陈爱琴

妄想与偏执是一回事，即偏执型精神分裂症，其复发率非常高，精神分裂症基本上是终生疾病，不是指治好了以后一辈子不会再犯，其复发频率非常高。因此对于分裂症患者，巩固治疗非常重要。如果忽视了巩固，好转以后很快停药，则很快就会复发，复发次数越多则治疗越困难，最后沥沥拉拉的索性不好治疗。 此类患者临床非常的常见，往往患者好转以后，家属也不太愿意让患者服药，患者往往也不愿意服药。如果患者少吃一片、两片，当时感觉不出来，需要等一个月、半个月、2-3个月，甚至可能半年左右，会出现病情的波动或者复发。所以分裂症患者服药的时间一定要长，需要在医生的指导下服用。

双相情感障碍的特征为抑郁时心情非常的低落，觉得自己什么都不行，如果在兴奋或高兴，即躁狂的时候，患者感觉非常良好且伴有夸大的内容，甚至可以产生夸大、妄想，觉得自己特别棒，觉得只有自己能力强，别人都不行，比如组织会议或者胜任单位领导，甚至集团总裁。 患者能力夸大以后觉得非常优秀，特别容易受激惹，容易与人发生冲突，什么闲事都要管，若别人不听从便会发生碰撞，因此这时可能会扰乱社会治安。但是对于这样的病人，不要反驳他的观点，这样反倒更麻烦，如果听从他的观点，在保持原则的基础上，听从他的指挥，这样患者可能会稍微有所缓解。因此患有双相情感障碍以后，一定及时就诊以控制症状。

双相情感障碍的预防，原则上并没有太好的方法，如果已经患过此病，应该注意用药应该相对比较持续，即持续的时间比较长，完全痊愈以后可以停药，但是停药以后应该定时找医生复查，让医生评价精神状况。 从预防的角度，尽量减少心理不平衡，尽量减少外界的刺激。有的病人可能遇上刺激的事情就会发作，没有刺激的事儿可能不发作，患者各种各样，每位患者都有其具体情况。所以作为家属也要注意掌握孩子的特点，如果遇到事情如学习过度紧张，孩子容易犯病。有的患者轻微刺激就容易犯病，掌握其发作规律，可能对于减少发作也有好处。

双相情感障碍患者是否能生孩子，做这种决定都不是特别客观。 很多精神疾患的患者，生完小孩以后也不一定有问题，但是得了精神疾病，部分患者有家族史，部分患者也不一定有家族史，即家里没有精神疾病的也照样可以得。 但是需要注意的是，任何疾病都有遗传，比如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等，家庭只要有这方面的患者，下一代遗传率相对比较高，患有精神疾病的几率还是很高的。 所以是否生孩子可以自己做决定，不是绝对能生或绝对不能生。如果病人经常犯病，总处于犯病的状态，起码在病期不要怀孕。另外，也不要在服药非常多的情况下怀孕，最好在医生的指导下进行。

如果双相情感障碍患者处于极度兴奋的状态，或者处于极度抑郁要自杀状态，最好住院治疗。 如果患者在外面总是找事、惹麻烦，或者发脾气、冲动，甚至伤人等现象发生时，即在极度兴奋时最好住院治疗，症状会控制的比较快，但并不是必须住院，也不是不住院就无法痊愈。 如果在门诊应抓紧时间治疗，患者能够配合，能够按时吃药或者打针，也是可以治疗的。两种情况需要根据医生的建议和病人的状况决定，不是十分绝对的。 对于住院的问题还存在一种现象，往往家属觉得患病以后怕住院，觉得比较正常，还没有到特别乱或者特别不好的程度，住院以后与精神疾病患者在一块呆着，疾病会越来越严重等不必要的担心。 实际往往家属感觉患者病情不是特别严重，但是临床判定往往病情已经不轻。所以如果医生建议住院，最好还是住院治疗，患者好转可能更快。

