陈素文

子宫动静脉瘘是非常严重的一种异常情况，出现子宫动静脉瘘有可能属于自身原因。动脉和静脉是两套系统，但是动脉和静脉出现交通支时，即动脉和静脉混在一起，这时在局部地方形成巨大隆起，就称为子宫动静脉瘘。另外在临床上子宫动静脉瘘，也可见于医源性的原因，如滋养叶细胞肿瘤等。如果有残留绒毛植入，也会造成动静脉瘘。临床上一旦出现子宫动静脉瘘，子宫动静脉混合形成庞大突起的部位，血管壁较薄，一旦出现大出血情况会比较凶险。所以出现子宫动静瘘，应该及时到医院进行治疗和处理，以免发生大出血。

怀孕早期出现腹痛，需警惕是否为先兆流产现象，因先兆流产重要表现即下腹隐痛。腹痛若呈规律性，流产可能性较高。部分患者腹痛后阴道出血，应及时前往医院进行检查和处理，若明确诊断后确认为宫内早孕，可口服保胎药物进行保胎治疗。怀孕后阴道出血，亦需警惕是否为宫外孕。宫外孕可通过血HCG检测及B超检查结果进行判断。

通常怀孕初期血HCG为几百甚至几千，但判断胚胎活性是否完好，或妊娠情况是否正常，单纯进行一次血HCG检测无法完全说明问题。应进行动态血HCG检测，观察其变化情况。若血HCG值2-3天内呈现翻倍情况，说明胚胎发育较好。若血HCG无法呈翻倍趋势，而在此过程中出现波动，患者需提高警惕，胚胎或许存在问题。在血HCG应升高时，反而出现下降，此时应高度怀疑胚胎出现停育情况，及时前往医院进行检查和处理。

一般用试纸，即验孕棒进行检测，是定性的，而不是定量的检测。通常是在末次同房半个多月以后，验孕棒上可能会有表现。如果只有一道杠变色，应该认为是阴性。 如果出现了两道杠变色的痕迹，认为是阳性。此外，还有一种是痕迹很模糊、不清晰，考虑是可疑的情况，为了明确诊断，建议到医院进行血HCG的检测，能够进行定量的检测，临床意义更大。

一般，早孕试纸是在停经，即该来月经的时候没有来，也就是有停经史以后才可以进行检测到。 试纸，即验孕棒，在临床上是定性的检测，而不是定量的检测。一般检测验孕棒时，只有一道痕迹，认定是阴性，如果出现了两道痕迹，认为是阳性。 此外，还有一种是出现的第二个痕迹比较模糊，不是非常清晰，此时认为尿HCG可疑，为了更进一步明确诊断，最好是到医院进行血HCG的检测。因为血HCG的检测是定量检测，比较准确，而且在临床上比较有意义。

一般是从出现停经史，即以末次月经开始算，30-40天以后基本上可以检测到妊娠。一般停经49天之内，都可以进行药物流产。临床上做的人工流产手术，即通过手术的方法终止妊娠，一般在门诊是在8周之内，即从末次月经开始算，到手术日差不多是8周之内。通常停经10周之内，都属于早期人工流产。如果超过了10周，必须住院进行药物流产，再进行手术清宫。所以，进行流产的时间要尽量早一点，对于身体的影响会比较小，同时流产方法的选择也会更多、更灵活。

吃避孕药推迟月经，通常是指短效的避孕药。短效的避孕药在临床上除了有避孕作用以外，还可以用来调整月经周期。 如果是严格按照用药的方法进行服药，月经周期应该是非常规律的，基本上是28天一次月经周期。 如果服用的避孕药可以使月经延长，考虑是紧急避孕药。首先，要强调紧急避孕药不是真正意义上的避孕药，是外源性的激素大剂量进入体内以后，影响人体的内分泌。 所以在临床上，如果服用紧急避孕药，人的月经周期可能会有推迟或者是有点滴的出血以及避孕失败等情况出现。

妇科支原体感染对孩子有影响，怀孕之前要做生殖器官检查，包括支原体、衣原体，或其它病原体检查。病原体沿生殖道器官上行感染，可能会在子宫内膜、输卵管以及整个生殖道存在。如果通过阴道分娩，在分娩过程中孩子有可能会感染。如果有支原体感染，怀孕前应该积极进行治疗，但不代表未痊愈不能怀孕，一般怀孕前治愈可避免对孩子造成影响。

通常受精卵着床不会发烧，正常人体温属于双向体温，排卵后体温排卵前较高，升高温度大概在0.5℃。如果受精卵形成并着床，双向体温可能会长时间持续，如果没有受精卵着床的情况发生，可能在月经期后体温会出现下降。通常受精卵着床，上述升高的体温会长时间维持，主要是受孕激素作用，造成体温持续升高。上述体温升高与发烧不同，发烧特指一种病态情况。

宫外孕患者打完MTX(甲氨蝶呤)成功的表现，是血HCG(人绒毛膜促性腺激素)下降。MTX属于化疗药物，化疗药物对于胚胎比较敏感，临床上用于宫外孕的保守治疗，用MTX可以杀伤胚胎。通常宫外孕会出现血HCG升高，同时形成包块，包块不断分泌血HCG进入血内，引起患者血HCG上升。当患者打完MTX后，起到杀胚作用后，可以出现血HCG明显下降，同时腹部包块缩小。治疗过程中可能还有出血，腹腔出现游离液，如果不多，不用特别担心。