陈玉琴

感冒是指上呼吸道感染，患者主要的症状是嗓子痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰、打喷嚏等呼吸道的局部表现，以及全身感染、中毒的表现，包括发热、乏力、全身酸痛等。如果患者有上述表现，可能是上呼吸道感染，上呼吸道感染的缓解措施有以下几点：一、一般治疗：患者应注意休息，多饮水，保持饮食和营养的均衡。二、药物治疗：1、对因治疗：上呼吸道感染常见的病原体是以病毒为主，少部分患者是细菌感染，早期一般选择抗病毒药物，患者可以口服阿比多尔，如果是流感病毒的感染，患者可以口服奥司他韦；2、对症治疗：对因治疗起效得有一定的时间，没有立竿见影的效果，这时可以选择对症治疗，常用的感康、泰诺等抗感冒的药物，能够迅速缓解患者上述的卡他症状，以及感染中毒的表现，能够缓解患者的不适。患者还可以口服中成药，如常用的连花清瘟颗粒、双黄连口服液、蓝芩口服液等，具有清热、解毒的作用，能够缓解症状，一般1周左右的时间患者可以痊愈。

感冒即上呼吸道感染，成人上呼吸道感染时出现鼻塞表现，需进行对因治疗和对症治疗，通常疗程是1周左右，主要用药情况如下：1、对因治疗：包括抗病原微生物治疗，引起上呼吸道感染最常见的感染病原体是病毒，其次是细菌。临床上可以选择阿比多尔口服抗病毒治疗，如果感染流感病毒，可以选择奥司他韦口服。如果是细菌感染，可以选择抗生素，常用的包括头孢类的头孢呋辛、头孢地尼、头孢克肟。还包括喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星，以及大环内酯类的阿奇霉素等。通常选择一种抗生素即可，对于病情特别重或免疫功能较差的患者，需遵医嘱，必要时联合药物应用；2、对症治疗：除抗细菌、病毒的病因治疗外，还需进行对症治疗，能迅速缓解症状。可以口服感康、泰诺类西药，其中含有减充血剂，能缓解鼻塞、流鼻涕、头痛、发热等表现。也可以用中成药，常用的如连花清瘟颗粒、双黄连、蓝芩口服液等，也能缓解症状。上呼吸道是指喉及喉部以上部位，包括口咽部、鼻咽部以及咽喉部。感冒时最主要的表现包括感染中毒表现，及呼吸道局部表现，感染中毒表现包括发热、乏力、全身酸痛。而呼吸道局部表现包括鼻塞、流鼻涕、嗓子痛、咳嗽、咳痰。对于上呼吸道感染的患者，因为鼻腔黏膜充血、水肿，所以会感觉到鼻塞。

支原体感染是呼吸道常见病原体感染，青少年感染比例较高，老年人感染比例相对较小。支原体是介于病毒和细菌间的一类微生物，支原体感染可出现的主要症状是发热，通常为不规则发烧。除发热外，还可以有其他呼吸道症状，最显著的特点是剧烈咳嗽，通常痰量较少。同时还有其他感染中毒表现，包括全身乏力、肌痛，还可能伴有咽痛。通过支原体培养、补体结合试验、支原体抗体检测，以及冷凝集试验，能明确感染病原体是支原体。治疗支原体感染较有效的药物是大环内酯类药物，平常使用的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等，都属于此类药物，且预后较好。

肺部感染性病变，主要是指肺部的气管、支气管、胸膜等组织和器官的感染的病变，包括气管支气管炎、肺炎、胸膜炎。感染的病原体也有多种，具体如下：1、细菌感染：如常见的肺炎链球菌的感染、肺炎克雷伯杆菌的感染，还有流感嗜血杆菌的感染等，可以造成肺内感染性的病灶。细菌感染是可能化脓性的感染，对肺脏的肺组织有破坏，所以治愈以后，也可能遗留一定的瘢痕；2、病毒感染：如腺病毒、鼻部病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒，以及现在的新型冠状病毒等病毒的感染，可以累及到呼吸道，造成肺部的感染。病毒的感染累及到肺，造成间质性的肺炎，特点是以间质性的改变居多；3、其它感染：包括曲霉、念珠菌等真菌感染，还有非典型病原体的感染。所以肺部感染性的病变是一个统称，涵盖各种致病微生物导致的肺部组织器官的感染，统称为肺部感染性的病变。

肺结核治愈后，患者可以上班，亦可从事其他劳动。肺结核治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合，为可治愈的疾病。肺结核是呼吸系统常见的感染性疾病，也是国家乙类传染病，感染病原体是结核杆菌，主要表现为呼吸道症状，还可有全身感染中毒的表现。呼吸道症状包括咳嗽、咳痰、咯血等，全身感染中毒表现包括低热、乏力、盗汗、体重下降等，女性患者还可出现月经不调。主要传播方式为飞沫传播，患者通过咳嗽或喷嚏，在周围形成含有结核杆菌的气溶胶，正常人群吸入后，免疫功能低下时即可发病。患者发生核菌感染后，可在痰液内找到抗酸杆菌，即可确诊肺结核，且发现抗酸杆菌说明患者具有传染性。但并非所有的结核患者均可在痰里找到结核菌，痰菌阴性患者不具备传染性。患者诊断肺结核后应及时进行有效治疗，标准疗程一般是6个月，前2个月是强化治疗，后4个月是巩固治疗，前2个月治疗通常为四联药物，后4个月为二联药物。

