陈自佳

荆芥是唇形科一年生草本植物荆芥的地上部分，主产于江苏、浙江以及江西等地，荆芥一般多为人工栽培，秋冬采收，阴干切断，生用炒黄或者是炒炭使用。 荆芥味道辛，性微温，归肺、肝两经。它具有发表散风、透疹消疮、炒炭止血等功效，可用于外感表证。荆芥辛散气香，长于发表散风，而且是荆芥微温不烈，药性和缓，所以表寒、表热的患者都可以使用。 此外，荆芥还可以用于小儿麻疹不透、风疹瘙痒、疮疡初起，而且兼有表证的患者，荆芥炒炭长于理血止血可用于多种出血症，包括血热妄行所导致的吐血、衄血、便血以及妇女崩漏下血等。 在临床使用时荆芥水煎服，一般用量3-10g，不宜久煎。如果是我们在临床治疗发表透疹消疮时宜生用，止血的时候宜炒用，具体的用量根据病证不同遵医嘱。

腹泻在儿科临床中是常见的一种疾病，但腹泻不仅仅是由一种病因引起的，腹泻是多病因多因素所引发的一组疾病。从概念上就可以看出，腹泻病因有很多。在临床上只要孩子出现了大便性状改变，包括出现糊状便、水样便或大便次数出现改变，原来孩子正常情况下一天1-2次，现在孩子大便次数出现增多，出现5-6次，甚至已经数不清、多次的情况下，便可以诊断腹泻。诊断腹泻很简单，但在临床中，一定要仔细通过各种辅助检查以及孩子的症状来明确腹泻病因。针对腹泻不同的病因进行针对性治疗，这样才会有效地达到治疗目的。

在临床中会见到很多宝宝在进食母乳之后出现腹泻的情况，要根据孩子的情况，来辨别这种情况所出现的原因。首先要看妈妈是不是有特殊偏食，如果妈妈饮食比较辛辣或过凉、过油腻食物，孩子有可能出现消化不良、伤乳所导致的腹泻。还有一部分孩子可能是由于乳糖不耐受所导致的腹泻，在这种情况下，孩子是由于体内缺乏乳糖酶，母乳乳糖不耐受所引发的腹泻，这种情况下要建议孩子可以适当停母乳或减少母乳摄入。或更换防腹泻奶粉，从而预防这种情况的出现。 当孩子出现这种情况时，在辨别病因时，在辨别孩子出现腹泻病因之后，会给予针对性治疗，必要时也可以给孩子吃止泻或调节肠道菌群的药物。而妈妈也要给孩子少量多次喂水，以免孩子腹泻引发脱水。

感冒在小儿中间是最常见的临床疾病之一，在感冒中，除了发热、咳嗽、喷嚏等症状之外，通常还会伴有着鼻塞。鼻塞通常会影响到小儿的睡眠，所以在此时一定要针对鼻塞进行治疗。90%以上的感冒都属于病毒感染，在此时会用中成药进行治疗，可以针对感冒鼻塞使用的中成药有小儿感冒宁糖浆、小儿感冒颗粒、小儿豉翘清热颗粒等一系列疏风解表的药物。 如果鼻塞比较明显，可以专门使用针对鼻塞的药物，包括鼻渊通窍颗粒、鼻渊舒口服液等。除了口服中成药之外，还可以用外用的手法对鼻塞进行治疗，包括中医的小儿推拿治疗等。除此之外，还有外用的滴剂可以直接滴入鼻子当中，比如呋麻滴鼻液等，都可以起到减轻鼻塞的作用。有些小儿还可以使用盐水进行鼻腔的冲洗，也可起到减轻鼻塞症状的作用。

在临床中，可以见到小儿浑身发烫，但是体温却不足37℃。其实这种情况在临床中还是比较常见，但是体温超过37.5℃以上，小儿伴有着其他的症状，在此时才会认为属于一种病理的状态。但是如果是浑身发烫，但体温并没有超过37℃不认为是一种病理的状态。需了解最近有无暴饮暴食史，或者是嗜食肥甘厚腻的病史，有无舌红，舌苔的黄厚，大便的干结等一系列的情况。 从中医而言，如果小儿出现了浑身发烫但不发热，一般会考虑有有积食内热的情况。针对这种情况，中医首先可以采用推拿的手法进行治疗，清热、消食、通便等。除了中医推拿手法之外，还可以适当的口服中成药物，根据小儿的舌、脉来辨证。如果是属于内热、积食，发热、内热、可以使用小儿豉翘清热颗粒或者健儿清解液等一系列的中成药。

