陈良

眩晕症的原因很多，眩晕有中枢性、外周性，常见的外周性眩晕有耳石症、梅尼埃病、前庭阵发症、前庭性偏头痛；中枢性眩晕较常见，如脑血管疾病、中枢颅内肿瘤，最常见的是脑干或小脑的脑血管疾病。平衡功能的维持主要靠三大体系，包括本体感觉、前庭和小脑以及视觉，三大体系出问题都会引起平衡失调、眩晕。 内耳性眩晕症最常见于耳石症，前庭腔里耳石斑上的耳石颗粒脱落后，进入三个半规管刺激壶腹，引发短暂的空间错乱，引起旋转性眩晕。梅尼埃病也称迷路积水，是临床常见的内耳性眩晕，发病机制目前不清楚，公认学说是膜迷路水肿。膜迷路水肿因素很多，如疲劳、免疫、病毒感染等。

眩晕症检查有很多手段和方法，具体如下： 1、普通体格检查：生命体征的检查包括体温、脉搏、血压、心率，做初步的生命体征判断； 2、专科检查：如耳科检查，耳部外耳道形态、鼓膜形态、听功能检查，神经科检查如感觉检查、运动系统检查、神经反射检查； 3、辅助检查：包括生理学检查如听功能、听力测试、前庭平衡功能测试； 4、影像学检查：耳部检查、颅脑CT、颅脑磁共振、颅脑血管成像等； 5、最重要的是前庭功能检查，尤其是对内耳性眩晕：内耳性眩晕都是外周性眩晕，前庭功能检查非常重要；前庭功能检查又有很多种，有视眼动系统检查；人眼睛是前庭的窗口，因为前庭很多功能都能反映在眼睛上；视眼动检查包括扫射试验、凝视试验、平稳跟踪试验、视动性眼震；前庭眼动系统检查包括甩头试验、摇头试验、体位试验、转椅试验等。

临床有耳石症的自愈病例，如不适合做体位试验的孕妇、老年患者有自愈可能。自愈时间目前无统一规定，结合国外文献及国内专家共识，认为耳石症病人第一次发作后，一个月内不出现头晕就认为是自愈。耳石症发病率较高，占眩晕门诊的15%左右。临床上确实有自愈病例，如孕妇无法进行手法复位，部分病人通过康复训练操和休息也可达到自愈目的。 根据发病部位，可分为后半规管、水平半规管、上半规管的耳石症，还有管石症、嵴顶结石症。明确亚型后患者经过恰当的治疗，预后都非常好，治愈率也高，对病人影响小。

耳石症的诊断主要靠体位试验，耳石症的发病机制是前庭器里面囊斑上耳石颗粒脱落后进入半规管，刺激壶腹嵴引起阵发性眩晕，通过体位试验诱发眩晕症状才能明确诊断。目前最为常用的方法有两大类，一个是Dix-Hallpike体位试验，另一个是Roll test体位试验，通过体位试验重新模拟耳石刺激壶腹嵴。激发试验有不足之处，即病人必须到门诊，通过体位实验眩晕后才能确诊。 耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是周围性眩晕发病率最高的疾病。

耳石症临床表现以阵发性眩晕为主，主要影响精神和心理，对病人的身体健康影响相对较小，并不严重。大多数病人只是前庭功能短时间发生改变，前庭功能正常，未发生功能性改变。耳石症发作是耳石颗粒随淋巴液流动、体位改变刺激到相应半规管的壶腹嵴，引起阵发性眩晕。阵发性眩晕表现为空间错乱、天旋地转、天翻地覆，同时伴有植物神经反射，如心慌、出汗、唾液分泌增加甚至腹泻等。 若首次发作未诊断清楚，病人会明显紧张、焦虑、恐惧，对心理影响特别大。耳石症经过诊断治疗，预后相对好，大多数年轻人成功手法复位后，复发率较低。中老年患者可能耳石症治疗后复发率较高，可能隔段时间又犯，目前还在研究老年人耳石症的复发率问题。

预防牙龈萎缩与预防牙龈红肿的方法类似。牙龈的红肿，最后的结局就是牙龈的退缩，所以牙龈萎缩是牙龈红肿后续的反应。预防牙龈萎缩的方法包括： 1、进行牙周检查：建议到专科医院进行牙周检查； 2、及时进行牙周洁治：如果牙齿存在牙垢和牙结石，建议及时做牙周洁治； 3、保持口腔清洁：早晚刷牙、饭后漱口，维护好口腔卫生。

青少年牙齿不齐可以戴牙套。牙套又称牙箍、矫正器，是眼睛可以直接看见的，可以用牙齿外面粘结的矫正器，可以用在牙齿内侧粘结的舌侧矫正器，也可以用透明矫正器。这些矫正器的作用原理，主要是通过对牙齿施加一定力量，引导牙齿向正确的位置和方向移动。当牙齿移动到一个较好的位置后，患者再继续使用保持器，使牙齿稳定在该位置。 因为牙齿移动是一个生理性移动的过程，即牙齿会影响着牙槽骨，一同进行改建。在新的位置上，牙槽骨会重新生成，使得牙齿继续稳固在牙槽骨上。所以通过戴牙套移动牙齿，通常不对导致牙齿松动。

青少年牙不齐是错(牙合)畸形中常见的一种类型，它的出现有几方面原因，如随着人类进化，颌骨在慢慢变小，但牙齿却没有变小；现在人类的食物日渐精细，咀嚼器官无法得到良好的锻炼，因此颌骨也无法容纳这么多的牙齿，很多原因共同造成牙列不齐的现象。 牙列不齐通过箍牙，即戴矫正器的方法，可有效地解决，使牙齿排列到正确的位置，恢复正常咬合关系，并改善面部的美观。 青少年牙不齐十分常见，烤瓷牙或自己用手往里按压的方式都不能有效解决牙列不齐的问题，一定经过专业的正畸科医生检查分析，制定详细的治疗方案，通过正确的方法将牙齿排列到正确的位置，恢复牙齿正常咬合关系和美观。

牙不齐矫正的具体费用，随牙齿错(牙合)畸形的类型、病例的难度及所选用的矫治器类型不同，费用都会产生一定差异。因此青少年牙不齐具体矫正费用需要面诊确定。 青少年牙不齐的矫正过程中，可能需要拔牙，也可能不需拔牙。通常情况下，拔牙矫正的患者治疗时间相对较长，在1年半到2年左右，不拔牙矫治的患者治疗时间在1年到1年半左右，因此费用也会相应的有一定差异。 例如，用传统的方法进行拔牙的患者，治疗的费用2万元左右，不拔牙进行矫正的患者，费用可能减少2000-3000元。

门牙是非常重要的牙齿，是一个人的“门面”，可以用来切割食物、辅助发音，以及维持面部嘴唇的饱满度。当发现门牙歪后，如果直接简单粗暴地将门牙拔掉，损失过大。 门牙不齐可以通过安全有效的方法来纠正，比如戴用矫正器，即牙箍，通过牙箍对牙齿施加的力量，使牙齿向正常的方向慢慢移动，在移动到适当位置后，通过戴保持器使牙齿在该位置上逐渐稳定。