双相情感障碍和精神分裂症是两种疾病，是两个不同的诊断。双相情感障碍属于情感障碍疾病，如抑郁症、躁狂，躁狂指患者一段时间兴奋，一段时间忧郁，好了以后可能与正常人一样。精神分裂症属于敏感多疑，有大量的幻觉、妄想。 而且此类病人也不要求治疗，没有自制力，所以与双相情感障碍完全是两个不同的疾病。这两个疾病，不管是哪个疾病都是精神科领域非常严重的疾病，有了这种疾病的苗头以后要及时就诊，一定要找医生及时治疗才能够控制症状，不要延误病情。 所以有时病人可能是精神分裂症，但是家属认为可能是双相情感障碍，或者有双相情感障碍的患者被误认为精神分裂症，其实不是一样的疾病，及时到专科医院治疗是非常重要的事情。

双相情感障碍用药原则要根据患者的病情，如果患者兴奋的特别厉害，适当的可以使用抗精神分裂症的药物。如果是一般情况，兴奋的不是特别重，需要保证患者充足的睡眠，可以用情感调节剂，比如碳酸锂、丙戊酸钠等药物都可以使用，但是用药的过程中要注意患者的反应，有没有药物的副作用，有的时候因为患者可能当时比较兴奋，一下子用药量比较大，患者可能整天处于昏昏欲睡的状况。 用药的过程需要有一定的时间段，患病以后与平时的感冒和发烧不同，感冒也不是今天得了，明天就好了，差不多一星期。双相情感障碍治疗相对更慢，千万要注意坚持，不要症状刚刚好转就停药，有时家属觉得吃药有副作用就赶紧停药，一旦停药容易造成反复，这是一定要注意的事项，一定要用够数，治疗效果才会比较好。

双相情感障碍患者吃药发胖，往往是因为患者前段时间比较兴奋，为了控制症状，可能会服用抗精神分裂的药，比如奥氮平、思瑞康或者其它药物，尤其服用奥氮平时，药物具有副作用，往往使患者容易发胖。有的患者用了维思通以后也能发胖，都是因为药物的副作用造成。 经过治疗以后如果症状得到控制，药物逐渐减量，患者再注意锻炼或者不要吃的太多，慢慢的能够恢复，不要为这个问题太紧张。有人觉得胖了尤其女孩子，觉得胖了很难看，就不再服用药物，这是绝对不可以的。如果发胖的特别厉害，应请大夫看看能不能调药，有的药物对发胖的作用比较小，也能达到同样的治疗作用，及时与医生沟通非常重要。老百姓看病经常还有一点误区，即药物稍微有效果就继续服用，直到一定程度出现问题才去找医生，这样会延误治疗。

厌食症实际叫神经性厌食，年轻女性尤其减肥的人当中可能经常发生。患者首先有爱美的心，其目的是为了减肥，可能小女孩大概在青春期以后确实胖乎乎的，特别在乎别人的看法，这时又看了对自己影响很大的电影，羡慕同学的苗条身材，所以出现了减肥的概念，在此基础上就会出现控制饮食。 控制饮食到一定程度肯定体重下降了，正常情况下减肥结束后恢复正常饮食，不会出现厌食症。往往这样的病人体重已经减轻，可以达到其理想体重，这时仍不停止减肥，仍然觉得自己胖，有的病人甚至变的骨瘦如柴。如果在病房里，此类患者需要有人好好看着，一定要吃进一定的量。患者除了藏东西还会引吐，吃进去以后想尽办法吐出来。 患者到了一定程度，体内发生了各种变化，已经属于不健康的状态，体重可到50-60斤的状态，电解质也发生了紊乱，如贫血、闭经等，体内发生了一系列不正常的变化，同时患者认为自己还胖，这种情况下属于绝对的厌食症。

心里总是很压抑、难受，存在两种情况，一种是有原因，一种可能没有原因。有原因的是工作过度紧张、劳累或者工作中存在不愉快，导致自己压抑或者遇到不公正的事。 如果是这种情况，建议找知心朋友倾诉，可能会减轻压力，如果觉得压力太大，可以找心理医生做心理治疗。还有一种是没有原因的压抑，总觉得心情不好特别压抑，这种情况有可能得了抑郁症，有一种抑郁症的患者是没有原因的。 经常觉得自己生活很好，孩子考上了大学，老伴也挺好，都挺好但高兴不起来，就是压抑。这时一定要考虑有没有疾病的可能，及时找专科大夫去检查，到精神科专科去看医生，专科医院比综合医院会更专业，能够更及时的得到治疗。