肺结核是呼吸系统常见的感染性疾病，也是传染性疾病，主要是由于结核杆菌感染导致，诊断的金标准是痰检，里面找到结核杆菌进行确诊。血液检查也1能从侧面来反映是否是结核杆菌感染，但不是确诊的依据。伽马干扰素释放实验较为常见，伽马干扰素释放实验阳性，往往从侧面提示有结核菌的感染。除了这个指标，还可以看血沉，血沉是否明显增快，细菌感染的相关指标如白细胞、降钙素原、C反蛋白等这些指标。当病人出现慢性的咳嗽、咳痰，应用普通的抗生素，治疗效果不好的时候，一定要注意，有没有结核杆菌的感染。此时可以进行影像学检查，胸部CT、X片可有特征性改变，如上叶的尖段，以及下叶的背段，往往是结核的好发的位置。当然可以通过病理学检查，找到结核结节，也能够确诊肺结核。肺结核确诊了以后，要及时进行抗结核治疗，往往是多药联合、早期规律、全程适量，使肺结核治愈。

继发性肺结核也叫三型肺结核，包括浸润性肺结核、干酪样肺炎、空洞型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核以及结核球等，许多患者具有传染性，但是不能一概而论。患者是否具有传染性，主要取决于是否排菌，如果痰中能够发现结核菌，则患者具有传播性，如果没有结核菌，则没有传染性。排菌患者主要是通过飞沫传播，经过打喷嚏或咳嗽将菌排出，在空气中形成气溶胶，被别人吸入以后有感染的可能，是比较常见的传播途径。除此之外还有消化道的传播，属于次要的传播途径。如果需要减少继发性肺结核的传染，需要让患者及时、有效接受治疗，尤其是慢性纤维空洞型肺结核，多数属于感染耐药菌，病情迁延不愈，而且总是在慢性排菌，危害性较大，需要及时、有效的治疗，使其结核菌转阴，不再传染给他人。另外需要注意开窗通风，家里如果有紫外线消毒的条件，可以进行紫外线消毒，减少他人与患者的接触机会，也能够减少感染。

通常可以采取以下几方面的措施，保护肺结核患者的家人不被传染：1、积极治疗：需要先给予肺结核患者及时、有效的治疗，痰菌阳性的患者经过治疗后，多数可以较快阴转，从而失去传播性，因此应把及时有效的治疗放在第一位；2、注意隔离：同时需要注意进行隔离，患者最好能单独一个房间，如果不能单独一个房间，则需要开窗通风，减少空气中结核菌的含量和密度；3、进行消毒：如果有紫外线消毒的条件，可以进行紫外线的照射；4、保护易感染群：肺结核患者的家人需要增强体质，加强营养，提高免疫力。肺结核属于呼吸系统传染病，属于国家的乙类传染病。肺结核主要通过飞沫传播，患者在咳嗽、打喷嚏时结核菌随之进入空气形成气溶胶，周围的人群吸入以后就有可能造成感染肺结核。但不是所有的肺结核患者都有传染性，一般只有痰菌阳性的患者才具有传染性，痰菌阴性的患者并不具有传染性。确定痰菌阳性和阴性可以留痰，反复留痰、送检，观察痰里有无结核菌。

三型肺结核是结核里的一种类型，包括浸润型肺结核、空洞型肺结核、慢性显微空洞型肺结核、干酪样肺炎，以及结核球五大类型。 大部分患者是继发性肺结核，一部分患者是有传染性的肺结核，尤其是慢性纤维空洞型肺结核，它的菌通常是耐药的结核菌，反复排菌，慢性感染，病情迁延不愈，治愈比较困难。 不是所有的结核病都有传染性，判断有无传染性的标准是痰内是否能找到结核菌，如果能找到结核菌，是有传染性肺结核，如果找不到结核菌，是菌阴的肺结核，基本没有传染性。 结核主要通过飞沫传播，结核患者咳嗽、打喷嚏，结核菌随之而出，会空气中形成气溶胶，结核菌在阴暗的空气中能生存较久。 其他人如果免疫功能低下，容易感染结核，因此肺结核是乙类传染病，切断传染重要的是有效发现患者，治疗患者，使其较快成为菌阴的患者，减少传染给别人的机会。

空洞肺结核是肺结核的一个类型，空洞肺结核的病人在疾病刚发现，未进行治疗时大部分有传染性。但当有效的治疗后，传染性大大下降，痰中不再排菌，形成净化的空洞，失去传染性。所以对于肺结核的患者至关重要的是及时发现，减少传播。肺结核是呼吸系统的传染病，属于国家乙类传染病，起病比较隐袭，主要为咳嗽、咳痰、咯血以及全身感染中毒的表现，低热、乏力、盗汗，且普通的抗感染治疗效果不好时，一定要做胸片或者CT的检查，明确有无肺结核的可能。如果有肺结核的可能再查痰，痰菌阳性才能确诊，确诊后要及时有效治疗，早期、联合、规律、足量的疗程治疗，通常痰菌会尽早转变为阴性，传染性大大下降，一定要规律的治疗，对预后与治疗效果较为重要。