陈自佳

临床中很多小儿出现食欲的下降或者是食欲不好的情况，如果是食量减少到正常同龄小儿的1/3或1/3以上的情况，并持续2个月以上，这种情况统称为中医的厌食。胃口不好，出现厌食，通常是由于不良的饮食习惯，先天因素不足或者是后天失养等原因素所导致。针对这种情况，首先要纠正小儿的不良饮食习惯，做到乳贵有时，食贵有节。饮食一定要定时，小儿的饮食也要做到不偏食，不挑食，家长不要在小儿进食时强迫进食。 饮食一定要荤素搭配，少让小儿吃肥甘厚腻、生冷不容易消化的食物等，鼓励小儿多吃蔬菜以及是粗粮。如果小儿突然出现胃口的不好，一定要仔细的寻找原因，针对的进行治疗。而中医治疗包括口服中药、推拿、针灸等，在治疗厌食的病症中起到很好的疗效。

打嗝在医学中称为呃逆，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促的一种症状。打嗝是在生理上是常见的现象，其实对身体而言没有害，是由于横膈膜的痉挛收缩所引起。如果是饮食过快、过饱，摄入了很热或者很冷的食物，或者是饮料，饮酒等情况之后，可以出现打嗝的情况。 外界的温度变化和过度的吸烟，有时也可以引起一过性的呃逆。出现这种情况的时候，可以采用中医的手法进行治疗。可以按压内关穴，内关是在手腕的横纹正中，沿着两条筋的中间往上两寸，而这里的两寸指同身寸，也就是三个手指的横向长度。找到内关穴进行按压，可以起到降逆止呃的作用。而且除内关穴之外，还可以按压足三里穴位进行治疗。如果是逆比较频繁，或者是持续24小时以上仍然不缓解，称为难治性的呃逆。难治性的呃逆，多发生于某些疾病当中，如果出现这种情况，一定要去医院及时的就诊，寻找疾病的病因。

打嗝，称为呃逆，指气从胃中上逆，导致喉咙，喉间频频作声，而声音急而短促。这种的打嗝是一种生理上常见的现象，是由于横膈膜痉挛收缩所引起。健康人也可以发生一过性呃逆。在临床中呃逆大多是跟饮食有关，比如饮食的过快过饱，或者是吃进很热或者是很冷的食物饮料，或者是饮酒等。外界的温度变化或者是过度的吸烟，也可以引起一过性的呃逆。 如果呃逆频繁或者是持续24小时以上者，称为难治性呃逆，多发生于某一些疾病。而宝宝打嗝也就是呃逆是一种很常见的情形，一般在很短的时间内就会停止打嗝，而这种的情况对宝宝而言没有害。因为宝宝在吃奶的时候，通常在哭闹或者是吃奶的时候会吃得太急，会吞入大量的空气，此时就会造成呃逆的情况。 而除了呃逆打嗝的情况之外，还有一种是打饱嗝，在进食之后出现了胃内的气体，然后经过咽部混合口腔，从嘴中溢出的情况。

小儿脾胃虚弱通常是由于先天禀赋不足，或者是后天失养所导致。先天的原因包括小儿早产、堕胎等。而后天包括饮食，进食不当，喂养不当。而且有的小儿在得了其他疾病之后，病后食腹没有及时的调理，导致的一系列的病症。这一类的小儿主要表现为面色的少华或者是不华、形体的消瘦、不思饮食、稍微进食多一点后就会出现脘腹胀满，食而不化等情况。 大便比较酸臭，或者是大便偏稀。针对这种小儿，在临床中可以使用中药针对性的进行治疗。而临床中如果口服中药不方便，可以使用中成药物，包括健胃消食口服液、山麦健脾口服液、醒脾养儿颗粒等。除了口服药物之外，如果小儿可以配合推拿，推拿是治疗脾胃虚弱最有效的中医手段之一。

在临床中，也可以看到很多小儿主诉恶心想吐的情况。其实引发恶心想吐的原因有很多。从中医角度而言，乳食积滞、外邪犯胃、胃中积热、脾胃虚寒、肝气犯胃等原因都是引发恶心、想吐的病因。而在临床中治疗，也是通过病因不同进行不同的辨证。因为小儿胃腹比较小，而且是薄弱，如果是喂养不当，乳食过多或者是进食比较急，进食生冷厚腻等不容易消化的食物比较多。这样情况下食物就会蓄积到胃中，从而出现食积，出现呕吐、恶心、呕吐的情况。 有一些小儿因为母亲吃的过食辛辣，导致乳汁蕴热，在此时小儿因进食母乳之后，会出现热积于胃的情况。如果是较大的小儿，就会是在积过食辛辣之品等之后出现的恶心想吐的情况。而有一类小儿是由于先天禀赋不足，脾胃素虚，中阳不足等引发的脾胃虚寒。在此时损伤脾胃，稍微进食过多，同样也可以出现恶心呕吐的情况。大孩子在情志失调或者是情志不畅，肝气横犯胃腑，也可以出现此类的情况。所以在临床中，要根据恶心、呕吐所伴随的症状进行辨证论治。

