮料、浓茶咖啡摄入，注意低盐饮食，因为高钠饮食容易引起膜迷路积水。

目前国际、国内中华医学会耳鼻喉科分会制定的最新的梅尼埃病专家共识，都主张阶梯式治疗，即轻症梅尼埃病患者主要调整生活习惯及饮食、情绪控制，避免劳累、避免情绪波动，应低盐饮食，避免浓茶、咖啡、酒精摄入等。如果仅靠这些方法不能控制，可采用药物治疗如改善内耳循环的药物倍他司汀、前庭的抗胆碱药物治疗等，改善微循环治疗，临床推荐用激素治疗梅尼埃病。 梅尼埃病是耳源性眩晕里较常见的疾病，因为梅尼埃病的机制不清楚，所以诊断对治疗非常重要，只有诊断清楚才能进一步治疗。