在临床中，有些小儿经常会出现哆嗦的情况，但是量体温却不发烧。哆嗦，中医称为恶寒，其实是一种感冒的表现的症状之一。除了恶寒之外，小儿可能大多会伴有一系列的症状，包括全身的酸痛、酸沉或者是发热为典型的表现。如果小儿目前只出现哆嗦，认为目前是处于邪正交争的阶段，发热可能是之后所出现的症状。 中医认为身体是是依靠卫气保卫肌表和皮肤，如果是风邪犯肺，闭锁住卫阳，所以在此时身体就会觉得冷，所以就会出现有哆嗦，也就是恶寒的症状。中医称为有一分恶寒，便有一分表证。认为恶寒就是风热犯肺的临床症状之一，所以在小儿已经出现哆嗦，一定要密切注意临床症状，有可能之后小儿会出现一系列感冒的症状，会随之出现包括发热等。

在临床中，感冒是小儿常见的疾病之一，感冒在临床中分为是风寒感冒和风热感冒，热感冒即风热感冒。在临床中最常见到的风热感冒症状包括发热、恶风、有汗、或者是少汗、头痛、鼻塞、流浊涕、打喷嚏、咳嗽。在此时咳嗽可能会出现有痰，痰颜色或白、或黄，但是质地比较黏稠，咽红肿痛，口干渴，大小儿可以自诉口干。 而在临床中分辨风寒，或者是风热感冒的主重要的辨证要点不是在于是否有发热或者是流涕等，而在于是否是有咽喉肿痛。如果小儿出现咽红，扁桃体的肿大，此时会认为属于风热感冒。因为小儿属于纯阳体质，病易从寒化热，即使是着凉感冒，只要是咽部开始出现红肿，此时小儿病情就已经很容易从风寒转化为风热。而针对于风热感冒，除了以上的临床症状之外，如果小儿出现舌质红、苔薄黄，这时候更加可以明确是属于热感冒，即风热感冒。

小儿感冒时可以拔罐，但是一定要掌握一定的适应症。感冒是小儿临床中常见的一种疾病，在西医现代医学中，称为急性上呼吸道感染。而拔罐作为中医治疗中比较有代表性的一种中医的治疗方法，可以促进气血流畅营卫的运行，祛风散寒、舒筋止痛等一系列的作用。所以在临床上，拔罐一般用于肺炎后期啰音不消，比如哮喘、腹痛、泄泻、遗尿、背痛等病症。 如果是小儿是风寒感冒，可以采用拔罐进行治疗，可以起到祛风散寒的目的。但是如果小儿感冒伴有着高热，而且感冒已经化热变成风热感冒，此时先不要拔罐等，等到后期再根据小儿的情况，选合适的时机进行治疗。如果小儿除了高热伴有惊风、水肿、出血，或者是小儿平素脾胃不好，严重消瘦，或者小儿平常皮肤特别容易过敏，要禁用拔罐治疗。

小儿脾胃虚弱的症状主要有面色少华或者是不华，无论肤色是白或者是黑，主要表现为没有光泽，面色发沉发暗，形体比较消瘦，小儿经常觉得乏力，肢倦，通常与同龄的小儿在一起活动的时候常会喊累。而且舌质淡，苔薄白，脉缓无力，在这种情况下，则考虑小儿可能会有脾胃虚弱的情况。 脾胃虚弱通常引起厌食，而中医的厌食，除了不思饮食、食而不化之外，大便偏稀，还通常夹有不消化的食物。脾胃虚弱的小儿，在临床中可以给予口服中药，或者是推拿进行治疗。脾胃虚弱通常是由于先天禀赋不足，或者是在后天的喂养过程中间饮食不当，或者是病后没有及时的进行调理等原因所导致。由于脾胃虚弱，通常会伴有着机制的情况，所以在这种情况下，要根据小儿的症状进行相应的治疗。

小儿胃肠炎通常是因为感染病毒、细菌、寄生虫等原因所引起，也可以因为是化学毒物或者是药品所导致的一种病症。感染所引起的胃肠炎称为感染性胃肠炎，毒物及药物引发的称为化学性胃肠炎。而在其中感染性胃肠炎更较为常见，常见到的感染途径包括食物、不新鲜的海鲜或者是过期的食物、水果、污染水源、接触被感染者、餐具不干净、进食前没有及时的洗手等导致。 而感染性的胃肠炎典型的临床症状有腹泻、恶心、呕吐以及是腹痛。如果小儿得了胃肠炎之后，如果症状比较重，甚至可以出现脱水和电解质的紊乱。所以在临床中，对于小儿出现的肠胃炎，一定要及时的注意补水，而治疗胃肠炎最重要的也就是补充水和电解质。通常要让小儿卧床休息，并饮用足量的水分，最常用的包括口服补液盐等。