小儿胃部受凉以后引发呕吐，而呕吐通常还会伴有腹痛，甚至会有腹泻的情况。这种情况下，常用的中成药包括藿香正气液、藿香正气胶囊等。除此之外，还可以使用中医的外治疗法，热熨法是首当其冲。首先可以炒热食盐，把食盐装袋，在腹部进行热熨。还可以用丁香、白豆蔻、肉桂、白胡椒，调成糊状敷脐，也可以起到止痛止呕的效果。 除了热熨法之外，中医外治疗法中还可以使用推拿的手法。针对胃受凉所引发的呕吐、腹痛，可以使用的穴位包括揉一窝风、外劳宫、补脾经、推三关、摩腹、拿肚角等。通过以上穴位的推拿，小儿可以起到止吐、止痛的作用。

肠胃感冒在临床中也比较多见，由于小儿肺常不足，脾常不足，所以当感冒的时候，通常会并发脾系的症状，也就是急性上呼吸道感染并发胃肠道的症状，所以称为胃肠感冒。此时小儿除了发热、咳嗽、喷嚏、流涕等感冒症状之外，还可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。在此时要注意小儿的饮食，清淡、易消化。 因为由于已经胃肠功能减弱，所以在此时一定要控制饮食的入量，以免加重脾胃的负担。不暴饮暴食，不吃油腻、生冷和不易消化的食物。建议进食流质的饮食或者是半流质的饮食，包括粥、面条、馒头等。蔬菜正常可以饮食，水果方面尽量不吃，少吃生冷的瓜果。由于胃肠感冒通常会出现腹泻的情况，一定还要预防小儿出现脱水，所以除了饮食之外，一定还要注意给小儿少量多次的喂水，从而预防引发脱水的症状。

有些孩子在临床中会出现大便发绿的情况，妈妈会很紧张。其实在这时要根据孩子的情况，来辨别大便发绿的原因。其中有很大一部分孩子是正常情况，是因为孩子排出的粪便在尿布中遇到空气中的氧、胆红素，使大便氧化成了胆绿素，所以大便表面就会呈现绿色。另外是由于益生菌的作用，肠内已经成为酸性，所以大便在肠内，已经被氧化变成绿色排出体外，所以绿色便不一定是异常便。有的情况可能是正常，除非是大便除了颜色发绿，而且还伴有大便性质变化，出现大便过稀，甚至夹杂有泡沫或不消化的食物。在这种情况下，妈妈就要看看孩子是不是腹部受凉或进食了过多的生冷之品。

小儿的生理特点是肺常不足，脾常不足，所以很容易出现脾系的疾病，包括积滞、厌食、疳症等。而除了本身的脾系症状之外，由于肺常不足，而且通常在得肺系疾病之后，也可以影响到脾，从而出现饮食下降，出现积滞的情况。一定要注意饮食的清淡、好消化。首先是进食流食，还有半流质的饮食，包括粥，大米粥、小米粥、面条等一系列的食物。 除了这些食物之外，还包括馒头等相对比较容易好消化的食物。在此时一定要注意不要让小儿吃肉食，生冷或者是海鲜等一系列肥甘厚腻的食物，以免加重小儿的脾胃的负担。如果小儿在此时除了消化不良之外，还出现呕吐的情况，即使在进食粥、水这些食物的时候也要注意少量多次，以免引发呕吐的再次发生。

目前嚼食槟榔的人口在急剧的增长，在台湾估计已经超过了260万人，而且嚼食槟榔的人平均年龄层亦有逐渐下降的趋势，但嚼食槟榔有什么样的危害？嚼食槟榔除了使牙齿变黑、磨损、动摇，牙龈萎缩，造成牙周病，口腔黏膜下纤维化以及口腔黏膜白斑症以外，还可以导致口腔癌，它的致癌和促癌作用已使得台湾人之口腔癌跃升为十大癌症死亡原因之列。除可以罹患口腔疾病口腔癌外，食用过量的槟榔还会产生中毒的症状，轻则兴奋、眼神呆滞、全身发抖、走路不稳、行为怪异或者是粗暴，重则可导致急性的精神病，包括幻听、自我膨胀、被迫狂想、谵妄乱神等。