陈立强

临床上，体积较小的鼻窦囊肿无明显症状，多是在查体时偶然发现。对于发生于蝶窦和筛窦的大囊肿，容易引起感染，损伤颅底硬脑膜，引起脑脊液鼻漏；还可引起眶尖综合征，患者可表现为眶周感觉障碍、视力下降、上睑下垂、眼球固定、视力下降，甚至失明。因此，一旦发现眶周局部隆起性包块，应及时去医院检查治疗，以免导致严重并发症，危害眼部功能。

鼻窦囊肿的手术方式如下： 1、上颌窦囊肿：应进行上颌窦鼻内开窗术，摘除上颌窦囊肿； 2、额窦囊肿：应进行鼻内镜联合眉弓切口彻底切除囊肿，防止囊肿复发； 3、筛窦囊肿：应在鼻内镜下切除前中筛房，注意保护纸样板，防止眼眶并发症的发生； 4、蝶窦囊肿：术前应详细阅片，明确是否有硬脑膜和邻近视神经、颈内动脉的损伤，防止术中出现大出血。

鼻窦囊肿，又称为黏液囊肿或黏膜下囊肿，是由于黏液腺内分泌物潴留所致，所以不会发生癌变。鼻窦囊肿的治疗方法如下： 1、对于无明显症状的小囊肿，无需进行手术治疗； 2、对于出现严重并发症的大囊肿，如筛窦囊肿容易损伤压迫纸样板，导致球后视神经炎和眶尖综合征；蝶窦囊肿容易引起颅内黏膜粘连，导致内分泌紊乱，应及时进行鼻内镜手术治疗。

鼻甲肥大是由于慢性炎症刺激或病情迁延不愈所致，主要表现为下鼻甲和中鼻甲肥大，鼻腔黏膜呈淡紫色，外观呈桑葚样改变。鼻甲肥大的治疗方法如下： 1、对于慢性变应性鼻炎所致的下鼻甲肥大，应进行抗过敏治疗，包括抗组胺药和糖皮质激素，以减轻鼻黏膜水肿； 2、对于鼻甲骨增生引起的下鼻甲肥大，应进行鼻甲黏膜下部分骨质切除术，以改善患者的通气功能； 3、对于慢性鼻炎引起的肥厚型鼻甲肥大，应采用鼻内镜下等离子低温消融进行治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

鼻窦囊肿的手术方式如下： 1、上颌窦囊肿：应进行上颌窦鼻内开窗术，摘除上颌窦囊肿； 2、额窦囊肿：应进行鼻内镜联合眉弓切口彻底切除囊肿，防止囊肿复发； 3、筛窦囊肿：应在鼻内镜下切除前中筛房，注意保护纸样板，防止眼眶并发症的发生； 4、蝶窦囊肿：术前应详细阅片，明确是否有硬脑膜和邻近视神经、颈内动脉的损伤，防止术中出现大出血。

临床上，儿童鼻窦炎可分为急性细菌性鼻窦炎和慢性鼻窦炎急性发作，以急性细菌性鼻窦炎最为常见，常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌等。其发病原因如下： 1、儿童鼻窦窦口相对较大，细菌容易入侵引起感染； 2、游泳、外伤等可导致鼻腔或鼻窦的感染。 3、儿童免疫力相对低下，容易患上呼吸道感染，鼻窦炎容易反复发作。

鼻息肉术后出血的原因如下： 1、手术创面出血：是由于机体抵抗力下降导致创面感染，黏膜坏死，从而引起创面出血，应及时进行鼻腔冲洗和对症治疗； 2、血管损伤出血：是由于手术中损伤了血管而引起的出血。经填塞压迫止血、对症处理后无明显好转者，应及时进行鼻内镜下双极电极止血治疗。 临床上预防鼻息肉术后出血的措施包括术前规范用药，减轻鼻黏膜水肿；术中精细操作，辨别组织结构，防止损伤邻近组织和器官。

鼻出血是常见的临床症状，属于耳鼻喉科的一种急症。鼻出血的止血方法如下： 1、烧灼法：对于病变部位较明确的鼻前庭黎氏区和鼻中隔前方的反复少量出血，可使用烧灼法进行止血； 2、填塞法：适用于鼻中隔黏膜、下鼻甲明确部位的出血； 3、气囊压迫止血法：将气囊置入鼻腔，充入生理盐水压迫止血，相比于鼻腔填塞法，可明显减轻患者的痛苦； 4、经鼻内镜止血法：对于经压迫法、烧灼法无效的反复性鼻腔出血，应及时进行鼻内镜下电凝止血治疗，是临床上治疗顽固性鼻出血的首选方法； 5、动脉栓塞：适用于反复的严重鼻出血。

临床上，体积较小的鼻窦囊肿无明显症状，多是在查体时偶然发现。对于发生于蝶窦和筛窦的大囊肿，容易引起感染，损伤颅底硬脑膜，引起脑脊液鼻漏；还可引起眶尖综合征，患者可表现为眶周感觉障碍、视力下降、上睑下垂、眼球固定、视力下降，甚至失明。因此，一旦发现眶周局部隆起性包块，应及时去医院检查治疗，以免导致严重并发症，危害眼部功能。

鼻息肉术后护理措施如下： 1、术后采取半卧位，有利于鼻腔及鼻窦分泌物的引流，减轻鼻部充血； 2、多食高蛋白、高热量、富含维生素和易消化的食物，以增加患者的抵抗力； 3、术后加强鼻腔灌洗，及时清理鼻腔内分泌物，防止粘连的发生； 4、嘱咐患者按时随访，及时清除增生的囊泡和残留的病变组织，以提高手术的效果。